الفشل الكلوي

Kidney Failure

الفشل الكلوي

ما هو الفشل الكلوي

الفشل الكلوي هو الاضطراب الناجم عن الاختلال الوظيفي للكليتين، والمتسبب في تراكم نواتج الفضلات في أنسجة الجسم المختلفة.

يصنف الفشل الكلوي إلى حاد ينتج عن الفقدان السريع للوظائف الكلوية، ومزمن يكون كنتيجة لطول مدة الإصابة بالفشل الكلوي الحاد والمتقدم.

مراحل الفشل الكلوي

ينقسم الفشل الكلوي إلى خمس مراحل بناءً على معدل الترشيح الكبيبي (Glomerular Filtration Rate)، وهو عبارة عن مقياس تقريبي لقدرة الكلى على تخليص الدم من الفضلات. يتم قياس معدل الترشيح الكبيبي من خلال معادلة رياضية تعتمد على عمر الشخص، وجنسه، وعرقه، ونسبة الكرياتينين في الدم. يمكن تعريف الفشل الكلوي المزمن على أنّه هبوط في قيمة معدل الترشيح الكبيبي العددية إلى أقل من 60 لفترة أطول من 3 أشهر.

المرحلة

معدل الترشيح الكبيبي مل/دقيقة

المرحلة الأولى

تلف في الكلى مترافق مع معدل ترشيح كبيبي طبيعي أو أكثر من 90

المرحلة الثانية

تراجع خفيف في معدل الترشيح الكبيبي (60-89)

المرحلة الثالثة أ

تراجع معتدل في معدل الترشيح الكبيبي (45-59)

المرحلة الثالثة ب

تراجع معتدل في معدل الترشيح الكبيبي (30-44)

المرحلة الرابعة

تراجع حاد في معدل الترشيخ الكبيبي (15-29)

المرحلة الخامسة

معدل الترشيح الكبيبي الأقل من 15 المريض يغسل كليته

 

للفشل الكلوي أسباب عديدة، منها:

  • نقص حجم الدم.
  • الجفاف المرتبط بفقدان سوائل الجسم عن طريق التقيؤ، الإسهال المزمن أو التعرق.
  • نقص استهلاك السوائل.
  • استخدام مُدرات البول بشكل مفرط أو خاطئ.
  • اختلال التدفق الدموي من وإلى الكليتين لانسداد في الشريان أو الوريد الكلوي.
  • الانتان الدموي.
  • التسمم الكلوي الدوائي.
  • انحلال الربيبدات.
  • الورم النقيي المتعدد.
  • التهاب الكُبيبات الكلوية الحاد.
  • الحصى الكلوية.
  • سرطان البروستات أو الأورام البطنية المختلفة المؤثرة في قدرة المثانة على الإفراغ.
  • فقدان السيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو السكري.

أعراض بداية الفشل الكلوي

قد لا يعاني مريض الفشل الكلوي من أيّة أعراض وعلامات في بداية المرض، وتبدأ هذه الأعراض بالظهور تدريجياً مع تقدُّم المرض.

أعراض الفشل الكلوي في النساء

لا تختلف أعراض الفشل الكلوي في النساء عنها في الرجال.

أعراض الفشل الكلوي

لا تظهر أية علامات أو أعراض للفشل الكلوي إلا بعد أن تتناقص الوظائف الكلوية إلى حد لا تستطيع فيه تحقيق التوازن بين الماء والأملاح على النحو التالي:

  • الضعف العام.
  • الكسل.
  • ضيق التنفس.
  • التورم العام في الجسم.
  • الحماض الاستقلابي لارتفاع حموضة الدم.
  • ارتفاع بوتاسيوم الدم المتسبب في اضطراب نظم القلب.
  • فقر الدم.
  • تناقص القدرات المعرفية.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • فقدان الشهية.
  • فشل القلب الاحتقاني.

يتم تأكيد تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي من خلال عدد من الفحوصات المخبرية والإشعاعية كالتالي:

  • الفحص المخبري الذي يكشف عن ارتفاع للكرياتينين، نيتروجين يوريا الدم وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR).
  • الفحص المخبري للكشف عن تركيز البروتين وكهارل الدم.
  • تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية لتقييم حجم الكليتين والكشف عن أية انسدادات.
  • اختبار الخزعة النسيجية الكلوية مخبرياً.

لا يمكن شفاء الفشل الكلوي تماماً إلّا في بعض الحالات التي يسهل علاج المرض المُسبِّب لها، ويهدف علاج الفشل الكلوي إلى السيطرة على الأعراض التي تصيب المريض، وإبطاء تقدم المرض، والتخفيف من مضاعفات، بينما تحتاج الحالات المتقدمة جداً إلى زراعة الكلى.

يعتمد علاج الفشل الكلوي على علاج المُسبب الرئيسي لمحاولة منع تراجع وظائف الكلى المستمر، كما ويعتمد على منع المضاعفات الممكنة وعلاجها في حالة حدوثها عن طريق التالي:

  • أدوية ارتفاع ضغط الدم؛ للسيطرة على ضغط الدم، وتوازن السوائل في الجسم.
  • مدرات البول لتخفيف اختباس السوائل.
  • أدوية تقليل الدهون في الجسم، لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.
  • هرمون الإرثروبويتين، ومكملات الحديد؛ لتكوين كريات الدم الحمراء، والتقليل من الإرهاق المصاحب لفقر الدم.
  • الكالسيوم، وفيتامين د لحماية العظام من الكسور.
  • تخفيف البروتين في الغذاء المتناول.

أمّا بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي الذين تعطلت عندهم وظائف الكلى بشكل كامل فيكون علاجهم بالطرق التالية:

  • غسيل الكلى: لتخليص الجسم من الفضلات والسموم التي تراكمت داخله نتيجة فشل الكلى وعدم قدرتها على التخلص منها كالمعتاد. يتم وصل المريض بجهاز يعمل ككلى صناعية تعمل على فلترة دم المريض من الفضلات ثم إعادة الدم له.
  • زراعة الكلى: يتم زراعة الكلى بأخذ الكلية من متبرع مناسب متوفى أو ما زال على قيد الحياة، وزرعها في الشخص المصاب الذي قد يضطر إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة لمنع جسمه من رفض الكلية المزروعة طوال حياته. تحمل عملية زراعة الكلى خطر نزيف الدم كسائر العمليات، بالإضافة إلى احتمال فشلها. في حالة فشل الزراعة، يتم إعادة العملية، أو يضطر المريض إلى الاستمرار بغسيل الكلى مدى الحياة.

يمكن الوقاية من الإصابة بالفشل الكلوي من خلال القيام بما يلي:

  • الالتزام بالتعليمات المُرفقة مع العقاقير الدوائية التي تُصرف دون وصفة طبية كالاسبرين، الايبوبروفين والأسيتومينوفين والجُرعات الموصى بها لتجنب فرط الجرعة المرتبط بتضرر الانسجة الكلوية.
  • الحفاظ على الوزن الصحي.
  • تجنب التدخين.
  • السيطرة على عوامل الخطر المرتبطة بالفشل الكلوي كالسكري وارتفاع ضغط الدم.

هناك مضاعفات عديدة للفشل الكلوي، منها:

  • احتباس السوائل (الوذمة) والتسبب في تورم الذراعين والساقين.
  • ارتفاع ضغط الدم والوذمة الرئوية (pulmonary edema).
  • الارتفاع المفاجئ في مستوى البوتاسيوم في الدم مما يُضعف قدرة عضلة القلب على إتمام وظيفتها مما يُهدد حياة المريض.
  • الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
  • ضعف العظام وزيادة فرصة تعرضها للكسور.
  • فقر الدم.
  • التهاب الشغاف (الغشاء الكيسي الشكل الذي يُغلف عضلة القلب).
  • تضرر الكليتين غير العكسي مما يتطلب إجراء غسيل الكلى أو زراعة الكلية.

يعتبر شفاء المريض من الفشل الكلوي المزمن أمراً صعباً، لكنّه ممكن في بعض الحالات، ويعتمد ذلك على المرض المسبب للفشل الكلوي. يهدف العلاج إلى التخفيف من الأعراض المصاحبة للمرض، والسيطرة على المضاعفات، وإبطاء التدهور الحاصل في وظائف الكلى. مع ازدياد التراجع في وظيفة الكلى وتدهور حالة المريض الصحية يصبح غسيل الكلى إجراءً ضرورياً جداً، وقد يضطر الأطباء أيضاً إلى استبدال الكلية المريضة وزراعة كلية جديدة مكانها.

Healthline. Everything You Need to Know About Kidney Failure. Retrieved on (5-6-2019), from:

https://www.healthline.com/health/kidney-failure#symptoms

Mayoclinic. Chronic kidney disease. Retrieved on (5-6-2019), from:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/diagnosis-treatment/drc-20354527

Webmd. Kidney Disease. Retrieved on (5-6-2019), from:

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/tc/stages-of-chronic-kidney-disease-topic-overview

Medscape. Chronic Kidney Disease. Retrieved on (5-6-2019), from:

https://emedicine.medscape.com/article/238798-overview

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض باطنية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض باطنية
site traffic analytics