احتباس البول

Urine retention

ما هو احتباس البول

احتباس البول عند النساء والرجال

  • احتباس البول هو عدم القدرة على تفريغ المثانة بشكل كامل على الرغم من وجود الرغبة بذلك وامتلاء المثانه بالبول.
  • يعتبر احتباس البول من المشاكل الشائعة عند الرجال بعد عمر الخمسين بسبب زيادة فرصة تضخم البروستاتا, ولكنها قد تؤثر في أي مرحلة عمرية يحدث احتباس البول عند النساء بنسبه اقل من الرجال .
  • يمكن أن يكون احتباس البول حاد مؤقت أو مزمن.
  • يعتبر احتباس البول الحاد من الحالات الطبية الطارئة.

احتباس البول بعد الولادة

 يعرف بعدم قدرة المرأه على افراغ المثانه خلال اول ٦ ساعات بعد الولادة.

لم يتوصل العلماء بعد لسبب رئيسي لاحتباس البول بعد الولادة و لكن يعتقد بعض العلماء ان السبب هو التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة الحمل هي السبب في ارتخاء المثانة و بالتالي احتباس البول بعد الولادة.

احتباس البول عند الأطفال

هي عدم تفريغ الطفل للمثانه على الأقل لمدة 12 ساعة.

احتباس البول عند الأطفال بعد الختان

و هي عدم التبول لمدة 8 ساعات بعد عملية الختان عند الأطفال (الذكور).

على الرغم من النادر حدوث احتباس البول للأطفال ( الذكور) بعد عملية الختان ولكن ممكن حدوث ذلك في حالة أن تم الضغط بشدة بالضمادة مكان الجرح فقد يحدث احتباس البول , و الحل في هذه الحالة يكون عن طريق تخفيف ضغط الضمادة.

 

احتباس البول مع خدمة اطلب طبيب

ما هي أسباب احتباس البول؟

اسباب حصر البول

  • انسداد المسالك البولية أو مجرى البول مثل حالات تضخم البروستاتا أو حصوات البول 
  • التهاب البول او التهاب المسالك البولية المؤدي إلى تورم أو تهيج
  • اختلال توصيل الاشارات العصبية بين الدماغ والمثانة خاصة عند مرضى السكري 
  • بعض الأدوية،
  • الإمساك،
  • تشوهات مجرى البول،
  • ضعف عضلة المثانة.
  • المصابين بالجلطة الدماغية
  • التصلب اللويحي
  • الذين تعرضوا لحوادث أثرت على النخاع الشوكي
  • ومن أسباب احتباس البول مضاعفات التخدير أثناء العمليات الجراحية

أسباب احتباس البول عند النساء 

أسباب وظيفيه و عصبية

  • تحدث بسبب مرض يحصل للحبل الشوكي أو الدماغ مثل اصابة
  • ورم سرطاني
  • مرض باركنسون
  • مرض التصلب اللويحي ( حيث تفقد الخلايا العصبية غلافها العازل فيؤدي لخلل في قدرتها على التواصل الصحيح)
  • Fowlar syndrome  متلازمة فولار ( تحدث عند النساء اقل من ٣٠ سنه في فترة بعد الدورة الشهرية ولا يصاحبه اي الم و يعتقد العلماء ان الهرمونات خلال فترة الدوره قد أثرت على الاعصاب العاصره في المثانه)
  • متلازمة ذنب الفرس Cauda Equina syndrome  ( تحدث في عمر ٣٥-٤٥  بسبب نتوء في قرص في فقرات أسفل الظهر يصاحب احتباس البول عدد من الاعراض مثل الم اسفل الظهر، ضعف في الاطراف السفلية )

أسباب تشريحيه و آلية

  •  تضيق في الاحليل ( القناة التي تصل بين المثانه و خارج الجسم )  يحدث التضيق للنساء في سن اليأس حيث نقص الهرمونات يؤدي الى ضمور في الاحليل 
  • وجود أجسام غريبه مثل حصاة المثانة
  • امساك
  • سرطان بالاحليل
  • انسداد عنق المثانة
  • سرطان عنق الرحم 
  • عملية تصحيح سلس البول حيث يحدث احتباس البول بنسبة 2.5-24%  بعد العملية و لكن يشفى المريض من احتباس البول بعد فترة من العملية

أسباب أخرى  

  • فيروس الهربس البسيط herpes simplex virus (HSV) ( و هو مرض ينتقل عن طريق الممارسة الجنسية)
  • التهاب المجاري البولية
  •  بعض الادوية مثل بعض ادوية الاكتئاب و مضادات الهيستامين 

اسباب احتباس البول عند الاطفال

اسباب معيقة

أي هي الأسباب التي تعيق مجرى البول مثل:

 

  • التهاب البول
  • فتق في الحالب ectopic ureterocele : انتفاخ بالحالب ( القناه التي تصل بين الكليه و المثانه) على شكل كيس عند موضع فتحته على المثانة.
  • حصوات المثانة و الاحليل.
  • ورم البروستاتا عند الأطفال الذكور

 

أسباب عصبية

أي أسباب متعلقه بالأعصاب

  • ورم على الحبل الشوكي
  • متلازمة الحبل النطاقي: هو التصاق بالانسجة يمنع مرور الحبل الشوكي خلال العمود الفقري و يتم علاج هذه الحالة جراحياً.
  • داء مزيل للميالين demyelinating disease: و هي الماده التي تغلف الخلايا العصبية و عدم وجودها يؤدي الى خلل في الاتصال بين الخلايا.

أسباب عضلية

وهي متعلقة بالعضلات مثل:

  • متلازمة البطن البرقوقيه prune belly syndrome: و هو مرض نادر يصيب طفل واحد كل 400000 طفل و 97% من المصابين هم من الذكور و يتميز بنقص في نمو العضلات البطنية و يتم علاج هذه الحالة جراحياً.
  • بعد العمليات الجراحية: حيث أن التخدير قد يسبب اختلال في الحواس مما قد يؤدي إلى احتباس البول عند الأطفال
  • الامساك: بعض الأطفال الذين يعانون من إمساك مزمن قد يتعرض إلى احتباس في البول
  • مجهول السبب أو سبب نفسي بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى قد يقرر الطبيب عدم وجود سبب معروف أو قد يكون السبب نفسي و في هذه الحالات تشفى الحاله بنفسها
  • بسب الأدويه:مثل أدوية التخدير و أدوية مضادات الهيستامين

 

 

 

أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي اعراض احتباس البول؟

اعراض احتباس البول

اعراض احتباس البول الحاد

  • الانزعاج الشديد مع الم اسفل البطن 
  • الحاجة الملحة للتبول وفقدان القدرة على التبول في الوقت ذاته 
  • تضحم منطقة البطن السفلي
  • الانزعاج والألم أثناء التبول 
  • الشعور بصعوبة افراغ المثانة في بداية التبول وانسياب البول بشكل خفيف

اعراض احتباس البول المزمن

تكون اعراض حصر البول المزمن خفيفة ولكن يشعر المصاب بـ:

  • عدم راحة مستمرة و انزعاج وألم أثناء التبول 
  • صعوبة بدء تدفق البول،
  • ضعف تدفق البول،
  • الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان،
  • الشعور بالحاجة للتبول فورا بعد الانتهاء من التبول .
%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هو تشخيص احتباس البول؟

يعتمد الطبيب في تشخيصه للاصابة بالاحتباس البولي على اعراض احتباس البول و العلامات الظاهرة على المريض ويتم تأكيده بالاجراءات التالية : 

  • الفحص السريري حيث ينقر بطرف الاصبع على اسفل البطن ليكشف عن تمدد المثانة .
  • فحص البلول أي الفحص المخبري لعينة البول للتأكد من عدم وجود عدوى بكتيرية .
  • التصوير بالموجات الفوق صوتية للكشف عن كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول .
  • الزراعة المخبرية للسائل البروستاتي
  • الفحص المخبري للمستضد البروستاتي النوعي PSA.
  • مسح المثانة
  • تنظير المثانة،
  • التصوير بالأشعة السينية والمسح المقطعي،

تشخيص احتباس البول عند الأطفال

عن طريق الأعراض

  • الفصح الجسدي
  • فحص البول المخبري
  • فحص الأشعه فوق الصوتيه Ultrasound: حيث يرى الطبيب عن طريق الاشعه وجود مثانة مليئة، و كذلك يقوم الطبيب بفحص الكلى و الحالب
  • في حال شك الطبيب بوجود ورم فالفحوصات المطلوبة للتأكد هي:
  • فحص شرجي للأطفال الذكور
  • أشعه الرنين المغناطيسي MRI
  • تصوير الاحليل بالطريق الراجع retrograde urethrography: حيث يقوم الطبيب بإدخال قثطرة و بعدها يدخل مادة سائلة تظهر في صورة الأشعة، إذا ظهر في الصورة تسريب للسائل فهذا دليل على وجود إصابة في المنطقة.

 

ما هو علاج احتباس البول؟

علاج حصر البول

ادخال قسطرة البول في القناة البولية لضمان عدم انسدادها .

علاج احتباس البول في الحالات المزمنة :

يعتمد العلاج على العامل المسبب :

  • وصف المضادات الحيوية في حالات العدوى البكتيرية
  • العلاجات الدوائية
  • التدخل الجراحي في حال تضخم غدة البروستات
  • احتباس البول الحاد هو حالة طبية طارئة تتطلب إجراء عاجل.
  • قد لا يبدو احتباس البول المزمن مهدد للحياة، ولكن يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة وبالتالي يجب أن يحظى باهتمام مهني صحي.

علاج احتباس البول عن النساء

يعتمد علاج احتباس البول عند النساء على معرفة السبب فاحتباس البول هو ليس مرض بحد ذاته انما عرض لمرض و يجب معالجة المرض المسبب لعرض احتباس البول

  • في حالة الطوارئ فانه قد يقرر الطبيب عمل قثطره عن طريق الاحليل و ذلك لتفريغ محتوى المثانه

  • انحباس البول الذي يحدث بسبب التهاب مجاري البول فيعالجه الطبيب بالمضاد الحيوي

  • الامساك: فالعلاج يكون عن طريق اخذ الملين المناسب، زيادة شرب السوائل، و تغيير العادات الغذائيه

  • تضييق الاحليل في سن اليأس عند النساء يعالج بإعطاء الهرمونات المناسبه

  • في حالة وحود ورم او اجسام غريبه فقد يقرر الطبيب ازالتها عن طريق العمليه الجراحيه

  • متلازمة ذنب الفرس: يقوم الطبيب بإزالة النتوء عن طريق الحل الجراحي

  • في الحالات الاخرى قد يقرر الطبيب ان الحل هو عن طريق استخدام clean intermittent self-catheterisation (CISC) و هي قثطره تستخدم ذاتيا او عن طريق المريضه في المنزل حيث تقوم المريضه باستخدام انبوب لتفريغ البول من المثانه في كيس خارجي و يتم غسل الانبوب منزليا عند كل استخدام و يجب تغير الأنبوب تقريبا كل أسبوعين

  • فايروس الهيربس البسيط (HSV)  يعالج بمضاد الفيروسات مثل ايسيكلوفير او فالايسكلوفير Acyclovir or Valacylovir

  • الأدويه: حاصرات الفا Alpha Blockers  ( وهي ادويه تعمل على استرخاء بعضلات المثانه فيخرج البول بدون مقاومه) على الرغم ان العلماء لم يتوصلوا الى دليل قوي يثبت فعالية هذه الادويه في حالة احتباس البول عند النساء إلى أنه قد يرى الطبيب أن هذه الأدويه هي الحل المناسب لبعض حالات احتباس البول عند النساء

 

علاج احتباس البول بعد الولادة

خلال فترة الولادة

  • يجب تشجيع المرأة خلال الولادة على افراغ المثانة (التبول) كل٣ ساعات تقريبا
  • في حالة استخدام التخدير يجب وضع انبوب القثطره لمدة ١٢ ساعه بعد الولادة

بعد الولادة

  • يجب على المرأة افراغ المثانة كل ساعتين بعد الولادة و في حال عدم افراغ المثانة خلال اول ٦ ساعات بعد الولادة يجب استخدام القثطرة لافراغ المثانة

علاج احتباس البول عند الأطفال

يعتمد العلاج تماماً على معرفة السبب فعند معرفة السبب و علاجه يختفي احتباس البول عند الأطفال, و في كل الحالات يبدأ الطبيب بإدخال القثطرة لتفريغ المثانة من البول.

التهاب المجاري البولية:

يصف الطبيب المضاد الحيوي المناسب 

الامساك:

يعالج بالملين المناسب و تحسين العادات الغذائيه مثل زيادة أكل الألياف.

بسبب دواء معين:

يقوم الطبيب بإيقاف الدواء المسبب لاحتباس البول عند الطفل 

ورم أو كتله:

على حسب الحاله يقرر الطبيب إذا كان الحل عند طريق الجراحة أو العلاج الكيماوي

قِيلَةٌ حالِبِيَّةٌ مُنْتَبِذَة ectopic ureterocele:

يصف الطبيب المضاد الحيوي لمنع ومعالجة أي التهاب و قد يقرر الطبيب اللجوء إلى الحل الجراحي

الحصوات:

قد تخرج مع القثطرة و في حال لم تخرج قد يقرر الطبيب الحل الجراحي

كيف يمكن الوقاية من احتباس البول؟

  • الالتزام بقواعد النظافة العامة للوقاية من العدوى البكتيرية . 
  • الحفاظ على مستوى السكر عند مرضى السكري للحد من الاضطرابات العصبية المرافقة للاصابة بالسكري .

ما هي مضاعفات احتباس البول؟

يرافق الاحتباس البولي عدد من المضاعفات

اضرار حبس البول

  • الاصابة بعدوى القناة البولية لتهيئة ظروف ملائمة لنمو البكتيريا.
  • تمدد عضلات المثانة وفقدان قدرتها على الانقباض .
  • الاصابة بأمراض الكلى المزمنة .

المصادر والمراجع

 urinary retention, www.medicinenet.com available at:404 - Page Not Found accessed at
08/01/ 2014 

Multiple sclerosis, www.wikipedia.org, available at: Multiple sclerosis - Wikipedia accessed on 7-10-2017 Postpartum bladder care background practice and complications, www.ogpnews.com, http://www.ogpnews.com/2011/12/post-partum-bladder-care-background-practice-and-complications/444  accessed on 8-10-2017

Clean Intermittent self catheterization, www.healthline.com, available at: Clean Intermittent Self-Catheterization: What You Need to Know accessed on 8-10-2017

Etiology and management of urinary retention in women, www.ncbi.nih.gov, available at: www.ncbi.nlm.nih.gov... accessed on 7-10-2017 8-10-2017

Urinary retention in women, www.cmej.org.za, available at: Urinary retention in women | Basson | Continuing Medical Education on 7-10-2017, 8-10-2017

أدوية لعلاج احتباس البول

تاريخ الإضافة : 2009-02-02 15:10:41 | تاريخ التعديل : 2019-03-13 16:54:02

110 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك