الحدقة التوترية

Tonic pupil

ماهو الحدقة التوترية

تمثل الحدقة التوترية أحد أشكال الاضطرابات العصبية النادرة والتي تؤثر على حدقة العين. عند كثير من الأشخاص، تكون حدقة العين متوسعة وتستجيب ببطء للضوء على الأشياء القريبة، وعند آخرين متأثرين بهذا الاضطراب تكون حدقة العين متضيقة بدلاً من أن تكون متوسعة. ويرتبط هذا الاضطراب بردود الفعل الضعيفة أو غير الموجودة.

لا يعد هذا الاضطرابات التي تتطور ولا يهدد حياة الشخص المصاب به، ولا يجعله متعطلاً عن ممارسة حياته بشكل طبيعي.



هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب الحدقة التوترية

في حين أن السبب الدقيق لمتلازمة آدي لا يزال غير معروف، فقد يكون السبب وراثي كصفة صبغية جسدية مهيمنة. السمات البشرية، لتشمل الأمراض الوراثية الكلاسيكية، تكون نتاج تفاعلات اثنين من الجينات، واحد تلقى من الأم والآخر من الأب. في الاضطرابات المهيمنة، يتم التعبير عن نسخة واحدة من جين المرض، "المهيمن"، الجين المعتاد الآخر وينتج عن ظهور المرض.

يبلغ خطر نقل الاضطراب من الوالد المتضرر إلى الطفل 50٪ لكل حمل، مهما كان جنس الطفل. وتحدث هذه المتلازمة لدى كل من النساء والرجال، ولكن في الغالب بين النساء بين سن 25-45.

وبعض حالات الإصابة تنتج عن التعرض لصدمة أو نتيجة لإجراء عملية جراحية مهينة أو بسبب ضعف تدفق الدم أو التعرض للالتهاب.

تتسبب الأضرار اللاحقة بالعقدة الهدبية (ciliary ganglion) و/ أو بالأعصاب الهدبية الخلفية القصيرة (short posterior ciliary nerves). يتبع ذلك الضرر نمواً غير طبيعي لمَحاور عصيبة جديدة من جَدل (shaft) المحاور المجاورة السليمة وزوال الأعصاب في المناطق المتضررة. كل ذلك يعود نتيجة انتشار الاعتلال العصبي الطرفي أو المستقل.

يجب دراسة تاريخ الحالة بالتفصيل، والتي قد يكون لها الأثر في حدوث الحالة المرضية مثل إعطاء الأدوية في حالات أمراض العين كالأدوية الموضعية لشلل العضلة الهدبية التي تُعطى في حالة التهاب العنبية (uveitis) وأدوية زرَق العين (glaucoma)، بالإضافة لأية عوامل قد تساعد في تغيير حجم البؤبؤ. ومن الممكن أن يسبّب مرض الزُهري بؤبؤاُ متوسعاً في كلا العينين.

وقد يتسبب في توسع العين بعض العوامل مثل: صدمة تصيب البؤبؤ، أو نقص التروية الدموية، أو أي التهاب يصيب المنطقة، أو تعرض العين لبعض من سوائل النباتات، أو نتيجة تناول دواءٍ يُعطى لدُوار الحركة يسمى (transdermal scopolamine). يُشير تضيق البؤبؤ إلى زيادة في التحفيز اللاوُدي أو نقصٍ في الاستجابة الوُدية.


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

الفسيولوجياالمرضي ل الحدقة التوترية

يحدث المرض في إحدى العينين أو كلاهما، ومن الصعب تحليل ماهية المرض بأكمله وما قد ينتج عنها كتضيق البؤبؤ في حالات معينة مثل البكاء والتغيرات في تركيبة البؤبؤ، إلا أنّ هناك العديد من الأعراض والعلامات المرضية التي تصحب الحالة مثل:

  • شكل غريب للبؤبؤ.
  • رؤية غير واضحة.
  • صعوبة في القراءة.
  • الرهبة من الضوء.
  • ألم في الحاجب نتيجةً لتشنج العضلة الهدبية.
  • فرط التحسس لمادة الأسيتيل الكولين أو أي مادة تشبهها التي تستخدمها الخلايا والألياف العصبية في انتقالها.
  • استجابة ضعيفة وبطيئة للضوء.
  • انتشار نسيج سدوي (stromal) يؤثر على الوظيفة الطبيعية للبؤبؤ.
  • تحرُكات دودية الشكل للبؤبؤ.
  • توسع صغير ومتوسط للبؤبؤ.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

أعراض وعلامات الحدقة التوترية

تعد الحدقة التوترية اضطراب عصبي نادر يصيب عادة حدقة العين الواحدة أو كلتا العينين في بعض الأحيان. عادة، تضيق حدقة العين في وجود ضوء ساطع، أو عند التركيز على الأشياء القريبة. وتتسع الحدقة عند الضوء القاتم أو في الظلام، وعند التركيز على الأشياء البعيدة، أو عندما يصبح الشخص متحمساً. في هذه المتلازمة، لا تحدث هذه الاستجابات المعتادة للظلام والضوء.

في غالبية الأشخاص المصابين بالحدقة التوترية، تكون الحدقة المصابة أكبر من المعتاد طوال الوقت ولا تتضيق كثيراً أو على الإطلاق أحياناً عند الاستجابة للتحفيز الضوئي وقد تتضيق حدقة عين الشخص ببطء عند التركيز على الأشياء القريبة. في بعض الناس مع متلازمة. ومع ذلك، فإن عند بعض الأشخاص يكون العكس هو الصحيح حيث تبقى حدقة العين أصغر من المعتاد طوال الوقت. معظم الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة يعانون من ردود فعل ضعيفة أو غائبة أيضاً. الأعراض الأخرى التي قد يعاني منها الشخص من هذه المتلازمة هي:

  • الصداع
  • آلام في الوجه
  • غشاوة الرؤية
  • التقلبات العاطفية

لا يتطور هذا الاضطراب إلى شكل أسوأ ولا يسبب عادةً إعاقة شديدة. وفي الحدقة التوترية، تظل العضلات المسؤولة عن التوسع والتضيق مشدودة، مما يسبب الأعراض التي يعاني منها بعض الأشخاص.


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

تشخيص الحدقة التوترية

يتم التشخيص عن طريق:

  • الفحوصات التراصية الدموية المجهرية (microhemagglutination): تؤكد وجود مرض الزُهري أو لا.
  • تركيز غلوكوز الدم على الريق وفحص hemoglobin a1c للسكر التراكمي.
  • تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ، والتصوير الوعائي المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي الوعائي، وذلك للحالات الخطيرة أو المحيرة.
  • فحوصات مرض اللايم.
  • جرعة منخفضة من دواء pilocarpine الذي يُسبب تضيق البؤبؤ في حال تحسس لإزالة تعصيب المواد التي تشبه مادة الأسيتيل الكولين، بينما العين الطبيعية لا تتضيق.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج الحدقة التوترية

قد لا تتطلب هذه الحالة أي علاج، لكن يمكن للطبيب أن يصف نظارات القراءة، للتحسين من ضعف الرؤية في العين المتضررة، كما قد يصف الطبيب قطرات بيلوكاربين التي تضيق من حدقة العين المتسعة، حيث يقوم الشخص باستخدامها 3 مرات يومياً لتضييق حدقة عينة المتسعة.

الطرق العلاجية:

تهدف معالجة الحدقة المتوترة إلى:

  • استعادة الشكل الطبيعي للعين.
  • التنسيق بين العينين لرؤية النقاط القريبة عن طريق العدسات اللاصقة.
  • تقليل الألم عن طريق دواء الأتروبين.

تنقسم العلاجات إلى:

  • عقاقيرية: مثل أدوية علاج شلل العضلة الهدبية، ويرافقها وصف نظارة طبية للقراءة من أجل الحصول على التوازن بين العينين الاثنتين.
  • غير عقاقيرية: مثل استخدام رقعة للعين وعدسات لاصقة تجميلية.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مضاعفات الحدقة التوترية

  • تضرر العصب القحفي الثالث.
  • ضعف المنعكسات (hyporeflexia).
  • نقص التعرُق (Ross syndrome).
  • نقص إحساس القرنية.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مآل/ تكهن الحدقة التوترية

  • زوال الخلل الوظيفي في العضلة الهدبية بعد فترة ليترك بشكل تدريجي البؤبؤ مُنقبضاً.
  • عدم تحسن الاستجابة للضوء، وقد تسوء.
  • شفاء بعض المرضى من المرض والبعض الآخر قد تسوء حالته.
  • تحوُل الإصابة من عين واحدة لتصبح بالاثنتين.
  • قد يصبح البؤبؤ متوسط الاتساع أضيق وأصغر من العادة.
  • تفاوت الحدقتين في حالة إصابة واحدة من العينين ومتلازمة هولمز إيدي (توسع البؤبؤ مع عدم استجابة) في حالة إصابة كلتا العينين.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : 2008-12-12 07:00:00 | تاريخ التعديل : 2018-09-02 14:05:27
110 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
 م.محمد عيد
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
Altibbi Login Key 1 2 4