زراعة القلب

Cardiac transplantation

ماهو زراعة القلب

  • الاغتراس القلبي هي عملية جراحية كبرى يتم فيها استبدال قلب المريض بقلب سليم من متبرع.
  • تتم هذه العملية للمرضى المتوقع وفاتهم خلال سنة في حال عدم تلقيهم عملية زراعة قلب سليم، ولا يمكن إصلاح الضرر من خلال الجراحة، وعدم تجاوب الحالة مع الأدوية.
  • بفضل التقدُّم الطبي والأدوية المتاحة باتت الحاجة إلى اغتراس القلب أقلّ ممّا كانت عليه سابقاً، لكن يبقى هناك بعض الحالات التي تستلزم هذا الإجراء والذي يصعُب إجراؤه نظراً لقلّة المتبرعين.
  • يجب إجراء الاغتراس خلال فترة 4-6 ساعات من التبرع بالقلب، وذلك لصعوبة الاحتفاظ به لمدة أطول من ذلك، لهذا فتكون الأولوية للمرضى الأقرب مسافة بعد تساويهم ببعض المعايير السابقة.
  • قد يتم إجراء اغتراس القلب بالإضافة إلى عضو آخر متضرر كالرئتين، والكبد، والكلى في آنٍ واحد.


يتم تقييم قلب المتبرِّع قبل اعتباره صالحاً للاغتراس كالآتي:

  • أن يكون خالياً من العيوب الخلقية والأمراض.
  • عدم وجود أي تاريخ لاستخدام المريض للمخدرات.
  • يجب أن لا يقل عمر المتبرع عن 65 سنة.
  • يتم الأخذ بالمدة التي قضاها المريض بالتدخين إن كان مدخناً.
  • عدم وجود أي عدوى؛ كفيروس نقص المناعة المكتسبة، والتهاب الكبد الوبائي.

 

يتم أخذ بالاعتبار العوامل الآتية قبل إخبار المريض بإمكانية إجراء زراعة قلب له:

  • عند توفر قلب متبرَّع به من مريض (عادةً ما يكون ميتاً سريريّاً) 
  • مدى حاجة المريض للاغتراس كما في الحالات الحرجة.
  • فصيلة الدم.
  • تكوُّن الأجسام المضادة لدي المريض.
  • حجم قلب المتبرع وتناسبه مع حجم المريض.
  • فترة الانتظار على لائحة الحاجة للمتبرع.

 

هنالك أسباب تمنع القيام باغتراس القلب حتى لو وُجد متبرع، وهي:

  • وجود عدوى في الجسم.
  • الإصابة بالسرطان.
  • وجود مرض عضال يؤثر على حياة المريض، وقد يُسبب وفاته.
  • حالات التقدم بالعمر وضعف إمكانية تعافي جسم المريض بعد الإجراء الجراحي.
  • عدم قدرة المريض على تغيير نمط حياته للمحافظة على القلب المغترس سليماً؛ كالاستمرار بالتدخين، وشرب الكحول.

 

 



هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب زراعة القلب

يُجرى الاغتراس القلبي في حالات قصور القلب بحسب وجود المعطيات الآتية:

  • تمدّد عضلة القلب.
  • احتشاء عضلة القلب.
  • وجود ورم سرطاني يقتصر على عضلة القلب.
  • قصور أذيني مستعصٍ.
  • انخفاض قدرة ضخ الدم لأقل من 20%.
  • اعتلالات القلب الخلقية والتي لا يمكن إصلاحها.
  • تلف صمامات القلب.
  • أمراض الشرايين التاجية.
  • داء النشواني.
  • عدم تجاوب عضلة القلب للعلاج في حالات الذبحة الصدرية المستعصية، واضطراب نبضات القلب المزمن.
  • انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الرؤية إلى أقلّ من وحدتين.
  • عمر المريض أقل من 65 عاماً.
  • القدرة على الامتثال للرعاية الطبية بعد الإجراء.

بعد تقييم حالة المريض والتأكُّد من طبيعة حالته يتم إجراء عدة فحوصات تقييمية بحسب معايير معتمدة من الجمعية الدولية لزراعة الرئة، ثم يوضع المريض على لائحة الانتظار لتلقي زراعة قلب متبرَّع به.


 

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج زراعة القلب

كيفية إجراء عملية اغتراس القلب

  • عملية زراعة القلب هي عملية قلب مفتوح تتطلب عدة ساعات لإجراءها
  • تكون العملية أكثر تعقيداً إذا تم إجراؤها مسبقاً للمريض نفسه
  • يتم اخضاع المريض للتخدير العام ثم يتم وصل جهاز لوصل القلب بالرئة وذلك لتزويد الدم بالأكسجين
  • يقوم الطبيب بشق صدر المريض وإبعاد الأضلاع عن بعضها للتمكن من إستئصال القلب التالف وزراعة القلب السليم ووصله بالأوعية الدموية
  • قد يبدأ القلب بالنبض وضخ الدم عند لحظة امتلائه به أو يتم صعقه كهربائياً لتحفيزه على النبض
  • يخيط الطبيب طبقات الجلد لإغلاق الجرح
  • في حالات معينة لا يتم استئصال القلب التالف ويتم وصل القلب السليم به

 

نتائج عملية اغتراس القلب

  • إذا تمّت العملية بنجاح فيبلغ معدل السنوات التي يعيشها المريض بصحة جيدة بعد الاغتراس من 5 – 10 سنوات.
  • قد لا تنجح عملية الاغتراس بسبب الرفض المناعي؛ ولكن يمكن معالجة الحالة بالأدوية، أو بإجراء اغتراس قلبي مرة أخرى.

 

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

التعايش مع زراعة القلب

ما بعد عملية اغتراس القلب

  • يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة إلى حين التأكد من استقرار حالته، ثم ينقل إلى غرفة أخرى ويمكث المريض في المشفى ما بين أسبوع إلى أسبوعين.
  • يتم حقن المريض وريدياً بمسكنات الألم بالإضافة للسوائل.
  • يتم استخدام جهاز مساعد للتنفس، وتُوصل أنابيب من الصدر لسحب السوائل حول القلب والرئتين.
  • يجب متابعة المريض للتأكُّد من خلوه من أيّة أعراض رفض مناعي للقلب المغترس والتي تكون بقصر النفس، والحمى، والإرهاق، وقلة عدد مرات التبول.
  • يتم استخدام مثبطات المناعة للتقليل من الرفض المناعي، بالإضافة إلى المضادات الحيوية لمنع الاصابة بالعدوى.
  • يتم إجراء اختزاع لنسيج القلب بشكل متكرر في الأشهر الأولى بعد العملية، وذلك للتأكد من وجود رفض مناعي أم لا.
  • يجب الالتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب للمريض بشكل منتظم.
  • يجب الالتزام بنمط حياة صحي، والامتناع عن التدخين، وممارسة الرياضة، والالتزام بنظام غذائي صحي.
  • يجب توخي الحذر والعناية بالجرح لمنع التهابه، كما ويجب عدم فرك الجرح أثناء الاستحمام، والامتناع عن ارتداء الملابس الضيقة والتي تحدّ من الحركة.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مضاعفات زراعة القلب

  • حدوث نزيف في الجرح.
  • الإصابة بالعدوى.
  • اضطرابات نفسية نتيجة استخدام الأدوية الستيرويدية (الكورتيزون).
  • رفض مناعي للقلب المغترَس، ومهاجمة الجهاز المناعي له.
  • تضرُّر الجسم بفعل استخدام الستيرويدات، ومثبطات المناعة ذات الأضرار الجانبيّة المتعددة.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : 2008-12-12 07:00:00 | تاريخ التعديل : 2018-04-29 17:29:30
144 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
 م.محمد عيد
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
Altibbi Login Key 1 2 4