التهاب وعائي خثاري مسد

Thromboangiitis obliterans

ماهو التهاب وعائي خثاري مسد

التعريف : التهاب الشرايين والأوردة متوسطة وصغيرة الحجم، خصوصاً في الساقين.الالتهاب مرتبط بانسداد خثاري يؤدي عموماً إلى نَقْصُ التَّرْوِيَة وغنغرينه وهو التهاب وتخثر متزايد الحدة يصيب أجزاء من الشرايين في الأطراف ويرتبط هذا المرض ارتباطا وثيقا بالتدخين. 1 مرض بيرغر (Buerger,s disease) الوبائية : يصيب المرض الشباب بين العشرون و الخامسة والأربعون من العمر , ونسبة الإصابة في الذكور أعلى بكثير عنه في الاناث. التدخين هي السمة المشتركة لكل المصابين. أعلى نسبة لانتشار المرض توجد في الشرق الأدنى والأوسط و في دول حوض المتوسط.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب التهاب وعائي خثاري مسد

لا يعرف سبب أكيد لهذا المرض, ولكن علاقته بالتدخين هي علاقة مباشره, حيث لم تتحدث أي من الدراسات عن مصاب غير مدخن. و يعتبر العامل المناعي المسبب للمرض حسب العديد من الدراسات. 1
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

أعراض وعلامات التهاب وعائي خثاري مسد

وهي تدور حول أعراض نقص التروية الدمويه للأطراف المصابه وتتمثل في ألام متراوحة الشدة في الأطراف المصابة وحدوث تقرحات أو غنغرينه قد تؤدي إلى بتر هذه الأطراف. وفي حال تضرر الشرايين والاوردة المغذية للأمعاء بالمرض , فقد يصاب المريض بغنغرينه معوية غالبا ما تؤدي إلى الوفاة. 2,1 السيرة المرضية لا تتحدث عن عرج المتقطع, ولكن المريض يشكو من الم في القدم أو اليد, أو الاثنين معا, وفي المراحل المتقدمة , هناك تقرحات أو غنغرينه في الاصابع أو القدم. الألم شديد وعادة ما تتناسب شدته مع درجة الاسكيميا, فأحيانا قرحة صغيرة تسبب آلاما لا تحتمل. حوالي 40% من الاعراض تظهر في الاطراف العلوية و السفلية, وفي 20% تظهر الأعراض في الأطراف العلوية. العلامة الأبرز التي يجب أن تنبهنا للمرض هي التهاب الواردة السطحية المتنقل ( Phlebitis migrants), التي يصفها المريض على أنها احمرار مؤلم و صلب على طول الأوردة السطحية . ظاهرة رينو (ٌReynaud phenomenon) وهي اعتلال وعائي مجهول السبب, تتواجد في 30% من هؤلاء المرضى. عندما يشمل المرض العصب المرافق للأوعية, فان الألم عادة ما يكون شديدا جدا, ولا يتناسب مع درجة الاسكيميا, لكن عند شفاء القرحة فان الألم يزول بسرعة.
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

تشخيص التهاب وعائي خثاري مسد

للوصول إلى تشخيص ايجابي علينا البحث عن خمسة معايير : 1- التدخين, ربما يكون العنصر الأهم, متواجد في كافة المرضى. 2- مريض شاب دون الخامسة والأربعون. 3- انسداد شرياني قاصي , تحت مأبضي (Infra popliteal). 4- سيرة مرضية لالتهاب الاوردة المهاجر (Phlebitis migrants). 5- غياب عوامل الاختطار المتواجدة في مرض تصلب الشرايين (ما عدا التدخين).1,2 في هؤلاء المرضى يجب دراسة الاطراف الأربعة. الأشعة الشريانية (arteriography) تستخدم فقط في حال صعوبة التشخيص, او عند التفكير باللجوء للعلاج الجراحي (Revascularization). الصورة الشعاعية تتمثل عادة بوجود شريان بمظهر طبيعي و فجأة في طرفه القاصي تظهر انسدادات متعدده. كذلك وجود دوران رادف على شكل مظله اوشكل حلزوني3.
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج التهاب وعائي خثاري مسد

- يمنع التدخين منعا باتا, يعتبر المبدأ العلاجي الأهم (هؤلاء المرضى عادة مدخنين شرهين وإقناعهم - بترك التدخين قد تكون مهمه صعبة للغاية.) - تعالج التقرحات بان تنظف بطريقة سطحية والحرص على أن تظل جافة, وذلك لتجنب الالتهاب البكتيري الإضافي أو التعفن(Sepsis). - السيطرة على الألم والذي عادة ما يكون شديدا. - ربما يكون العلاج الجراحي الاكثر شيوعا هو قطع العصب الودي(Simpathectomy), على الرغم من أن الكثير من الباحثين في السنوات الاخيرة بدأ بالتشكيك في فاعليتها. - تعتبر الجراحة بإعادة التوعية(Revascularization) غير مجدية في مثل هذه الحالات, وذلك لوجود العديد من الانسدادات على مستوى الشرايين القاصية. 4 -
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

الأدوية المتعلقة ب التهاب وعائي خثاري مسد

ليس هناك دراسات علمية تثبت نجاعة أدوية موسعات الشرايين(Vasodilators), أو البروستاغلاندين, أو الترنتال(PentHoxiphyllin) في علاج قرحة القدم.5,6
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : | تاريخ التعديل : 2012-05-17 09:35:33
133 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
1 2 4