النخر النبيبي الحاد | Acute tubular necrosis

النخر النبيبي الحاد

ما هو النخر النبيبي الحاد

النخر النبيبي الحاد هو الاضطراب الكلوي الناجم عن تضرر الخلايا النبيبية في الكلية المسؤولة عن نقل البول الى الحالبين ويتسبب التلف بدوره في الفشل الكلوي الحاد نظراً لتلف التركيبة الداخلية للكلية وفقدانها لوظائفها الفيسيولوجية . يُصنف النخر النبيبي الحاد الى سُمي ناجم عن تعرض الانابيب الكلوية للمركبات السمية اما النمط الافقاري فينتج عن عدم وصول كميات كافية من الاكسجين لانسجة النبيبات الكلوية .
يتسبب نقص الاكسجين في أنسجة الكلية ( الافقار الكلوي ) الى الاصابة بالنخر النبيبي الحاد اضافة الى التعرض لبعض السموم او المركبات الضارة , كما تتعدد عوامل الخطر التي تزيد فرصة الاصابة بالنخر النبيبي الحاد ومنها : - تفاعلات نقل الدم . - انخفاض ضغط الدم لأكثر من 30 دقيقة . - الصدمة الانتانية الناجمة عن العدوى الشديدة . - الخضوع لجراحة كبرى . - الاعتلال الكلوي السكري . - المُضادات الحيوية السامة للكلية كالأمفوتيريسين والأمينوغلايكوسيد . - الصبغة المستخدمة للدراسات الاشعاعية .
- تناقص الناتج البولي او انعدامه . - التورم العام واحتباس السوائل . - الغثيان والتقيؤ . - تناقص الوعي ( الدوار , الهذيان , التشويش والكسل )
تتعدد الوسائل التشخيصية للاصابة بالنخر النبيبي الحاد ومنها : - فحص الطبيب الفيزيائي لقلب ورئتي المريض وسماع الأصوات الشاذة المرتبطة بتراكم السوائل في الجسم . - الفحص المخبري لنيتروجين يوريا الدم والكيرياتينين . - فحص الطرح الجزئي للصوديوم ( النسبة بين الصوديوم المطروح خارج الجسم عن طريق البول والصوديوم الذي يُعاد امتصاصه الى مجرى الدم ) . - الفحص المخبري للبول . - فحص تركيز الصوديوم في البول .
قد يشمل علاج النخر النبيبي الحاد اتخاذ الاجراءات اللازمة للحد من تقدم الضرر الكلوي كالتالي : - تحديد وعلاج العامل المُسبب للنخر النبيبي الحاد . - تقييد كمية السوائل لتُعادل النتاج البولي فقط . - تقييد المركبات التي يتم ترشيحها في الكليتين كالصوديوم , البوتاسيوم والبروتين لتقليل فرصة تراكمها في الجسم . - الالتزام بالعقاقير الدوائية المُوصى بها لتقليل تركيز البوتاسيوم في الدم . - العقاقير الدوائية المُوصى بها للتخلص من السوائل المُفرطة والمتراكمة في الجسم . - غسيل الدم المؤقت للتخلص من السوائل والفضلات المتراكمة في الدم في حالات انقطاع البول التام , التهاب الشغاف , ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم , فرط تحميل السوائل , اضطراب الحالة العقلية والتراكم الشاذ لنواتج الفضلات النيتروجينية .
تتعدد الوسائل الوقائية للاصابة بالنخر النبيبي الحاد ومنها : - العلاج الفوري للحالات المرضية المُتسببة بانخفاض ضغط الدم وبالتالي انخفاض امداد الأنسجة الكلوية بالاكسجين . - السيطرة على الاضطرابات المرضية المزمنة والمرتبطة بالنخر النبيبي المزمن كالسكري , اضطرابات الكبد وأمراض القلب المختلفة . - التحقق من مطابقة الدم المنقول للمُستقبل للحد من تفاعلات نقل الدم . - تجنب تناول العقاقير الدوائية ذات السمية العالية للكلى . - شرب كميات وفيره من السوائل بعد تناول الصباغ النشطة اشعاعياً عند الخضوع للتصوير الاشعاعي .
- نزيف القناة المعوية المعدية . - ارتفاع ضغط الدم . - زيادة خطر الاصابة بالعدوى . - امراض الكلى المزمنة والتلف الدائم للأنسجة الكلوية .
تختلف المدة الزمنية لاستمرار الاعراض المرافقة , حيث ينتج جسم المُصاب كميات قليلة من البول ولمدة 6 أسابيع يتبعها فترة زمنية يزداد فيها النتاج البولي نتيجة لمحاولة الأنسجة الكلوية بعد شفائها تخليص الجسم من السوائل والفضلات , وتتلاشى الأعراض بعد مرور 1 - 2 يوم من بدء زيادة النتاج البولي . يرتبط مآل الاصابة بالنخر النبيبي الحاد بشدة العوامل المرضية المُسببة له حيث تصل نسبة الوفاة في حالات النخر الناجمة عن الانتان الدموي الى 60 % بينما تصل الى 30 % في حالات النخر التي تُسببها التسمم الكلوي .
Acute tubular necrosis , www.emedicine.medscape.com Available at : Acute Tubular Necrosis Medication , Accessed at : 9/03/2013 . Acute tubular necrosis , www.ncbi.nlm.nih.com Available at : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001541/ , Accessed at : 9/03/2013 .

الكلمات مفتاحية

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

ماهو الفرق بين التهاب البروستاتا المزمن والحاد والبكتيري والغير بكتيري

تحتاج الى صفحات متعدده لمعرفة الفرق.......... االالتهاب الحاد يعالج بسهوله والالتهاب البكتيري يعالج بالمضادات الحيويه الالتهاب المزمن يعالج بصعوبه وبيحتاج الى وقت اطول

مالجديد في علاج تضخم البروستاتا الشخوخي الحميد حتى الآن سواءً طبياً أو جراحيا عبر التقنيات المتقدمة؟

العلاج الطبي هو المتبع في جميع الدول وينفطقسم الی نوعين. 1. مضادات مستقبلات الفا ووتعمل علی الالياف العضلية في البروستات ليتوسع الاحليل وتنمع الانسداد.احدث ما موجود هو الاومنيك او الاومنيك اوكاس 2. مثبطات انزيم 5 alpha reductase. تعمل علی تقليل كتلة البروستات بمنع تحويل التستوستيرون الی المادة الفعالة المسؤولة عن تضخم البروستات.. العقار هو الفيناستيرايد او الديوتاستيرايد. بالنسبة للطرق الجراحية الحديثة: 1. قص البروستات بالناظور بتقنية الثاليوم ليزر. او بتبخير البلازما. 2. علاج شبه جراحي بتقنية الطاقة المكثفة فوق الصوتيةHifu

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية