التواء الخصية

Testicular torsion

ما هو التواء الخصية

يحدث التواء الخصية في الرجال  عندما يصبح الحبل المنوي ملتوياً أو مفتولاً. الحبل المنوي يحمل الدم إلى الخصيتين، وعند التوائه  فإنه يقطع إمدادات الدم إلى الخصيتين. مما يتسبب في ألم شديد. كما يمكن أن يضر أو يدمر الخصيتين بشكل دائم، وهو حالة نادرة.

الإلتواء أكثر شيوعا في الذكور المراهقين. ومع ذلك، يمكن أيضا أن يتأثر كبار السن من الرجال والأطفال الذكور.

ويعتبر التواء الخصية حالة طارئة، ويجب توجه المريض إلى أقرب مستشفى للعلاج السريع. حيث يجب اللجوء للإسعاف في خلال 4-6 ساعات حيث تقل فرص إنقاذ الخصية كلما طالت المدة.

ويعتبر التواء الخصية السبب الأكثر شيوعاً لاستئصال الخصية.

التواء الخصية مع خدمة اطلب طبيب

ما هي أسباب التواء الخصية؟

التفاف الخصية حول الحبل المنوي هو المسؤول عن الحالة التي وتؤثر على كلتا الخصيتين، وكلما زادت عدد مرات التفاف الخصية يؤدي ذلك إلى قطع الدم بشكل أسرع وأكثر شدة، وما زال سبب التواء الخصية محل بحث بين العلماء.ويعتقد وجود أسباب وراثية وجينية تكون معها الخصية قادرة على الحركة بحرية داخل كيس الصفن، ولكن لا يصاب كل الذكور بالضرورة بالتواء الخصية.

عوامل الخطورة:

  • العمر:تكثر حالات الإصابة بالمرض بين أعمار 12 إلى 18.
  • إصابة المريض بالتواء الخصية مسبقاً: في حال أصيب المريض بآلام شديدة في الخصية مشابهة لألم التواء الخصية ومن ثم هدأ الألم تماماً، قد يعني هذا التواء الخصية ومن ثم التفافها ثانية بعكس الاتجاه، وفي هذه الحالة تزيد فرص الإصابة بالمرض. كلما زادت نوبات الألم، زادت فرص حدوث الالتواء الكامل، وفي هذه الحالة ينصح المريض بالخضوع لعملية جراحية استكشافية ووقائية لتثبيت أنسجة الخصية بشكل كامل ومنع حدوث الحالة في المستقبل.
  • وجود تاريخ مرضي عائلي بالإصابة بالمرض: إذ أن هذه الحالة قد تكون وراثية عائلية.
أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي اعراض التواء الخصية؟

  • ألم شديد ومفاجئ في كيس الصفن، وهو الكيس المرن الذي يحتضن الخصيتين.
  • تورم كيس الصفن.
  • آلام أسفل البطن.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • كثرة التبول.
  • تغير موضع إحدى الخصيتين لتكون بمكان أعلى من الأخرى، أو أن تكون مائلة بزاوية غير معتادة.
  • يكون الألم شديداً لدرجة أن الطفل يصحو من نومه فزعاً من شدة الألم في منتصف الليل أو في ساعات الصباح الباكر.
%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هو تشخيص التواء الخصية؟

يبدأ الطبيب بأخذ السيرة المرضية الكاملة من المريض مع التركيز على العوامل الوراثية وما إذا كان المريض قد عانى في السابق من أعراض مماثلة. ومن ثم ينتقل إلى الفحص السريري لكيس الصفن والخصيتين وبعدها الحوض والبطن. هنالك فحص روتيني يجريه جراح المسالك البولية وهو قرص داخل الفخذ لرؤية رد فعل الخصية، والتي تتحرك إلى الأعلى في الحالة الطبيعية، بينما تظل ثابتة في حال التواء الخصية.

في بعض الأحيان يحتاج الطبيب إلى طلب مجموعة من الفحوصات المخبرية لتأكيد التشخيص ومنها:

  • فحص البول: ويستخدم لفحص وجود الالتهابات.
  • فحص كيس الصفن بأشعة السونار: وهو استخدام نوع خاص من فحص السونار لمراقبة تدفق الدم في الشرايين المغذية لأنسجة الخصية، قلة تدفق الدم يدعم التشخيص بالتواء الخصية، وتختلف دقة الفحص اعتماداً على كفاءة طبيب الأشعة.
  • الجراحة الاستكشافية: والتي قد تكون ضرورية لإثبات أو نفي التشخيص.

في حال معاناة المريض من آلام شديدة مستمرة لعدة ساعات، مع وجود دلائل في الفحص السريري على وجود التواء الخصية، يؤخذ حينها مباشرة إلى غرفة العمليات دون انتظار نتائج التحاليل أو الأشعات، إذ قد يؤدي تأخير الجراحة إلى موت الخصية أو تعرضها إلى أضرار جسيمة.

ما هو علاج التواء الخصية؟

  • الجراحة هي الخيار الوحيد لعلاج وتصحيح الحالة، وقد يتمكن الطبيب من فك الالتواء عن طريق تسليط الضغط على كيس الصفن، وهو ما يعرف بفك الالتواء اليدوي.
  • لكن هذا الإجراء لا يغني عن التصحيح الجراحي للحالة لمنع حدوثها في المستقبل.
  • تجرى العملية عادةً باستخدام التخدير العام، وخلال العملية يبدأ الجراح بعمل شق جراحي في كيس الصفن، ومن ثم يعمد إلى فك التواء الخصية وينتهي بخياطة إحدى أو كلتا الخصيتين إلى داخل كيس الصفن
  • كلما تعجل الجراح بإجراء العملية، زادت فرصة إنقاذ الخصية.
  • إذا تأخر العلاج لأكثر من ست ساعات على بدء الألم، تزيد فرص حتمية استئصال الخصية المتضررة بشكل كبير، وإذا تأخر العلاج لأكثر من 12 ساعة، تصل احتمالية استئصال الخصية إلى 75 بالمئة.

التواء الخصية لدى حديثي الولادة والأطفال الرضع:

  • من الممكن حدوث التواء الخصية في هذه الفئة العمرية بشكل نادر
  • تكون خصية الوليد المصابة صلبة ومتورمة وقد يتغير لونها
  • تظهر أشعة السونار تناقص تدفق الدم إلى الخصية المصابة، ومعه يصبح التداخل الجراحي ضرورياً لإثبات التشخيص
  • إن التدخل الجراحي لحالة التواء الخصية لدى حديثي الولادة يمثل نقطة خلاف إذ يقول البعض أن في حال ولد المولود بأعراض التواء الخصية فإن الجراحة تكون متأخرة جداً وبدون فائدة
  • مع الأخذ بعين الاعتبار مخاطر التخدير العام على صحة الطفل
  • بينما يصر البعض الآخر على فائدة الجراحة من حيث إمكانية إنقاذ الخصية أو على الأقل جزءٍ منها ومنع التواء الخصية الأخرى، وبالتالي الحفاظ على خصوبة هذا الطفل في المستقبل.

كيف يمكن الوقاية من التواء الخصية؟

يجب الحرص على متابعة الأطفال المولودين لعوائل ذات تاريخ مرضي بالإصابة بالتواء الخصية، وتوفير إمكانية العلاج الجراحي اللازم ويكون بتثبيت الخصية بكيس الصفن بطريقة تمنع الالتواء نهائياً.

ما هي مضاعفات التواء الخصية؟

  • الضرر البالغ أو موت أنسجة الخصية: إذا تأخر علاج الحالة لأكثر من بضعة ساعات، قد يسبب انقطاع الدم عن الخصية بأضرار جسيمة دائمة، وفي أحيان معينة يكون استئصال الخصية هو الحل الوحيد.
  • العقم: حتى في حال كان الضرر محدوداً أو حصل المريض على الرعاية الطبية العاجلة، قد يؤثر ذلك على خصوبة الرجل في المستقبل.
تاريخ الإضافة : 2015-07-20 17:38:00 | تاريخ التعديل : 2018-06-05 14:49:43

126 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك