تضخم بطانة الرحم

Endometrial hyperplasia

ما هو تضخم بطانة الرحم

تضخم بطانة الرحم أو فرط تنسج بطانة الرحم هو سماكة مفرطة أو غير طبيعية في بطانة الرحم. تزداد كثافة بطانة الرحم في كل شهر استعدادًا للحمل. في حالة عدم حدوث الحمل، يتم التخلص من البطانة وتسمى هذه العملية فترة الحيض.

معظم النساء لديهن فترة حيض طبيعية كل 28 يومًا تقريبًا. 

يتم التحكم في هذه العملية بأكملها عن طريق اثنين من الهرمونات: هرمون الاستروجين والبروجسترون.

إذا كانت الهرمونات غير متوازنة أو غير متوفرة قد يحدث نمو زائد في الخلايا المبطنة للرحم، مما يؤدي إلى فرط تنسج بطانة الرحم.

معظم حالات تضخم بطانة الرحم حميدة ، أو noncancerous. بسبب التغيرات الهرمونية المصاحبة ، فإن هذا الشرط هو الأكثر شيوعا بين النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس أو بلغن سن اليأس.

قد يحدث فرط تنسج بطانة الرحم أيضا بسبب الاضطرابات المزمنة، مثل مرض السكري، السمنة أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

تحدث مع طبيب الآن واسأله عن أعراض وعلاج تضخم بطانة الرحم مع خدمة اطلب طبيب

ما هي اعراض تضخم بطانة الرحم؟

تشمل أعراض فرط تنسج بطانة الرحم:

  • نزيف مهبلي غير طبيعي بما في ذلك النزيف أو نزول بقع من الدم بين فترات الحيض
  • تغيرات درامية في مدة الحيض
  • نزيف ما بعد الإياس
  • تدفق دم حيض أثقل
  • في بعض الحالات ، قد يسبق فرط تنسج بطانة الرحم سرطان الرحم.
  • المرأة الحائض التي تعاني فرط تنسج بطانة الرحم لديها أيضًا خطر الإصابة بفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هو تشخيص تضخم بطانة الرحم؟

يتطلب تشخيص تضخم بطانة الرحم:

  • فحص الحوض من قبل مقدم الرعاية الصحية
  • اختبارات معملية لتقييم مستويات الهرمونات

اطلبي الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من نزيف الحيض الشديد أو لفترات طويلة أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو نزيف مهبلي بعد سن اليأس

ما هو علاج تضخم بطانة الرحم؟

  • تشمل خيارات علاج تضخم بطانة الرحم المراقبة أو العلاج البروجستيني أو استئصال الرحم.
  • طرق العلاج الأخرى تشمل العلاجات الدوائية غير البروجستينات أو العلاج الجراحي المحافظ. هذه الطرق لا تستخدم عادة ولم يتم دراستها جيدا.
  • كما يجب أن تكون جميع استراتيجيات العلاج مصحوبة بإزالة المصدر الخارجي أو الجوهري للاستروجين، لأن التعرض الزائد للاستروجين هو من المسببات الرئيسية لأورام بطانة الرحم.
  • قد يكون هذا التحديد من خلال إيقاف استخدام الأدوية من غير الوصفة أو المنتجات الموضعية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، ووقف علاج الاستروجين غير المضاد ، وتصحيح خلل التبويض (على سبيل المثال ، تسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو فرط برولاكتين الدم) ، وفقدان الوزن ، أو نادرا إزالة الأورام المنتجة للإستروجين.
  • فقدان الوزن لدى النساء البدينات له فوائد صحية متعددة بالإضافة إلى خفض مستويات عالية من هرمون الاستروجين ذاتية المنشأ بسبب استراديول وإيسترون التي يتم انتاجها بواسطة الخلايا الشحمية.
  • بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من ضعف في الاباضة ، يجب علاج المسببات (على سبيل المثال ، البرولاكتينوما) ، أو إذا كان هنالك ضعف في التبويض من المرجح أن يكون مزمنًا (على سبيل المثال ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) ، قد تحتاج المرأة إلى علاج البروجستين

علاجات أخرى:

العلاج بالأدوية غير البروستينية أو الجراحة المحافظة ليست الحل الاول لكن يتم استخدامها

الأدوية غير البروستينية

تم استخدام منشطات إفراز هرمون الغدد التناسلية (GnRH) في تركيبة مع جهاز داخل الرحم لإفراز الليفونورغيستريل مع معدل إطلاق 19.5 ميكروغرام / يوم لمدة خمس سنوات (Mirena؛ LNg52 / 5)لقد عالج 24 امرأة بنجاح كن يعانين من تضخم في بطانة الرحم أو في مرحلة مبكرة من سرطان بطانة الرحم ﺗﻢ إﻋﻄﺎء ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻷروﻣﺎز ﻟﻮﻗﻒ إﻧﺘﺎج اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻓﻲ ﻣﺮﺿﻰ بطانة الرحم المتضخمة.

وقد استخدم Anastrozole بنجاح لعلاج 11 امرأة يعانون من السمنة المفرطة في فترة سن اليأس و يعانون من تضخم بطانة الرحم

تبين أن الميتفورمين له تأثير مضاد للانقسام و تقليل مقاومة الأنسولين ، والتي قد يلعب دوراً في تطور سرطان بطانة الرحم لدى الإناث ذوات الوزن الزائد والبدناء .

أظهرت دراسة استطلاعية صغيرة مكونة من 16 مريضا تحسن في تضخم بطانة الرحم عند إضافة الميتفورمين إلى أسيتات megestrol تم استخدام Danazol بنجاح لعلاج تضخم بطانة الرحم ، ولكن نادرا ما يستخدم بسبب آثاره الجانبية الكبيرة عندما يؤخذ عن طريق الفم.

علاج تضخم بطانة الرحم أثناء الحيض

قد تستفيد النساء الأصغر سنًا من وسائل منع الحمل بما في ذلك

  • رقعة التحكم في النسل
  • حبوب منع الحمل
  • حلقة مهبلية السيطرة على النسل
  • جهاز داخل الرحم (اللولب)

كيف يمكن الوقاية من تضخم بطانة الرحم؟

من المرجح أن تزداد احتمالية الاصابة بتضخم بطانة الرحم إذا مررت بسن انقطاع الطمث. هذا لأن هرمونات الجسم والدورات الشهرية تتغير. عوامل الخطر الأخرى لهذه الحالة هي:

  • الاستخدام طويل الأجل للأدوية التي تحتوي على مستويات عالية من الاستروجين أو المواد الكيميائية التي تعمل مثل الاستروجين.
  • دورات الحيض غير النظامية ، والتي يمكن أن تسببها العقم أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
  • بدانة.
  • التدخين.
  • البلوغ في سن مبكرة.
  • انقطاع الطمث في سن أكبر.
  • عدم المرور بمراحل الحمل ابدا.
  • التاريخ العائلي لسرطان الرحم أو المبيض أو القولون.

لا يمكنك منع تضخم بطانة الرحم، ولكن يمكنك المساعدة في تقليل المخاطر. تشمل طرق القيام بذلك:

  • فقدان الوزن، إذا كنت بدينًا.
  • تناول دواء مع البروجستين (البروجسترون الاصطناعي)، إذا كنت بالفعل تتناول الإستروجين، بسبب انقطاع الطمث أو حالة أخرى.
  • أخذ وسائل منع الحمل أو دواء آخر لتنظيم الهرمونات والدورة الشهرية.

ما هي مضاعفات تضخم بطانة الرحم؟

  • على الرغم من أن تضخم بطانة الرحم عادة ما يكون غير سرطاني، إلا أنه عامل خطر للإصابة بسرطان الرحم.
  • الحائض مع فرط تنسج بطانة الرحم لديهم خطر الإصابة بفقر الدم؛ انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء

مضاعفات فرط تنسج بطانة الرحم غير المعالجة أو سيئة التحكم يمكن أن تكون خطيرة. يمكنك المساعدة في تقليل مخاطر المضاعفات الخطيرة عن طريق اتباع خطة العلاج التي وضعها لك طبيبك.

مضاعفات تضخم بطانة الرحم تشمل:

  • التغيب عن العمل أو المدرسة
  • فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)
  • سرطان الرحم
  • عدم القدرة على المشاركة بشكل طبيعي في الأنشطة
  • العقم
  • غزارة الطمث (نزيف حاد خلال فترة الحيض)

المصادر والمراجع

1-article name:endometrial hyperplasia,available at:://www.healthgrades.com/right-care/womens-health/endometrial-hyperplasia--symptoms, accessed at: 18-11-2018
2- article name: endometrial hyperplagia , available at : https://familydoctor.org/condition/endometrial-hyperplasia/ , accessed at : 18-11-2018
3- article name:management of endometrial hyperplasia , available at :https://www.uptodate.com/contents/management-of-endometrial-hyperplasia, accessed at: 18-11-2018

تاريخ الإضافة : 2018-11-21 11:09:18 | تاريخ التعديل : 2018-11-21 11:09:19

151 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك