المرارة عند الاطفال | Gallbladder problems in children

ما هو المرارة عند الاطفال

المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) هي كيس يوجد بجوار الكبد ويقوم بتخزين العصارة الصفراء التي تنتج من الكبد. ويتم إطلاق العصارة الصفراء من المرارة بعد الوجبات للمساعدة في هضم المواد الدسمة. على الرغم من أن أمراض المرارة نادرة عند الأطفال، إلا أنه 50% من الأطفال يعاني من حصيات المرارة، لكن الغالبية العظمى منهم، أي ما يساوي حوالي 80-90% لا يعانون من أعراض المرارة عند الأطفال، كما أن حوالي 40% من الحالات تحدث لدى الأطفال بعمر أقل من 11 عاماً.

تتضمن أمراض المرارة عند الأطفال الالتهاب والعدوى وانسداد المرارة، ويعد العرض الأكثر شيوعاً من أعراض المرارة عند الأطفال بشكل عام وهو الألم في الجزء العلوي الأيمن للبطن.

ما هي الأمراض المرارية التي يمكن أن تصيب الأطفال؟

هناك العديد من الأمراض المرارية التي يمكن أن تصيب الأطفال وأهمها:

الحصوات المرارية

تشبه أعراض حصوة المرارة عند الأطفال بقية أعراض المشاكل الهضمية، ما عدا مكان الألم في منطقة محددة. وتشتمل تلك الأعراض على:

انتفاخ البطن.
الشعور بالبرد.
الحمى.
الغثيان والقيء.
حرقة المعدة.

انسداد القناة الصفراوية

في حال كانت الحصوات المرارية صغيرة كفاية، يمكن أن تنتقل من مرارة الطفل وتسد القناة التي تصل بين الكبد والأمعاء الدقيقة، كما أنها قد تسد قناة البنكرياس. العلاج ضروري في كلا الحالتين. تكون أعراض المرارة عند الأطفال وانسداد القناة الصفراوية مشابهة لعلامات الحصوات المرارية، لكن الطفل قد تبدو عليه أيضاً علامات اليرقان.

الداء الكوليسترولي

الداء الكوليسترولي هو مرض في المرارة يحدث بسبب ترسب الكوليسترول في مرارة الطفل. يظهر المرض بشكل شائع عند البالغين، لكنه يظهر بشكل متزايد عند الأطفال والمراهقين.

يحدث الداء الكوليسترولي عند الفتيات خلال البلوغ بسبب زيادة مستويات هرمون الإستروجين، إضافة إلى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب المرارة. تكون أعراض المرارة عند الأطفال والداء الكوليسترولي شبيهة بأعراض الحصيات المرارية أيضاً.

اسباب المرارة عند الاطفال

يمكن للعديد من العوامل أن تزيد من احتمال الإصابة بأمراض المرارة عند الأطفال، وتتضمن تلك العوامل:

اضطراب جهاز المناعة عند الطفل.
جراحة سابقة على البطن.
التغذية لفترة طويلة من الوالدة.
أمراض الدم الانحلالية: أي انحلال أو تحطم كريات الدم الحمراء مع إطلاق الهيموغلوبين.
أمراض الكبد والطرق الصفراوية: الأمراض المزمنة التي تصيب الكبد أو الطرق الصفراوية.
البدانة والرضوض.
القصور الكلوي المزمن.
الصيام الطويل.
النظام الغذائي الفقير بالسعرات الحرارية.
الاستخدام الطويل لبعض الأدوية.

اعراض المرارة عند الاطفال

تبدأ أعراض المرارة عند الأطفال بشكل مفاجئ غالباً، كما ويصعب تمييزها عن غيرها من أمراض البطن، وتتضمن الأعراض المرارة عند الأطفال، والتي تعد أكثر شيوعاً، ما يلي:

الألم

يكون الألم في الزاوية العلوية اليمنى من البطن، ويبلغ ذروته خلال 15-30 دقيقة، ويستمر حتى تنتهي النوبة الألمية، التي يمكن أن تطول حتى 6-12 ساعة، ويمكن أن ينتقل الألم إلى الكتف والظهر أيضاً.

الحمى

قد تحدث للطفل الحمى بشكل تدريجي ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى أكثر من 38 درجة مئوية، وقد تترافق الحمى بنوبات من الرجفان والبرد، وأظهرت الدراسات أن هذه الأعراض تظهر لدى حوالي ثلث الأطفال المصابين بالتهاب المرارة الحاد.

أعراض وعلامات أخرى

تظهر أعراض المرارة عند الأطفال عادةً بعد الوجبات، خاصة عند تناول أطعمة غنية بالدهون، وتشتمل أعراض المرارة عند الأطفال على ما يلي:

القيء.
اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين).
الغثيان.
عسر الهضم.
تجمع الغازات في الأمعاء.
الانتفاخ في البطن.
التجشؤ وخاصة بعد الوجبات.

كيف يتم تشخيص المرارة عند الاطفال؟

في حال ظهور أعراض المرارة عند الأطفال، سيقوم أخصائي الأمراض الهضمية عند الأطفال بإجراء التحاليل والفحوصات والاختبارات التالية من أجل المساعدة في تحديد التشخيص:

التحاليل الدموية

هناك تحليل دم يقيس مستوى البيليروبين في الدم، حيث يسبب ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم حدوث اليرقان.

دراسة الكسر القذفي للمرارة

يقيس هذا الاختبار تقلص المرارة، حيث يتم حقن واسم ضمن الوريد في ذراع الطفل، ثم تقوم كاميرا خاصة بتتبع الواسم عندما يتم التقاطه من قبل الكبد ثم انتقاله إلى المرارة ثم إلى الأمعاء الدقيقة، ويقوم هذا الاختبار بتقييم وظيفة المرارة.

التصوير الشعاعي

يمكن لعدة أنماط من التصوير الشعاعي أن تكشف وجود الحصوات المرارية وغيرها من أمراض المرارة، ومنها:

التصوير الطبقي المحوسب.
التصوير بالأمواج فوق الصوتية.

علاج المرارة عند الاطفال

المراقبة بالأمواج فوق الصوتية

في حال وجود حصوات مرارية لكن دون ظهور أعراض المرارة عند الأطفال، يجب مراقبة الطفل بشكل دوري بالأمواج فوق الصوتية، ويجب إخبار الطبيب في حال حدوث أية أعراض لاحقاً.

الجراحة

معظم أمراض المرارة عند الأطفال تعالج باستئصال المرارة، لذلك يجب مناقشة حالة الطفل مع جراح أطفال من أجل معرفة الخيارات العلاجية المتاحة.

أضرار استئصال المرارة للاطفال

في حالات نادرة الحدوث، قد يحدث إصابة لأحد الأعضاء الداخلية القريبة من مكان المرارة، مثل الكبد، أو الأمعاء الدقيقة، وقد تقطع القناة الصغفراوية مما قد يسبب انتشار العصارة الصفراوية داخل البطن فيحدث التهاب في جوف البطن.