متلازمة كوشينغ

Cushing's syndrome

ما هو متلازمة كوشينغ

  • متلازمة كوشينغ هي حالة مرضية ليست شائعة تنتج من زيادة مستوى الكورتيزول في الدم وتحدث الاعراض نتيجة تعرض الجسم لمستويات مرتفعة من الكورتيزون.
  • يكون انتشارها بين النساء خمسة أضعاف ما هو بين الرجال.
  • عادة تصيب الأعمار ما بين 20-50 عاماً.
  • السبب الأكثر شيوعا لداء كوشينغ ويسمى أحيانا فرط كورتيزول الدم، هو استخدام دواء الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم.
  • الحالة يمكن أن تحدث أيضا عندما يقوم الجسم بتصنيع الكورتيزول أكثر من اللازم. 

  • زيادة جرعة الأدوية الكورتيكوسترودية corticosteroid medications, مثل بردنيزون prednisone وبردنيلزون prednisolone التي قد تستخدم لعلاج أمراض أخرى مثل الأزمة والتهاب المفاصل 
  • زيادة انتاج الهرمون المحفز له ACTH بسبب مرض في الغدة النخامية pituitary gland أو ورم وهذا الورم يكون حميد في الأغلب 
  • ورم في الغدة الكظرية adrenal gland 
  • ورم في جزء آخر من الجسم يقوم بانتاج الكورتيزون 
  • ورم في جزء آخر من الجسم يقوم بانتاج الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH 
  • أمراض الاكتئاب و ادمان الكحول و الخوف الهلعي تترافق مع مستويات عالية من الكورتيزون 

  • زيادة الوزن وتمركز الوزن الزائد في منطقة البطن و نحف الأطراف مما يسمى بالليمونة الواقفة على العصا lemon on sticks appearance 
  • وجه دائري كبير و يسمى بوجه القمر  moon face 
  • بطء في النمو لدى الأطفال 
  • حب الشباب 
  • علامات  تمدد الجلد (striae) زرقاء الى بنفسجية في منطقة البطن 
  • يكون الجلد رقيق يسهل ترك كدمه عليه
  • وجع في الظهر وفي العظام والمفاصل 
  • تجمع الدهون في أعلى الظهر فيحدث تحدب للظهر buffalo hump
  • اضرابات في الدورة الشهرية 
  • تكسر عظام القفص الصدري والعمود الفقري 
  • زيادة ظهور الشعر في جميع مناطق الجسم 
  • فرط العطش.
  • زيادة القابلية للإصابة بالعدوى.
  • القصور الجنسي 
  • الصداع والتعب العام 
  • تراكم الدهون في منطقة خلف العنق 
  • بطء التئام الجروح

يتم تشخيص متلازمة كوشينغ عن طريق:

  • سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مفصل
  • فحص دم يظهر ارتفاع في سكر الدم و في عدد الصفائح الدموية و انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم 
  • فحص مستوى الكورتيزون في الدم Serum cortisol levels 
  • Salivary cortisol levels فحص مستوى الكورتيزون في اللعاب
  • Dexamethasone suppression test فحص مثبط الكورتزون
  • 24hour urine for cortisol فحص مستوى الكورتيزون في البول
  • فحص مستوى الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH level
  • فحص تحفيز الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH (cosyntropin) stimulation test
  • صورة طبقية لمنطقة البطن CT
  • صورة رنين مغناطيسي للغدة النخامية MRI
  • فحص مستوى الشحوم والكوليسترول في الدم triglycerides and high-density lipoprotein

تهدف علاجات لمتلازمة كوشينغ لخفض المستوى العالي من الكورتيزول في الجسم.

خيارات العلاج تشمل ما يلي:

  • وقف الأدوية المسببة و الحد  من استخدام ادوية الكورتيكوستيرويد .
  • معالجة الورم جراحيا أو بالعلاج الكيماوي أو الاشعاعي  و بعد العملية، سوف يحتاج المريض إلى تناول أدوية استبدال او تعويض الكورتيزول لتوفر للجسم الكمية الصحيحة من هرمون الكورتيزول .
  • بعد العملية يجب تعويض الكورتيزون في الجسم .

  • زيادة الأنشطة الرياضية ببطء.
  • الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د والتي يمكن أن تساعد على تقوية العظام، مما يساعد في مواجهة فقدان كثافة العظام الذي يحدث في كثير من الأحيان مع متلازمة كوشينغ.
  • مراقبة الصحة النفسية. الاكتئاب يمكن أن يكون من الآثار الجانبية لمتلازمة كوشينغ، ولكنه يمكن أن يستمر أيضا و يتطور بعد بدء العلاج.
  • تهدئة الأوجاع والآلام : يمكن للحمامات الساخنة والتدليك و التمارين الرياضية المائية ، ان تساعد في تخفيف بعض آلام العضلات والمفاصل التي ترافق الانتعاش من متلازمة كوشينغ.
  • التمارين العقلية. إذا كان المريض يتعافى من أي صعوبات في الإدراك نتيجة لمتلازمة كوشينغ.

الالتزام بجرعات الكورتيزون الموصوفة بشكل دقيق

  • السكري
  • زيادة حجم الورم في الغدة النخامية
  • حدوث كسور ناتجة من هشاشة العظم
  • ارتفاع ضغط الدم 
  • حصوات في الكلى
  • العدوى المتكررة
  • فقدان كتلة وقوة العضلات

اذا لم تتم معالجته يكون خطير و يتحسن المريض كثيرا بعد المعالجة ولكن هناك احتمالية رجوع المرض كالاورام

Cushing's syndrome, medicine net , Available at:
http://www.medicinenet.com/cushings_syndrome/page6.htm' Accessed:17/3/2014

Cushing's syndrome ,NIH , Available at:

Cushing's Syndrome | NIDDK
Accessed:17/3/2014

Cushing's syndrome, MEDLINE , Available at: Cushing syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia ' Accessed:17/3/2014

أدوية لعلاج متلازمة كوشينغ

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

6 سؤال طبي مشابه تمت الإجابة عليه

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط ابدأ الآن
أمراض مرتبطة بأمراض الغدد الصماء
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الغدد الصماء
site traffic analytics