متلازمة سبينس

Spens' syndrome

ما هو متلازمة سبينس

حالة من الاغماء و النوبات المفاجئة يسبقه شحوب المريض ، توقف نبضات القلب بشكل مؤقت ويحدث بسبب توقف انقباض القلب مما يعمل على نقص تدفق الدم الى الدماغ مما يؤدي الى حصول النوبات و الاغماء.

 معدل الإصابة بهذه المتلازمة بين 5-10٪ لمن هم فوق سن 7.

- تسمى أيضا متلازمة آدامز ستوكس Adams-Stokes syndrome. و بمتلازمة جيربيزياس –مورغانيي آدامز ستوكس Gerbezius-Morgagni-Adams–Stokes syndrome. مع أنها سميت لاحقا بإسم الطبيبين الايرلنديين، روبرت آدمز (1791-1875) ويليام ستوكس (1804-1877)، إلا أنه كان قد نشر أول وصف لها في عام 1717 من قبل طبيب من كارنيولا السلوفينية إسمه ماركو جيربك، وبعد 44 عاما لنشره لوصفها تم نقل ما نُشر من قبل جيوفاني باتيستا مورغانيي.(1)

نقص الناتج القلبي بسبب:

1- التسمم الأنتيموني (الإِثْمِد).

2- توقف الانقباض القلبي.

3- إحصار القلب.

4- مرض ليف أو متلازمة لونيغر ليف (Lenegre-Lev syndrome).

5- الرجفان البطيني.

 

- توقف انقباض القلب بشكل مؤقت يسبب نقص تدفق الدم الى الدماغ بالتالي يؤدي الى حصول نوبة الاغماء وباقي الأعراض؛ و لأن التنفس يستمر بشكله الطبيعي أثناء النوبة لحين انتهائها فإن عودة القلب لضخ الدم المؤكسج من الرئتين بسرعة إلى الدورة الدموية الكبرى التي تكون قد اتسعت أثناء النوبة جراء نقص الأكسجين يظهر البيغ على المريض فور تدفق الدم من جديد إلى الأنسجة.(6)

- قبل حدوث نوبة الإغماء المفاجئ، عادة ما يظهر على المريض شحوب، بسبب تعرض القلب لوقوف مؤقت، وقد يتبعه انهيار (صدمة).

في العادة تستمر فترات اللاوعي بين 10-30 ثانية. و قد يليها نوبات تشنج مكونة من ارتعاشات تبدأ بعد 15-20 ثانية من بداية النوبة، و إذا فحص النبض خلال النوبة فإنه سيكون أقل من 40 نبضة في الدقيقة. وغالبا ما يستعيد المريض وعيه بسرعة إلى حد ما، على الرغم من أنه قد يبقى بعدها مشوش لفترة من الوقت، ويمكن للنوبة أن تتكرر عدة مرات في اليوم الواحد.

- كما هو الحال مع أي حالة إغماء ناجمة عن خلل النظم الكهربية للقلب، فإن الإغماء لا يعتمد على وضعية المريض، وإذا حدثت أثناء النوم، فإن الأعراض قد تكون مجرد شعور بالحرارة يختفي عند الاستيقاظ.(2-3)

 

- يمكن تشخيص الهجمات من خلال التسلسل الزمني للأعراض والعلامات:

1. أي حدوث الشحوب قبل النوبة، وحدوث بَيغ (إحمرار) بعدها مباشرة مما يمثل علامة مميزة خاصة بالمتلازمة.

2. تخطيط كهربية القلب خلال النوبة سوف يكشف عن اضطراب في النظم الكهربية للقلب مثل: تَوَقُّف الانْقِباض، أو إحْصار أُذَينِي بُطَينِي، أو رجفان بطيني.(4)

التشخيص التفريقي لمتَلاَزمةُ سبينس

- ينبغي أن يتم استبعاد الأسباب المشابه المحتملة:

1- الصرع (خاصة في حالة حدوث التشنجات).

2- الإغماء الوعائي المبهمي.

3- فرط حساسية الجيب السباتي.

4- هبوط ضغط الدم الانتصابى.

5- نوبات السقوط.

6- نوبة دماغية عابرة.

7- إغماء نتيجة لنقص حجم الدم.(6-7)

يكون العلاج المبدئي استخدام الأدوية ثم الجراحة ، التي تعتمد على إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب

العلاج الأولي يمكن أن يكون طبي، وينطوي على استخدام عقاقير مثل إيزوبرينالين (إيزوبريل) و الأدرينالين.

- أما العلاج النهائي فهو الجراحة، التي تتضمن إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب ذو السرعة المتتابعة (5).

 

- يمكن أن تشمل:

1- ضرر دائم في الدماغ إذا كان هناك فترة طويلة من انخفاض الأكسجين (نقص الأكسجين) الناجم عن نقص التروية.

2- إصابات جسدية نتيجة الحوادث أو السقوط أثناء نوبات الإغماء.

3- فشل القلب.

4- الموت القلبي المفاجئ.

5- العدوى بسبب وضع جهاز تنظيم ضربات القلب.

6- فشل جهاز تنظيم ضربات القلب.

7- تأثيرات سلبية لبعض الأدوية المستخدمة.

 

- إذا لم تُعالج؛ فإنها قد تسبب بالموت لدى 50٪ من الحالات خلال عام واحد من النوبة الأولى، أما بعد العلاج فإن التكهن عادة ما يكون جيد جدا.

الدكتور أنور العواودة : متَلاَزمةُ سبينس Spens syndrome / موقع الطبي

 1- M. Gerbezius: Pulsus mira inconstantia.

 Miscellanea curiosa, sive Ephemeridum medico-physicarum Germanicum Academiae Caesareo-Leopoldinae Naturae,

1691, Norimbergae, 1692, 10: 115-118.

The journal title is uncertain. First reported case of temporary cardiac arrest with syncopal attacks.

2- R. Adams. Cases of Diseases of the Heart, Accompanied with Pathological Observations.

Dublin Hospital Reports, 1827, 4: 353–453.

3- W. Stokes. Observations on some cases of permanently slow pulse.

Dublin Quarterly Journal of Medical Science, 1846, 2: 73–85.

4- a b c Katz, Jason; Patel, Chetan (2006). Parkland Manual of Inpatient Medicine.

Dallas, TX: FA Davis. p. 903.

5- Chart 63: 'Faintness and Fainting', page 161, ISBN 0-86318-864-8

6- Daubert, James P., and Andrew C. Corsello.

'Third-Degree Atrioventricular Block.'

eMedicine. Eds. Robert Fowles, et al. 14 Jun. 2002. Medscape. 28 Oct. 2004.

7-  Fisher, Stacy D., and Wojciech Zareba.

'Atrioventricular Block.' eMedicine. Eds. Alan D. Forker, et al. 15 Mar. 2002. Medscape. 28 Oct. 2004.

 

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

23,509 سؤال طبي مشابه تمت الإجابة عليه

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,184 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 5 دقائق

ابتداءً من 0.99فقط
أمراض مرتبطة بأمراض القلب و الشرايين
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض القلب و الشرايين