لا اباضة

Anovulation

ما هو لا اباضة

توقف عملية الإبَاضَة كلياً، أو جزئياً ، و هو عبارة عن فشل في اطلاق البويضة الناضجة من المبايض مما يؤدي الى حدوث الدورة و لكن من غير اباضة ( دورة لا اباضية ) , و هو عبارة عن عرض و ليس مرض يدل على وجود مشكلة صحية كامنة.
تحدث مع طبيب الآن واسأله عن أعراض وعلاج لا اباضة مع خدمة اطلب طبيب

ما هي أسباب لا اباضة؟

- فشل المبيض المبكر - الشعرانية و حب الشباب - البدانة - فرط الانسولين ومقاومة الأنسولين - متلازمة تكيس المبيض المتعدد - متلازمة كوشينغ - قصور الغدة الكظرية - فرط تنسج الكظر الخلقي - فرط نشاط الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية - زيادة إفراز البرولاكتين - اضطرابات الأكل و عادات ممارسة التمارين بعنف - صدمات و تشعيع الغدة النخامية
أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي فسيولوجيا لا اباضة؟

عملية الاباضة في الجسم الطبيعي تحدث تحت تاثير كل من : - الغدة النخامية - الوطاء (تحت المهاد) - المبيض الوطاء يفرز الهرمون المحرر لموجهات المنسل GnRH و الذي يحفز الغدة النخامية لافراز هرمون ملوتن LH و FSH , حيث ان هرمون الFSH يحفز بلوغ حويصلات المبيض عند المرأة و في نهاية المطاف انتاج الاستروجين, و الLH ينظم إفراز الأندروجين من خلايا المبيض القرابية . و لذا اي خلل يصيب هذا المحور الثلاثي ( الغدة النخامية, الوطاء )تحت المهاد(, المبيض ) و عملية تبادل الاشارات بينها , فانه قد يتسبب في اللااباضة.

ما هي أعراض لا اباضة؟

- حب الشباب - نمو الشعر الزائد في الجسم (الشعرانية)، - نمط فقدان الشعرالذكري. - الصداع - الاضطرابات البصرية - تغييرات في توزيع الشعر أو مظهره - تعميق الصوت - إفرازات الثدي (من جانب واحد،او ثنائية) - التعب - زيادة الوزن، - عدم تحمل البرد (قصور الغدة الدرقية)؛ - الخفقان - العصبية، والرعاش - عدم تحمل الحرارة (فرط نشاط الغدة الدرقية) - المرضى الذين يعانون انقطاع الطمث الثانوي يكون لديهم هبات ساخنة، جفاف المهبل، واضطراب النوم وكسور الهشاشة، وانخفاض الرغبة الجنسية.
%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هو تشخيص لا اباضة؟

يقوم الأطباء بملاحظة العلامات الحيوية و بنية الجسم، بما في ذلك الطول والوزن، وينبغي أن يحسب مؤشر كتلة الجسم (BMI). يتم تقييم الخصائص الجنسية الثانوية، وتطور الثدي وشعر العانة باستخدام طريقة تانر. - و يتم التحقق من إفرازات الثدي عن طريق الضغط على جميع أجزاء الثدي - يتم فحص الحوض للكشف عن تشوهات الأعضاء التناسلية التشريحية. نتائج فحص الحوض تساعد أيضا في تحديد ما إذا كان هرمون الاستروجين كاف ام لا. - فحص عام يركز على دلائل الرجولة، بما في ذلك كثرة الشعر، الصلع الصدغي، حب الشباب صوت عميق وزيادة الكتلة العضلية، ضخامة البظر (تضخم البظر)، وزوال الأنوثة (انخفاض في الخصائص الطبيعية الجنسية الثانوية، مثل انخفاض حجم الثدي وضمور المهبل) كما يتم الفحص للكشف عما يلي: - الشواك الأسود (بقع داكنة مخملية توجد عادة على الجوانب من الرقبة والإبطين، والجوانب الداخلية من الفخذين)، - جروح لمرض كبدي (توسع الشعيرات، رأس المدوسة) على الجلد - سطور بنفسجية عادة على الخاصرتين (داء كوشينغ) - شعر الوجه - توسع الاذن او تضخمها و توسع الانف ( حجمه غير مناسب بالنسبة لباقي الوجه ) - مرض ضخامة النهايات - - اصوات او دندنة في منطقة الشريان السباتي ( عند الرقبة ) - دندة في القلب او في الرئتين - توزيع الشعر تحت السرة - جبل العانة و غياب شعر العانة التاريخ الطبي: يتم اخذ تاريخ كل مما يلي : - التاريخ الطبي والجراحي : تاريخ العدوى، و اي عملية جراحية في الحوض، و الشذوذ التشريحي، والتشخيص المسبق لشذوذ الكروموسومات، (تاريخ التغييرات في تدفق الطمث بعد الجراحة، بما في ذلك انقطاع الطمث ومتلازمة اشرمان ) - التاريخ العائلي الماضي - تاريخ تطور البلوغ : مثل بداية ظهور الحيض، بدء ظهور شعر العانة ، - تاريخ الحيض المفصل: تواتر وانتظام أو عدم انتظام الحيض، ومدة وكمية نزيف الرحم - تاريخ الإنجاب الماضي : مثل خسائر الحمل التي حدثت في الماضي، مضاعفات قبل و اثناء و ما بعد الولادة - النشاط الجنسي في الماضي والحاضر : تاريخ الأمراض المنتقلة عن طريق الاتصال الجنسي، الجماع المؤلم، وأعراض المهبل (على سبيل المثال، حرق، او نزيف تال للجماع) - وسائل منع الحمل المستخدمة - التاريخ الحمية الغذائية : زيادة الوزن أو فقدان الوزن مؤخرا - تاريخ الأدوية - التاريخ النفسي : الاكتئاب، والعاطفية ، والقلق، والإجهاد - تاريخ السرطانات: مثل سرطانات الدم الخبيثة السابقة و مرض هودجكين، والعلاجات التي تم تلقيها. الفحوصات المخبرية : يتم الفحص عما يلي : - اختبار الحمل - FSH - هام في تقييم فشل المبيض المبكر - LH - يساعد على تشخيص متلازمة تكيس المبايض - هرمونات المبيض الستيرويدية : الاستراديول، والبروجستيرون - هرمون المحفيز للغدة الدرقية : للكشف عن قصور الغدة الدرقية - البرولاكتين - الجلوكوز - اختبار الكورتيزول مع أو بدون تحفيز ACTH - يساعد على تحديد وجود قصور في الغدة الكظرية - هرمون التستوستيرون الكلي : و يساعد في الكشف عن الشعرانية - كبريتات الديهيدرو ابندروسترون (DHEAS) : للكشف عن الشعرانية -17- هيدروكسي بروجستيرون - بريغنينولون اختبارات التصوير : - الموجات فوق الصوتية لتقييم المبيضين وبطانة الرحم والغدة الكظرية - المسح بالتصوير المقطعي المحوسب : للغدة الكظرية - التصوير بالرنين المغناطيسي : للغدة النخامية والغدة الكظرية - مسح كثافة العظم : للفقرات وعظمة الفخذ - مسح الغدة الدرقية النووي

ما هو علاج لا اباضة؟

التعامل الطبي مع اللإباضة معقد بعض الشيء. - ينبغي أولا على الطبيب المعرفة الجيدة للمسببات الأكثر شيوعا وقادر على استبعاد ما يجب استبعاده، وتحديدا تلك التي يمكن أن تشكل خطرا جسيما على صحة المريض . اللإباضة يكشف عنها عادة ضمن الاطار السريري الموجه نحو علاج الأمراض المزمنة . يجب أن تكون رعاية هؤلاء المرضى موجهة نحو اعراضهم الفردية و حالتهم و اسبابهم الخاصة المسببة لمرض اللإباضة. - النزيف الحاد الثانوي لللاأباضة : معظم أسباب نزيف الرحم تستجيب لهرمون الاستروجين عن طريق الفم أو الوريد. ويمكن البدء في العلاج باستخدام طريق الحقن مع 25 ملغ من الاستروجين اربع مرات في اليوم. إذا لم يلاحظ اي استجابة بعد 24 ساعة، فان هناك ما يبرر اجراء توسيع و شفط , وتجريف. إذا كان النزيف ليس قويا , تعطى جرعة عالية من حبوب منع الحمل (حبوب منع الحمل تصل إلى 3 حبات / يوم لمدة 7 ايام)، يليها الاستمرار على وسائل منع الحمل عن طريق الفم لمدة لا تقل عن 3 أشهر، هذه الطريقة فعالة في استعادة بطانة الرحم. انقطاع الطمث: - ينبغي اجراء اختبار الحمل والحصول على نتائج الدراسات الهرمونية التي تقيس وظيفة الغدة الدرقية و مستويات البرولاكتين ومستويات الغونادوتروبين. وينبغي اتباع هذه القياسات الهرمونية باختبار لتقييم بطانة الرحم و الكشف عن وجود حالة نقص الاستروجين . - اذا كانت مستويات الهرمونات طبيعية فهذا يدل على حدوث اللااباضة و تحفيز هرمون الاستروجين من غير ايقاف لذلك التحفيز. يتركز العلاج في هذه الحالة على توفير البروجستيرون على شكل وسائل منع الحمل الفموية أو البروجستين وحده، والذي يعد أمرا بالغ الأهمية في الوقاية من فرط تنسج بطانة الرحم. - إذا كان مستوى TSH أو البرولاكتين مرتفع ، فان تصحيح المشكلة الأساسية الكامنة عادة ما يكفي لتحقيق دورات التبويض مرة أخرى. إذا كانت مستويات موجهة الغدد التناسلية (الغونادوتروبين ) منخفضة أو طبيعية ، فان التشخيص يفترض على انه حالة قصور الغدة التناسلية المرتبط بنقص الغونادوتروبين (hypogonadotropic hypogonadism). العلاج يركز على الحالة المسببة لقصور الغدة التناسلية . - إذا كانت مستويات الFSH و LH مرتفعة (قصور الغدد التناسلية المرتبط بفرط الغونادوتروبين (hypergonadotropic hypogonadism))، فان المشكلة تكون عادة بسبب عدم وجود الإشارات المثبطة التي ينتجها المبيض في ظل الظروف طبيعية، وبالتالي، يفترض فشل المبيض. بسبب ارتفاع نسبة أورام الخلية الجرثومية الخبيثة في هذا الإطار، فانه لا بد من إجراء عملية استئصال الغدة التناسلية في حالة خطر السرطان . - الاعتبارات الأخرى في العلاج هي بعض عمليات المناعة الذاتية و الحالات المعدية التي يمكن أن تدمر أنسجة المبيض من خلال تسلل مركبات المناعة الذاتية. الجراحة:- - تجرى عملية جراحية في الحالات النادرة، مثل وجود ورم غدي كبري في الغدة النخامية مع اعراض شديدة. - في حالة وجود ورم حميد أو خبيث منشأه من المبيض أو الغدة الكظرية، فانه يتم اجراء عملية استكشافية(laparotomy) ، و الازالة الجراحية عن طريق القطع. - تحفير المبيض و قطع وتد المبيض هي الطرق الجراحية الأخرى المستخدمة في علاج اللاإباضة الناتجة من متلازمة تكيس المبايض، و يلاحظ معدلات اباضة عالية بعد اجراؤها. - قد تكون عملية التوسيع و الشفط , والتجريف خيارا اخير في علاج النزيف الحاد . - في حالات أكثر ندرة، قد يكون استئصال الرحم هو الحل الوحيد لفقر الدم الشديد الناجم عن فقدان الدم الحاد. - قد تجرى جراحة لعلاج البدانة في حالات السمنة الشديدة عندما تكون مصحوبة بمضاعفات طبية يشفيها فقدان الوزن. عمليات رأب المعدة، و رأب المعدة العمودي المصبوب ، و ربط المعدة، و التدبيس العمودي هي من العمليات التي يتم اجراؤها عادة. عادة المرضى الذين يمتلكون مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40 هم مرشحين لاجراء عملية جراحية.

نصائح للتعايش مع لا اباضة

- ان اتباع نظام حمية جيد يتضمن الكربوهيدرات منخفضة و كوليسترول منخفض هو امر لا بد منه بسبب مقاومة الانسولين ومخاطر القلب والأوعية الدموية التي تحدث عادة في مرضى الذي يعانون من متلازمة تكيس المبيض PCOS. - برامج تخفيف الوزن المنظمة في المرضى الذين لديهم وزن زائد. - تساعد ممارسة تمارين القلب والأوعية الدموية في التخفيف من المخاطر الكامنة المرتبطة بمتلازمة تكيس المبيض PCOS. - و يوصى بممارسة تمارين حمل الاوزان للمرضى الذين يعانون من حالات قصور الاستروجين ، مثل فشل المبيض المبكر، وعندما يكون العلاج الهرموني التعويضي للاستروجين ممنوعا.

ما هي مضاعفات لا اباضة؟

المضاعفات قد تشمل : - فرط تنسج بطانة الرحم - مقاومة الأنسولين أو السكري من النوع 2 - أمراض القلب والشرايين - الجلطات الدموية الوريدية الثانوية للعلاج بهرمون الاستروجين - خلل الكهارل (القهم العصابي) - عدم انتظام ضربات القلب (القهم العصابي) - مضاعفات الحمل المرأة مع متلازمة تكيس المبايض و التي تحمل بطفل هي في خطر متزايد للاصابة بسكري الحمل، و مقدمة الارتعاج، و الولادة القيصرية، والولادة قبل الاوان و الولادة بعد الاوان . المواليد الجدد هم في خطر متزايد من كون احجامهم كبيرة بالنسبة لعمر الحمل.

ما هو سير مرض لا اباضة؟

التكهن بشكل عام جيد مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

المصادر والمراجع

1-Anovulation , Medscape.com Available at : "http://emedicine.medscape.com/article/253190-overview#a0104" , Accessed : 13/8/2012 2- Amenorrhea , Merckmanuals.com Available at : "http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_and_obstetrics/menstrual_abnormalities/amenorrhea.html" , Accessed : 13/8/20121-Anovulation , Medscape.com Available at : "http://emedicine.medscape.com/article/253190-overview#a0104" , Accessed : 13/8/2012 2- Amenorrhea , Merckmanuals.com Available at : "http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_and_obstetrics/menstrual_abnormalities/amenorrhea.html" , Accessed : 13/8/2012
تاريخ الإضافة : 2008-12-12 07:00:00 | تاريخ التعديل : 2018-04-29 17:43:16

103 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك