اعتلال خثري

Coagulopathy

ماهو اعْتِلالٌ خثْرِيّ

الاعتلال الخثري هو مصطلح يستخدم للدلالة على مجموعة من الأمراض والاضطرابات التي تسبب خللاً في عملية تخثر الدم وتوقفها، عملية التخثر عنصر أساسي ومهم في الجسم حيث يتم عبرها تشكيل خثرة تسد مكان حدوث الأذية أو الجرح أو الإصابة، هذه الخثرة تسبب إيقاف النزف وتحافظ على الدم ضمن الجسم وداخل الأوعية، وبالتالي عملية التخثر هي عملية محورية ومحافظة على سلامة الجسم وحياته.

 

تعتمد عملية التخثر وتشكيل الخثرة التي توقف النزف على عنصرين أساسيين لا يمكن لأحدهما أن يعمل بمعزل عن الأخر:

  • العنصر الأول هي الصفيحات الدموية وهيي عبارة عن خلايا موجودة في السائل الدموي تتفعل عند حدوث الجرح وتتجمع مع بعضها لتشكل جسم الخثرة والسدادة التي توقف النزف
  • العنصر الثاني هو مجموعة من البروتينات تدعى بروتينات التخثر أو عوامل التخثر وهي مجموعة من العوامل وعددها (13) تصنع في الكبد ولكل عامل منها وظيفته المستقلة
  • تسير هذه العوامل مع الدم وعند حدوث نزف تتفعل هذه البروتينات وتتعاون لتشكيل ألياف
  • تقوم بربط الصفيحات الدموية مع بعضها وتجميعها بشكل أكبر ومكثف أكثر لكي تقوم بسد مكان الجرح والأذية والنزف

 

أنواع وأنماط اعتلالات التخثر

الناعور (Hemophilia):

  • هو أحد اعتلالات التخثر ذات المنشأ الوراثي
  • يحدث فيه نقص في عوامل التخثر المسؤولة عن تشكيل الخثرة وإيقاف النزف بالتعاون مع الصفيحات
  • بالتالي يحدث اضطراب في التخثر
  • تزداد خطورة حدوث نزف دموي قد يكون مهدد للحياة

للناعور ثلاثة أنواع رئيسة:

  • الناعور A وهو الأشيع ويحدث نتيجة نقص وعوز في العامل الثامن من عوامل التخثر
  • الناعور B نقص العامل التاسع
  • الناعور C نقص العامل الحادي عشر من عوامل التخثر

 

داء فون ويل براند (Von Willebrand disease):

  • اضطراب دموي خلقي يحدث فيه عوز في عامل يدعى عامل فون ويل براند
  • هذا العامل ضروري لربط الصفيحات بجدار الأوعية الدموية المتضررة وتثبيتها وإيقاف النزف
  • وفي حال غيابه تضطرب آلية التخثر وتزداد خطورة النزف

التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC):

  • التخثر المنتشر داخل الأوعية (Disseminated intravascular coagulation) هو اضطراب في التخثر يحدث فيه تشكل للخثرات بشكل غير طبيعي في الأوعية الصغيرة
  • أي يتحفز فيه التخثر بشكل مبالغ فيه في أوعية الجسم الصغيرة وفي مختلف الأعضاء
  • تكون النتيجة هي تشكل خثرات تسد الأوعية التي تغذي الأعضاء المختلفة في الجسم
  • تشكل هذا العدد من الخثرات بشكل غير طبيعي يؤدي لاستهلاك مخزون الدم من الصفيحات وعوامل التخثر
  • بالتالي عند حدوث نزف في مكان آخر في الجسم
  • بالتالي يكون الدم لا يملك العناصر التي تساعده في تشكيل الخثرة وإيقاف النزف نتيجة استهلاك هذه العناصر بسبب إصابته بالتخثر المنتشر داخل الأوعية



هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب اعْتِلالٌ خثْرِيّ

أمراض الكبد:

  • وجود مشكلة أو مرض أو اضطراب في الكبد كالتهاب الكبد أو تشمع الكبد يؤثر على وظيفة الكبد في إنتاج عوامل التخثر
  • بالتالي ينقص إنتاج وتركيز عوامل التخثر في الجسم وتضطرب عملية التخثر

نقص فيتامين k:

  • يعتبر فيتامين k عنصراً أساسياً في عمل بعض عوامل التخثر ويساعدها في تشكيل الخثرة
  • عند نقص تناول هذا الفيتامين ونقص نسبته في الجسم يتوقف عمل عوامل التخثر ويحدث اضطراب في التخثر.

فقر الدم:

  • هو نقص في نسبة وتركيز الخلايا والعناصر الموجودة في الدم
  • يحدث لأسباب مختلفة كنقص التغذية ونقص الحديد وأسباب وراثية وغيرها
  • فقر الدم ونقص تركيز الصفيحات المساهمة في عملية التخثر يؤدي حتماً لاضطراب واعتلال خثري

تأثيرات جانبية للأدوية:

  • هناك مجموعة من الأدوية توصف عند مرضى القلب والأشخاص الذين لديهم احتمال عالي للإصابة بالجلطات تعمل على منع الدم من التخثر وابقائه بحالته السائلة
  • تؤثر على عوامل التخثر وتمنع تفعيلها وعملها في تشكيل الخثرة
  • بالتالي عند استعمال هذه الأدوية ترتفع نسبة حدوث الاضطراب في التخثر
  • من الأمثلة على هذه الأدوية الهيبارين والأسبرين

الوراثة:

  • تلعب الوراثة دوراً كبير في حدوث اعتلالات التخثر واضطراباته
  • يرفع وجود سوابق عائلية للإصابة بأمراض واضطرابات التخثر بشكل كبير نسبة حدوث اعتلال التخثر

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

أعراض وعلامات اعْتِلالٌ خثْرِيّ

  • حدوث كدمات ونزف تحت الجلد بشكل عفوي غير مفسر أو من صدمات خفيفة.
  • نزف ورعاف من الأنف.
  • نزف غير مفسر في المفاصل وبالأخص مفصل الركبة.
  • نزف دورة شهرية غزير عند النساء.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

تشخيص اعْتِلالٌ خثْرِيّ

يبدأ التشخيص بمراجعة الطبيب الذي يقوم بالسؤال عن الحالة والأعراض المرافقة، كالسؤال عن تناول أدوية معينة أو وجود سوابق لنزف غير مفسر أو كمية النزف وهل يتوقف بشكل تلقائي أم لا؟ كل هذه الأمور تساعد الطبيب في التوجه لسبب اعتلال التخثر، بعد ذلك يطلب الطبيب مجموعة من التحاليل المخبرية الدموية بشكل أساسي التي تؤكد سبب حدوث هذا الاعتلال، حيث يتم أخذ عينات من الدم وإرسالها للفحص حيث يتم معاينة ما يلي:

  • عدد الصفيحات الموجودة في الدم وما إذا كانت ناقصة أو يوجد فقر دم.
  • معاينة قدرة الصفيحات على التخثر أو ما يعرف بال اختبار ال PT.
  • معاينة الزمن اللازم لتشكل الخثرة وإيقاف النزف أو ما يعرف باختبار ال PPT.
  • قياس نسبة عوامل التخثر في الدم.

في حالات معينة قد يجري الطبيب تحليل يتقصى فيه وظيفة الكبد وعمله، وحتى من الممكن ان يطلب خزعة من نسيج الكبد في حال شك بأن اعتلال التخثر مصدره الكبد.


 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج اعْتِلالٌ خثْرِيّ

  • يعتمد العلاج في اعتلال التخثر على نوع الاضطراب والعامل المسبب للاعتلال
  • هناك اضطرابات تخثر تعالج بالأدوية وتعويض المواد الناقصة
  • هناك اضطرابات تحتاج لنقل دم مستمر وغيرها من الطرق العلاجية التي تترك للطبيب ليقررها
  • لكن الأهم هو مراجعة الطبيب بأسرع وقت لتشخيص السبب وعلاجه
  • لأن اعتلال التخثر قد يكون خطيراً ويمكن أن يسبب نزفاً مهدداُ للحياة

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : 2008-12-12 07:00:00 | تاريخ التعديل : 2018-04-29 17:29:25
111 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
 م.محمد عيد
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
Altibbi Login Key 1 2 4