فرقعة مفصلية

Joint crepitus

ما هو فرقعة مفصلية

الفرقعة هي عبارة عن أصوات غليظة تصدر من الرئتين المريضتين أثناء الشهيق، وتسمع فقط من خلال السماعات الطبية. من الممكن تقليد هذه الأصوات بتحريك خصلة من الشعر بقرب الأذن. يتغير تفسير هذه الأصوات بتغيُّر مكان سماعها؛ فتكون الفرقعة المسموعة في الجزء السفلي من الرئتين دليلاً على تشخيص يختلف عن تلك المسموعة في الجزء العلوي مثلاً. وكذلك يختلف التفسير في حال سمعت هذه الأصوات في رئة واحدة، أو إن سُمعت في كلتا الرئتين.

تُسمع هذه الفرقعة أو الخشخشة عندما تتفتح الحويصلات الهوائية في القصبات الهوائية الصغيرة والتي انكمشت بسبب غرقها في السوائل الالتهابية، أو في تجمع السوائل في حالة الوذمة الرئوية أو بسبب ضحالة حركات التنفس عند المريض.

الفحص بالقرع باستخدام اليدين، وهو فحص مطلوب خلال فحص الرئتين والبطن بشكل خاص. وينتهي الفحص السريري بالفحص باستخدام السماعات الطبية، وخصوصاً الاستماع إلى دقات القلب ونوعية التنفس في الرئتين، بالإضافة إلى أصوات حركة الأمعاء وحركة الدورة الدموية في الغدة الدرقية ضمن استخدامات عديدة أخرى.

يجب على الطبيب أثناء إجراء الفحص السريري، الانتباه إلى كل التفاصيل الدقيقة لوضع المريض، للوصول للتقييم الصحيح للحالة ولتجهيز أفضل خطة للعلاج.

من العلامات المهمة أثناء الفحص ملاحظة الأصوات التي تصدر من جسم المريض، ومن هذه الأصوات المهمة هو صوت الفرقعة أو الخشخشة وبالذات في فحص الجهاز التنفسي.

  • التهاب ذات الرئة.
  • ضمور الرئتين.
  • التهاب القصبات الهوائية الحاد والمزمن.
  • تليف أنسجة الرئتين.
  • وذمة الرئة: وهي حالة تتبع عجز القلب، يزيد فيها ضغط الشريان الرئوي وتؤدي إلى تجمع السوائل فيها.

وهناك نوع آخر من الخشخشة يمكن أن يظهر خلال الفحص الطبي، وهي تلك التي يجدها الطبيب أثناء الفحص باليدين. وهنا يشعر الطبيب بخشخشة واضحة عند ملامسة جلد المريض تشبه ملمس الرز المقرمش، وتعني هذه العلامة تسرب الهواء إلى تحت الجلد.

تنتج هذه العلامة عن الحالات التالية:

  • إصابة الصدر المباشرة: إذ تؤدي إصابة الرئتين أو إحداهما والمصحوبة بتهتك الغشاء الجنبي المغلف لها بتسرب الهواء إلى تحت الجلد. وبنفس المبدأ، من الممكن أن تتسبب إصابة الجهاز الهضمي المصاحبة لتهتك غشاء البريتون بأعراض مشابهة.
  • تخلخل الضغط الجوي الذي يحدث عند المسافرين بالطائرة، ويسبب تمزق القصبات الهوائية.
  • العدوى البكتيرية الجلدية المنتجة للغازات: وهي التهابات خطرة جداً ومن الممكن أن تهدد حياة المصاب، وهي نفس الالتهابات التي تسبب الغرغرينا. يحتاج المريض هنا إلى الإدخال إلى المستشفى لتلقي العناية الطبية العاجلة.
  • التداخل الطبي الجراحي في منطقة العنق والصدر: والذي قد ينتج عنه تمزق أو شرخ في القصبات الهوائية والحنجرة، ينتج عنه تسرب الهواء من الرئتين إلى منطقة تحت الجلد، ومن الممكن تلمس وجود خشخشة واضحة في منطقة الصدر.

حالات الفرقعة المفصلية التي تستدعي تدخل طبي:

متلازمة الألم الفخذي الداغصي:

عندما يزداد الضغط بين الرضفة وعظم الفخذ، يمكن أن يبدأ الغضروف في المفصل بالتليين والابتعاد، ويفقد النعومة ويؤدي إلى حالة تسمى متلازمة الألم الفخذي الداكن، أو ركبة العداء، وتحدث متلازمة الألم الفخدي الدغصى للأسباب الآتية:

  1. الصدمة أو السقوط من مكان مرتفع.
  2. الإفراط في الاستخدام أو ممارسة الرياضة دون تمارين الاحماء.
  3. التواء مفصل الركبة بقوة.

قد يعاني الفرد من التمزق عند صعود الدرج أو الجلوس لفترة طويلة مع ثني ركبتيه، وكذلك الألم والتورم والانتفاخ والتصلب. 

يكون الخيار الأول للعلاج بالراحة ووضع الكمادات الباردة علي المفصل مع قليل من الضغط، كما ويوصى بتناول مضادة الالتهابات وتمارين العلاج الطبيعي، وفي حال عدم الاستجابة للعلاجات السابقة قد يستدعي الأمر التجبير أو الجراحة.

للوقاية يجب على أي شخص أن يمارس الرياضة أو يشارك فيها وأن يتأكد من أنه يستخدم دائماً التقنيات والأحذية والمعدات المناسبة، والحرص على الإحماء قبل ممارسة الرياضة.

تمزق الغضروف الهلالي للركبة:

  • يمكن أن تكون الفرقعات المفصلية علامة على وجود غضروف هلالي ممزق للركبة
  • يمكن أن يحدث التمزق خلال الأنشطة الرياضية، ويمكن أن يحدث أيضاً مع تقدم الأشخاص في السن.
  • تشمل الأعراض التورم والتصلب وصعوبة في تحريك الركبة.
  • كما هو الحال مع متلازمة الألم الفخذي الدعامي، فإن الخط الأول من العلاج هو الراحة والأدوية المضادة للالتهابات
  • في بعض الأحيان هناك حاجة إلى التدخل الجراحي.

التهابات العظم المفصلي:

  • هي أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعاً، حيث تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم
  • على الرغم من أن التهاب العظم المفصلي يمكن أن يتلف أي مفصل في الجسم، إلا أن الاضطراب الأكثر شيوعاً يؤثر على المفاصل في اليدين والركبتين والوركين والعمود الفقري
  • تكون فيها الفرقعات المفصلية مصحوبة بالآلام ويحدث ذلك عندما يتآكل الغضروف الوقائي على أطراف العظام مع مرور الوقت.
  • تختلف أعراض الالتهاب العظمي المفصلي من شخص لآخر
  • كما أن الأعراض تعتمد على المفاصل المصابة
  • يكون ظهور الالتهاب العظمي على مدى أشهر أو سنوات
  • قد تؤثر هذه الأعراض على قدرتك على القيام بالنشطات اليومية المعتادة كالمشي وصعود الدرج.

عمليات استبدال الركبة

عادة ما تدل الفرقعات المفصلية بعد عمليات استبدال الركبة على وجود بقايا عظمية بسبب تصميم الركبة الجديد الذي يتطلب علاج جراحي.

التعامل مع الفرقعات المفصلية أثناء الرياضة:

  • عند سماع الفرقعات المفصلية المصاحبة للتمرين، لا تتوقف عن التمرين بل قم بتعديل التمرين.
  • عندما ممارسة رياضة الركض تجنب الانحدارات أو التلال.
  • إذا كنت تستخدم دراجة هوائية، ابق التوتر على الدواسات منخفضًا.
  • في حالة رفع الأثقال باستخدام عضلات الفخذ الرباعية أو عضلات أوتار الركبة، استخدم أوزانًا أخف وقم بمزيد من التمرين.
  • عند ممارسة الرياضة ، يجب أن يستمع الناس دائماً إلى جسدهم، فإذا كان هناك ألم، يجب أن يتوقفوا.

علاج الحالة يكون عبر معالجة سببها. يحتاج معظم المرضى إلى فحوصات مختبرية تفصيلية، كما يحتاجون إلى التصوير بالأشعة لتشخيص المرض وبالذات التهابات الجهاز التنفسي.

يكون العلاج في الغالب بإشراف طبيب مختص وفي الردهات الجراحية في المستشفى، ولا يتم تسريح المرضى من المستشفى إلا بعد إتمام التشخيص وتلقي العلاج الكامل.

https://www.webmd.com/lung/lung-sounds

https://emedicine.medscape.com/article/1894146-overview#a3

https://www.healthline.com/health/bibasilar-crackles

https://emedicine.medscape.com/article/1909159-overview

1. Crepitus, joint line tenderness and the feeling of giving way are predictive signs for early knee osteoarthritis
https://www.researchgate.net/publication/276119976_Crepitus_joint_line_tenderness_and_the_feeling_of_giving_way_are_predictive_signs_for_early_knee_osteoarthritis
2.  Osteoarthritis and Cartilage 23(2):A330 • April 2015
https://www.researchgate.net/journal/1063-4584_Osteoarthritis_and_Cartilage
3. Joint cracking and popping: Understanding noises that accompany articular release
jaoa.org/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/jaoa/931990/283.pdf

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

47,115 سؤال طبي مشابه تمت الإجابة عليه

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,185 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 5 دقائق

ابتداءً من 0.99فقط
أمراض مرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل