انصمام رئوي

Pulmonary embolism

ماهو انصمام رئوي

هو انسداد الشريان الرئوي الرئيسيّ أو أحد فروعه، الذي غالباً ما ينجم عن جُلْطَات دَمَوِيَّة ناتجة عن تكون خَثَرات في أوردة الساق ومن ثم انفصالها لتنتقل و تستقر في الشرايين الرئوية مسببة انسداداً كاملاً أو جزئياً لها، وجزء يسير منها ينجم عن انْصِمام هَوائِيّ، أو انْصِمام دُهْنِيّ، أو انْصِمام بالسَّائِلِ السَّلَوِيّ1-2

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب انصمام رئوي

1- الخثار الوريدي العميق، الذي يتكون في الأوردة وينتقل إلى شرايين الرئة هو السبب الأكثر شيوعاً , وفي حالات نادرة يكون الانصمام الرئوي نتيجة بصمة من الدهن أو نقي العظم أو السائل السلوي (الصاء). والعوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة به هي: قلة الحركة نتيجة جراحة أو كسر أو حادث أو أي إعاقة حركية، والتدخين، وموانع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين، وحالات الأهبة التخثرية الجينية منها و المكتسبة. 6
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

الفسيولوجياالمرضي ل انصمام رئوي

الانسداد الرئوي يتسبب بفقدان مناطق فَاعِلة بِالسَّطْح الرئوي واحتشاء يتبعه زيادة في مساحة الحَيِّزُ السنخي الهَامِد مما يؤدي إلى: نَقْصُ تَأَكْسُجِ الدَّم فَرْطُ التَّهْوِيَة. وكما أن الانسداد الرئوي يقلل من مساحة المقطع العرضي للأوعية الدموية الرئوية فإنه يؤدى إلى زيادة المقاومة الوعائية الرئوية، التي بدورها، تزيد من الحُمُولَة التِلْوِيَّة للبطين الأيمن, التي إذا ما استمرت في الارتفاع ستسبب فشل البطين الأيمن, بالإضافة إلى ذلك، فإن آليات انعكاسية وخِلْطِية تساهم في زيادة انقباض الشرايين الرئوية وزيادة المقاومة الوعائية فيها.
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

أعراض وعلامات انصمام رئوي

ضيق التنفس، وألم الصدر، و تزايد في سرعة التنفس ودقات القلب،نفث الدم. والسعال, وزرقة. الوفاة المفاجئة
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

تشخيص انصمام رئوي

يتم من خلال الأعراض المذكورة آنفاً وعن طريق الفحوصات الشعاعية كصورة الصدر الشعاعية, والتصوير الطبقي المحوري أو من خلال الصور النووية للرئتين، والفحوصات المخبرية الأخرى التي تساعد في التشخيص تعداد الدم الكامل وسرعة تجلط الدم، كما تجرى بعض التحاليل الدموية كإجراء وقائي ومنها فحص وظائف الكبد والكلى ومعدلات الشوارد وسرعة تسفل الدم. ومسح التهوية والتروية الرئوي هو شكل من التصوير الشعاعي التشخيصي هدفه تقييم التروية والتهوية في الرئتين ويستخدم في تشخيص الانصمام الرئوي. التصوير فوق الصوتي أو التخطيط التصواتي لأوعية الساق الدموية مهم لتقييم وجود أي خثار في أوردة الساق، يعد الإثبات بالإصابة بالخثار الوريدي العميق / جلطة الساق دليلاً هاماً على القابلية العالية للإصابة بالانصمام الرئوي. تخطيط القلب الكهربائي هو إجراء روتيني لأي مريض يأتي بألم في الصدر ويستخدم لإثبات أو نفي وجود احتشاء العضلة القلبية أو الذبحة الصدرية، كما لوحظ وجود 3 علامات كلاسيكية على تخطيط القلب الكهربائي في حالات الانصمام الرئوي وهي: موجة S كبيرة على القطب الأول I موجة Q كبيرة على القطب الثالث III موجة T معكوسة على القطب الثالث III ,7-8 ,3-5
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج انصمام رئوي

العلاج عادة يكون عن طريق استخدام العقاقير المضادة للتخثر كالهيبارين و الوارفرين، مع العلاج للحالة المسببة كاستخدام مُرَشِّح الوَريد الأَجْوَف السُّفْلِيّ، وحالات الانصمام الرئوي القاتلة تحدث في حوالي 26% من الحالات. والعلاج يتضمن أيضاً التدخل الجراحي في حالات الانصمام الرئوي الحادة يكون عبر استئصال الخثرة من شرايين الرئة وقد تراجع استخدام هذا الحل الجراحي نظراً لخطورته ونتائجه غير المشجعة، ويبقى استعمال هذا الحل مجدياً في حالات الانصمام الرئوي المزمنة والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.وفي بعض الحالات يتم وضع المصفاة عادة من خلال الولوج عبر الوريد الودجي أو الوريد الفخذي ويتم تثبيت المصفاة في الوريد الأجوف السفلي قبل نقطة الالتقاء مع الوريد الكلوي. ومن الممكن استخدام انزيمات إحلال الخثرة في الحالات بالغة الخطورة من الانصمام الرئوي في حال كان التدخل الجراحي متعذراً أو غير ممكن، من المضاعفات الخطرة للعلاج حصول نزيف أو جلطة دماغية. 8-11
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

الأدوية المتعلقة ب انصمام رئوي

التعايش مع انصمام رئوي

ينبغي التأكيد على أهمية الإلتزام بالنظام العلاجي والتأكد مرارا وتكرارا من تطبيقه بشكل صحيح ويجب تعليم المريض حول ما يجب القيام به في حال وجود أي مضاعفات خاصة النزف. جراء استخدام الوارفارين أو الهيبارين بعد خروجه من المستشفى، وينبغي تنبيهه بشأن التداخلات والتفاعلات المحتملة بين هذه الأدوية وغيرها من الأدوية التي قد يضطر المريض لاستخدامها لاحقاً.
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

الوقاية من انصمام رئوي

تجنب عدم الحركة لمدة طويلة خاصة بعد الجراحة أو الكسر أو المرض أو أي سبب يمكن أن يسبب إعاقة حركية. عدم التدخين. التقليل من موانع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين. تجنب السمنة أخذ الاحتياطات الطبية الضرورية قبل وأثناء وبعد العمليات الجراحية خاصة التي تشمل الجزء السفلي من الجسم واستعمال مضادات التخثر في حالة وجود عوامل اختطار
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مضاعفات انصمام رئوي

فشل القلب أو صدمة ارتفاع ضغط الدم الرئوي فشل تنفسي حاد نزف الحاد (عادة من مضاعفات من العلاج) موت مفاجئ
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مآل/ تكهن انصمام رئوي

التكهن يعتمد على عاملين الأول على السبب والأمراض الكامنة, والثاني على سرعة التشخيص والعلاج المناسب. حوالي 10٪ من المرضى الذين يصابون بالانسداد الرئوي يموتون في غضون الساعة الأولى من حدوث الحالة, وحوالي 30٪ تموت بعد ذلك بسبب انْصِمام راجِع أو متكرر, ويمكن تقسيم وفيات الانسداد الرئوي الحاد إلى تصنيفين أو نوعين: الانسداد الرئوي الجسيم والانسداد الرئوي المحدود , وفيات لمرضى الانسداد الرئوي الجسيم عادة تتراوح بين 30٪ و 60٪، وغالبية الوفيات تحدث في الساعات الأولى من التشخيص والعلاج. أما الانسداد الرئوي المحدود وهو الأكثر شيوعا فمعدل الوفيات يكون عادة أقل من 5٪ في غضون الستة أشهر الأولى من العلاج المضاد للتخثر. ومعدل الجلطات الدموية الراجعة أو المتكررة أقل من 5٪ خلال هذه الفترة. مع ذلك، تصل إلى 30٪ بعد 10 سنوات الإصابة الأولى. 12-14
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : | تاريخ التعديل : 2015-08-11 16:51:31
137 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
1 2 4