انزيمات الكبد

Liver Enzymes

ماهو انزيمات الكبد

ارتفاع أنزيمات الكبد:

يعتبر الكبد من أهم أعضاء الجسم؛ إذ يقوم الكبد بتكسير الطعام، تنقية الدم من السموم، تصنيع البروتينات وإنتاج الطاقة.

حصول أي خلل في وظيفة الكبد يسبب ظهور الأعراض التي تستلزم القيام بعمل فحوصات وظائف الكبد بالإضافة الى فحوصات أخرى .

يشير ارتفاع أنزيمات الكبد الى وجود التهاب أو تلف في خلايا الكبد، خلايا الكبد الملتهبة أو المصابة تسبب زيادة تسرب أنزيمات الكبد إلى مجرى الدم بكميات أكبر من المعتاد مما يظهر ارتفاع في أنزيمات الكبد في فحوصات الدم.  

أكثر أنزيمات الكبد المرتفعة شيوعًا :

  • ألانين ترانس أمينيز (ALT)
  • أسبارتات ترانس أمينيز (AST)
  • ألكلاين فوسفاتيز (ALP)
  • جاما- جلوتاميل ترانس ببتيديز (GGT)

يتم الكشف عن ارتفاع أنزيمات الكبد من خلال فحص الدم الروتيني ،وفي أغلب الحالات ترتفع مستويات أنزيمات الكبد بشكل مؤقت وقليل ولا تشير إلى مشكلة مزمنة وخطيرة.

 

المعدل الطبيعي لأنزيمات الكبد:

المعدل الطبيعي لأنزيم ألانين ترانس أمينيز (ALT) يتراوح مابين 7- 56 وحدة لكل ليتر

بينما يتراوح المعدل الطبيعي لأنزيم أسبارتات ترانس أمينيز (AST) مابين 5- 40 وحدة لكل ليتر 

 

ارتفاع أنزيمات الكبد، هل هو خطير؟

يعد ارتفاع أنزيمات الكبد حالة غير مهددة للحياة، لكن ارتفاع أنزيمات ALT وAST تتطلب الرعاية الطبية الفورية وبالتالي من الضروري تشخيص ومعرفة المسبب لارتفاع هذه الأنزيمات. 

 

ارتفاع أنزيمات الكبد عند الأطفال:

يعتبر الكبد من أهم أعضاء الجسم، يقوم بالعديد من الوظائف المهمة عند الأطفال؛ أهمها تنقية الدم من السموم، تخزين القيتامينات والمعادن، إنتاج البروتينات والطاقة وتصنيع المواد المخثرة. بالتالي يؤدي وجود التهاب أو ضرر في الكبد إلى ارتفاع أنزيمات الكبد في الدم.

يتم فحص مستوى أنزيمات الكبد عن طريق تحليل وظائف الكبد (Liver Function Panel)، وأنزيمات الكبد هي ALT  وAST

إنزيم الكبد ALT مفيد في كشف وتشخيص أمراض الكبد بسبب وجوده في الدم قبل ظهور العلامات والأعراض، أما أنزيم AST فهو أقل فائدة لوجوده في لعاب وخلايا عضلات الطفل بالإضافة إلى الدم. 

 

انخفاض أنزيمات الكبد:

قد يشير انخفاض أنزيمات الكبد إلى وجود اختلال وظيفي في الكبد.

  • أنزيم ألانين أمينوترانسفيريز (ALT): نقصانه غالبًا ليس له أهمية لكن ارتفاعه يعد أخطر ويدل على وجود مشكلة في الكبد
  • أنزيم أسبارتات أمينوترانسفيريز (AST): كإنزيم ALT، نقصانه غالبًا ليس له أهمية لكن ارتفاعه يعد أخطر ويدل على وجود مشكلة في الكبد
  • ألكالاين فوسفاتيز (ALP): نقص الفوسفاتاز (Hypophosphatasia) وهو مرض وراثي يؤثرعلى تطور العظام والأسنان، مرض ويلسون، نقص البروتين وسوء التغذية تعمل هذه الحالات على تقليل إنتاج أنزيم ALP
  • جاما- جلوتاميل ترانسببتيديز (GGT):عادة يقل مستوى هذا الإنزيم عند استعمال حبوب تنظيم الحمل ودواء كلوفيبرات
  • لاكتات ديهايدروجينيز (LDH): نقصان هذا الأنزيم غير شائع، يحدث عند تناول كمية كبيرة من فيتامين سي كما يحدث بسبب بعض الطفرات الجينية.

 



هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب انزيمات الكبد

أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد:

تتراوح نسبة ارتفاع أنزيمات الكبد بسبب هذه الحالات من ارتفاع مؤقت حاد إلى ارتفاع مزمن معتدل. وتشمل:

 

للمزيد: معلومات تهمك عن التهاب الكبد

 

 

أسباب ارتفاع أنزيمات الكبد عند الأطفال:

  • التهاب الكبد أ، ب، سي
  • فيروس Epstein-Barr الذي يسبب الوحيدات العدوائية (Mononucleosis)
  • الفيروس المضخم (Cytomegalovirus) وهو ميكروب يسبب الولادة المبكرة، الصرع، اليرقان وارتفاع في إنزيمات الكبد
  • رتق القناة الصفراوية (Biliary Atresia) وهي إخفاق الجنين في تطوير ممر للصفراء من الكبد إلى الأمعاء
  • أمراض الكبد المناعي الذاتي وهي حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الكبد

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

أعراض وعلامات انزيمات الكبد

علامات وأعراض ارتفاع أنزيمات الكبد:

تعتمد العلامات المصاحبة لارتفاع أنزيمات الكبد على المرض والتي تشمل:

  • اليرقان (Jaundice):اصفرار الجلد والجزء الأبيض من العين
  • لون البول الغامق
  • براز بلون الطين
  • تراكم السوائل في البطن
  • نزيف معوي
  • حمى منخفضة
  • فقدان الوزن
  • قد يظهر الكبد والطحال بشكل أكبر من المعتاد

 

أما أعراض ارتفاع أنزيمات الكبد:

قد لايظهرعلى مريض ارتفاع أنزيمات الكبد أي أعراض في حالات مرض الكبد الدهني غير الكحولي، مرض الكبد الكحولي المبكر أو التهاب الكبد ب و سي المزمن. أما اذا سبب مرض الكبد الحاد ارتفاع في إنزيمات الكبد، فإن الأعراض قد تشمل:

  • تعب
  • غثيان وقيء
  • ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
  • فقدان في الرغبة الجنسية
  • تغيرات عقلية
  • حكة

 

أعراض ارتفاع إنزيمات الكبد عند الأطفال:

  • اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين)
  • تضخم الكبد الذي يسبب انتفاخ وألم البطن عند الطفل
  • غثيان وقيء ونقصان الوزن
  • في حالة رتق القناة الصفراوية: لون البول غامق، لون البراز شاحب، يرقان، نزيف وحكة

 

أعراض ارتفاع أنزيمات الكبد عند الحامل:

عادة، يكون للحمل تأثير ضئيل على تحليل وظائف الكبد ومن ضمنها اختبار إنزيمات الكبد، لذلك عندما ترتفع إنزيمات الكبد أثناء الحمل يدل ذلك على وجود خلل في الكبد.

 

من أمراض الكبد التي تحدث فقط عند الحمل:

  • القيء الحملي المفرط (Hyperemesis Gravidarum)، وتكون أعراضه الغثيان والقيء المفرط، الجفاف الحاد وفقدان الوزن.
  • الركود الصفراوي داخل الكبد (Intrahepatic cholestasis): ويحدث بسبب ضعف إفراز الأحماض الصفراوية في الكبد وارتفاع أنزيمات الكبد، وأعراضه تتمثل في حكة في باطن اليد تحدث عادة في النصف الثاني من الحمل ويزول المرض بعد الولادة.
  • تسمم الحمل (Preeclampsia) وهو أحد مضاعفات الحمل التي تهدد سلامة الجنين ونموه الطبيعي، ويحدث في النصف الثاني من الحمل، وتتمثل أعراضه في ارتفاع ضغط الدم، تورم أو انتفاخ ووجود البروتين في البول.
  • الكبد الدهني الحاد (تراكم الدهون في الكبد) ومتلازمة HELLP (تحلل الدم، ارتفاع أنزيمات الكبد وقلة الصفائح الدموية) الذي ينتج من تسمم الحمل، هذه الحالة تكون بحاجة طارئة للولادة المبكرة

 

أعراض انخفاض أنزيمات الكبد:

أعراض انخفاض أنزيمات الكبد غير شائعة وغالباً لايشعر المريض بأي أعراض، فيما يلي أهم الأعراض التي قد تظهر:

  • الحمى
  • انتفاخ البطن
  • الامتلاء
  • بروز البطن في منطقة الكبد
  • فقدان الشهية
  • غثيان وقيء
  • انخفاض الوزن
  • تضخم الطحال

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

تشخيص انزيمات الكبد

تحليل وظائف الكبد، صائم أم فاطر؟

تؤثر بعض الأدوية والأطعمة على مستوى أنزيمات الكبد في الدم، لذلك يجب تجنب الأكل والأدوية لمدة 8-12 ساعة قبل إجراء الفحص.

 

للمزيد: التهاب الكبد الوبائي الفيروسي والاسنان


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج انزيمات الكبد

علاج ارتفاع أنزيمات الكبد:

يعتمد علاج المرض على المسبب .لذلك يجب مراجعة الطبيب المختص لمعرفة سبب الارتفاع في أنزيمات الكبد وبالتالي إعطاء العلاج المناسب.

العلاج بالأدوية والتي تصرف بوصفة طبية من قبل الطبيب المختص:

  • كورتيكوستيرود وبنتوكسيفيلين: تعمل على تقليل الالتهاب في الكبد
  • حامض أورسوديوكسيكوليك: يبطىء تطور تليف الكبد الصفراوي الابتدائي
  • مضادات الفيروس: تقلل من أنزيمات الكبد المرتفعة بسبب التهاب الكبد
  • مدرات البول: للتخلص من السوائل المتراكمة في الجسم
  • المضادات الحيوية: لحالات تشمع الكبد ومشاكل الكبد في حال كان السبب هو عدوى

للمزيد: علاج أورام الكبد لم يعد مستحيلاً 

 

العلاج عن طريق تغيير نمط الحياة:

  • توقف شرب الكحول كلياً حتى بعد الشفاء: الكحول يؤدي إلى أمراض الكبد مثل تشمع الكبد والتهاب الكبد الكحولي
  • تقليل الوزن: البدانة تعتبر من العوامل الخطرة المسببة لتشمع أو تليف الكبد الذي يؤدي الى ارتفاع أنزيمات الكبد
  • اتباع نظام غذائي معين: من خلال تقليل تناول الأطعمة الغنية بالبروتين، زيادة الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، تجنب الأملاح (لتفادي احتباس السوائل في الجسم)، تجنب تناول المحار في حال وجود تليف في الكبد
  • المتابعة المستمرة مع الطبيب لتقييم نجاح العلاج

في بعض الحالات الخطرة والمزمنة، يكون المريض مرشحًا لعملية نقل وزراعة كبد جديد.

للمزيد: أنواع لقاح التهاب الكبد ومدى فعاليته وأمانه

 

 

علاج ارتفاع أنزيمات الكبد بالأعشاب:

  • الطرخشقون (Dandelion): هو مزيل لسموم الكبد، يستخدم هذا النبات وخاصة الجذور في علاج أمراض الكبد والصفراء واليرقان
  • نبات الخرشوف (Milk thistle):هو مزيل لسموم الكبد، يساعد الكبد في حمايته من السموم ويعيد بناء ونمو الخلايا الجديدة. له خاصية كمضاد التهاب 

 

علاج انخفاض أنزيمات الكبد:

يتم التشخيص من خلال فحوصات وظائف الكبد بالإضافة الى فحوصات أخرى مثل CT scan وMRI. بالتالي يتعرف الطبيب على سبب انخفاض أنزيمات الكبد ومن خلاله يتم إعطاء العلاج المناسب للمسبب.

على المريض أيضًا تغيير نمط الحياة للمساعدة في تعديل مستويات أنزيمات الكبد مثل ممارسة الرياضة، تناول الأطعمة الغنية بالألياف قليلة السعرات الحرارية والدهون المشبعة، تجنب الكحول، تجنب الأطعمة عالية السكر، مراقبة الحالات المرضية مثل السكري وارتفاع الدهنيات.

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مضاعفات انزيمات الكبد

مضاعفات ارتفاع إنزيمات الكبد عند الأطفال:

 

يمكن أن يعاني الأطفال الذي يعانون من الارتفاع المزمن في أنزيمات الكبد من ارتفاع ضغط الدم البابي (Portal hypertension)، وهو ارتفاع غير طبيعي لضغط الدم في الوريد المؤدي إلى الكبد، مما يؤدي إلى انتفاخ في البطن ونزيف في الوريد الموجود في المريء.

قد يؤدي ارتفاع أنزيمات الكبد إلى اعتلال الدماغ الكبدي (Liver Encephalopathy) الذي يسبب الإرباك، النعاس، فقدان الوعي والغيبوبة.

لذا يجب مراجعة الطبيب المختص للتشخيص المبكر ومعالجة الطفل والتأكد من سلامته.

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : 2017-10-29 11:33:19 | تاريخ التعديل : 2018-05-12 12:08:56

142 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
 م.محمد عيد
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
Altibbi Login Key 1 2 4