الكساح

Rickets

ما هو الكساح

الكساح هو الاضطراب العظمي الشائع بين الاطفال والناجم عن ضعف وتلين العظام نتيجة نقص فيتامين د الذي يعزز القدرة الامتصاصية للكالسيوم والفسفور من القناة المعوية المعدية وبالتالي نقص تركيزهما في العظم .

هناك أنواع عديدة من الكساح ولكن السبب الرئيسي فيها وجود مشكلة في تمعدن الكالسيوم والفسفور.

يتم تصنيع فيتامين د عن طريق الجلد عند التعرض للشمس ، كما تتواجد نسبة قليلة من فيتامين د في بعض الاطعمة.

 

 

  • اصابة الطفل بنقص فيتامين د لقلة التعرض لأشعة الشمس أو عدم الحصول عليه من مصادره الغذائية لأن فيتامين د مقتصر على المصادر الحيوانية مثل زيت السمك والبيض والحليب المدعم والكبدة.
  • عجز الجسم عن امتصاص فيتامين د أو استخدامه بالشكل السليم.
  • ويرتبط نقص فيتامين د بعدد من الأمراض، مثل: ( الداء البطني، داء القولون المتهيج، التكيس الليفي، أمراض الكلى).
  • أصحاب البشرة الداكنة: أصباغ الميلانين الموجود بشكل زائد لدى هؤلاء الأشخاص يقلل من قدرة الجلد على تصنيع فيتامين د استجابةً للتعرض لأشعة الشمس.
  • البدانة: حيث يتم استخلاص فيتامين د من الدم من قبل الخلايا الدهنية فتقل نسبته وفاعليته.
  • الأسباب الوراثية: تؤدي إلى نقص كمية الفوسفور في الدم بسبب عدم قدرة الكلى على إعادة امتصاصه فيتم طرحه في البول.

عوامل تزيد خطر الاصابة بالكساح

  •  بلوغ الطفل المرحلة العمرية ( 6 - 24 ) شهراً
  • الاطفال المعتمدين فقط في تغذيتهم على الرضاعة الطبيعية.
  •  أطفال الخداج.
  • العلاج ببعض الأدوية.

  • تأخر النمو .
  • ألم الساقين، الحوض، اليدين، الحوض والعمود الفقري
  • الضعف العضلي 
  • كسور العظام
  • الم العضلات
  • مشاكل الاسنان مثل تاخر خروج الاسنان او ثقوب في المينا

التشوهات العظمية التي يسببها الكساح بسبب ترقق لوحات النمو في نهايات العظام :

  • تقوس الساقين .
  • انحناء العمود الفقري 
  • زيادة سمك المرفقين والكاحلين .
  • بروز عظم الصدر .
  • تشوه شكل الجمجمة

  • يعتمد تشخيص اصابة الطفل بالكساح على التصوير الاشعاعي ( X-ray ) للعظام للكشف عن التشوهات العظمية وخاصة في المنطقة الامامية للركبة

كما يُوصى بالفحوصات المخبرية التالية:

  • فحص الكالسيوم.
  • فحص الفسفور .
  • فحص الهرمون الدريقي PTH.
  • تحليل فيتامين د
  • فحص وظائف الكلى.

  • استخدام المكملات الغذائية لفيتامين د والكالسيوم حيث يتم اعطاء الطفل لجرعة مقدارها 125 - 250 ميكروغرام يومياً لمدة 2 - 3 أشهر .
  • او العلاج ليوم واحد فقط في الحالات المزمنة ويتمثل بعدد جرعات يبلغ 4 - 6 عن طريق الفم أو الوريد .

 

للوقاية من الإصابة بالكساح يوصى بالتالي:

  • يمكن الوقاية من الكساح قبل الولادة بتناول الأم للمكملات الغذائية والفيتامينات المناسبة.
  • يوصى بضرورة توفير المصادر الغذائية لفيتامين د للطفل كزيت السمك، البيض والأسماك الدهنية أو المصادر المدعمة بفيتامين د كالحليب، عصير البرتقال والحبوب.
  • كما توصى السيدة المرضعة باعتماد المكملات الغذائية لفيتامين د أثناء فترة الرضاعة، وبمعدل 400 وحدة عالمية يومياً لاحتواء حليب الثدي على كميات ضئيلة من فيتامين د.
  • التركيز على تناول أغذية بالكالسيوم والفسفور.
  • تعريض الطفل للشمس من 10 إلى 15 دقيقة في منتصف النهار واتباع نظام غذائي غني بفيتامين د والكالسيوم.

  • فشل النمو .
  • التشوهات الهيكلية .
  • الكسور العظمية .
  • عيوب الأسنان .
  • اضطراب عملية التنفس والالتهاب الرئوي .
  • النوبات الاختلاجية .

تصحح الإصاية بالكساح بالعلاج التعويضي بفيتامين د حيث تتحسن القيم المخبرية والاشعاعية بعد مرور اسبوع واحد من بدء العلاج خاصة إذا تم اكتشاف المرض مبكراً، بالرغم من حاجة بعض الحالات الى جرعات كبيرة من فيتامين د.

تقوس العظام الناجم عن الكساح طويل الأمد يمكن أن يُشفى خلال عدة سنوات دون تدخل جراحي، لكن في الحالات الأكثر شدة من الرخد قد تكون المشاكل العظمية دائمة.

 Rickets , www.emedicine.medscape.com Available at : http://emedicine.medscape.com/article/985510-overview#a0104 , Accessed at : 14/04/2013 .

rickets, http://www.nlm.nih.gov/, available at : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000344.htm, accessed at 12.3.2014

rickets, www.webmd.com, available at :http://www.webmd.com/diet/rickets-vitamin-d-deficiency, accessed at 12.3.2014

rickets, http://www.nhs.uk/, available at : http://www.nhs.uk/conditions/rickets/pages/introduction.aspx, accessed at : 12.3.2014

https://www.medicinenet.com/rickets/article.htm

https://www.webmd.com/diet/guide/vitamin-d-deficiency#1

https://www.rxlist.com/rickets/article.htm

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل
site traffic analytics