مضادات الاكتئاب

Antidepressant drugs

ما هو مضادات الاكتئاب

لم يصل العلماء بعد للسبب رئيسي لمرض الاكتئاب ولكن الدراسات وجدت أن الدماغ في مرض الاكتئاب يعاني من عدم توازن في بعض المواد التي تفرزها الخلايا العصبية بحيث تقل بعض الهرمونات مثل السيروتونين Serotonin. تقوم الخلية العصبية بإفراز مادة السيروتونين لكي تستقبلها خلية عصبية أخرى و بعد فترة تقوم الخلية العصبية الأولى بإرجاع ما تبقى من السيروتونين إليها، هنا يأتي دور معظم مضادات الاكتئاب حيث تمنع مضادات الاكتئاب الخلية الاولى من إعادة السيروتونين إليها وبالتالي فإنه يبقى تأثير السيروتونين لفترة أطول.

مضاد الاكتئاب سريع المفعول الكتامين Ketamine

تم اكتشاف الكيتامين منذ عشرات السنين و لكن كان و مازال يستخدم في العمليات الجراحية في المساعدة على تخدير المريض, و لكن في الأعوام السابقة قام بعض العلماء بدراسة الكتامين بعلاج الاكتئاب.

طريقة الاستخدام

يؤخذ الكيتامين عن طريق إبرة بالوريد تدريجيا على مدى 40 إلى 100 دقيقة, يقوم الطبيب بالإشراف على هذه الجلسة داخل مركز متخصص وقد يقرر الطبيب تكرار الجلسة أكثر من مره أسبوعيا أو فقط مرة واحدة أسبوعيا

مدة المفعول

على عكس مضادات الاكتئاب الأخرى التي يحتاج مفعولها حتى يظهر لأسابيع, فإن الكيتامين يبدأ بإعطاء المفعول خلال دقائق من بعد انتهاء الجلسة لكن مفعوله قد يستمر فقط لمدة أسبوع  

الأعراض الجانبية

تحدث الأعراض الجانبية فقط خلال الجلسة أو فقط خلال الساعات القليله الأولى من بعد جلسة الكيتامين لذلك فإن الكيتامين فقط يعطى تحت إشراف طبي تام

  • ارتفاع بمعدل ضربات القلب و ضغط الدم
  • الإحساس بالنعاس و الدوخة
  • غباش بالرؤية
  • زيادة الأعراض النفسية

ما هي أدوية الاكتئاب؟

  • مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات Tricyclic antidepressants (TCAs): من أقدم أدوية مضادات الاكتئاب و لكن لا يستخدم بكثرة بسبب أعراضه الجانبية مثل زيادة الوزن و الاحساس بالنعاس
  • مثبط أكسيداز أحادي الأمين Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): من أقدم مضادات الاكتئاب و لكن لا يستخدم بكثرة بسبب تعارضاته الكثيرة مع أدويه أخرى و مع بعض الأطعمه
  • مثبطات استرجاع السيروتونين Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): من أكثر مضادات الاكتئاب استخداما بسبب فعاليتها وقلة أعراضها الجانبية
  • مثبطات استرجاع النورابنفرين و السيروتونين Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) : من أحدث مضادات الاكتئاب و تستخدم بكثرة بسبب فعاليتها وقلة أعراضها الجانبية

مضادات الاكتئاب الحديثة

فيلدازون Vildazon

دواء قامت مؤسسة الغذاء والدواء الأمريكية بإقراره كمضاد للاكتئاب عام 2011، هذا الدواء يساعد في علاج المرضى الذي يعانون من الاكتئاب المصاحب له توتر و قلق

فورتياوكسيتين Vortioxetin

تم الموافقة على هذا الدواء كمضاد للاكتئاب عام 2013، ميزة هذا الدواء أنه يستخدم في حالات الاكتئاب للأشخاص ذوي القدرات العقلية المحدودة أو في حالة الاكتئاب عند الكبار بالسن

مضادات الاكتئاب الآمنة خلال الحمل:

يعتبر أخذ أدوية بشكل عام خلال فترة الحمل من الأمور التي تتطلب موازنة ما بين خطر الدواء على الحمل والجنين و ما بين خطر المرض بدون علاج على الأم و بالتالي على الجنين

مرض الاكتئاب من الأمراض التي لا يجب أن تترك دون علاج، حيث وجدت دراسة أن ٤٢٪‏ من النساء الحوامل اللواتي قررن ترك مضاد الاكتئاب خلال الحمل عدن لأخذه من جديد خلال فترة الحمل.

من أكثر مضادات الاكتئاب التي تمت دراستها على نساء حوامل ووجد أنها من الأمن نسبيا هي مجموعة SSRI  وتحديدًا نوعين هما:

  • سيرترالين Sertralin
  • فلوكسيتين Fluoxetine
مضادات الاكتئاب مع خدمة اطلب طبيب

ما هي مضاعفات مضادات الاكتئاب؟

الأعراض الجانبية للأدوية المضادة للاكتئاب:

يخف تأثير الأعراض الجانبية مع الوقت ولكن في حال الإحساس أن هذه الأعراض الجانبية تؤثر على حياة مريض الاكتئاب أو عمله يرجى مراجعة الطبيب

  • مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات ( Tricyclic antidepressants (TCAs
  • جفاف بالفم
  • زيادة بالوزن
  • الإحساس بالنعاس
  • اضطراب في ضربات القلب
  • إمساك
  • تعرق بالليل

مثبطات استرجاع السيروتونين  (SSRIs) ومثبطات استرجاع النورابنفرين والسيروتونين (SNRIs) لهما بعض الأعراض الجانبية المشتركة:

  • وجع بالمعدة
  • امساك أو اسهال
  • الأرق
  • صداع ودوخة
  • قلة الرغبه الجنسيه

الأعراض الانسحابية من مضادات الاكتئاب:

مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان لكن التوقف عن أخذها فجأه دون مشوره طبيه قد يؤدي إلى نقص في مستوى بعض الهرمونات مثل السيروتونين Serotonin هذا النقص المفاجئ يظهر على شكل بعض الأعراض:

  • القلق
  • تقلبات بالمزاج
  • الدوخة وعدم القدرة على الاتزان
  • أعراض مشابه للاصابه بالبرد و الزكام
  • الصداع
  • التعب الجسماني
  • اضطراب عند النوم
  • كوابيس
  • غثيان وتقيؤ

المصادر والمراجع

The Use of Ketamine in the Acute Management of Depression, www.uspharmacist.com, available at: https://www.uspharmacist.com/article/the-use-of-ketamine-in-the-acute-management-of-depression accessed on 2-10-2017

Optimizing depression medicines, www.webmd.com, available at: https://www.webmd.com/depression/guide/optimizing-depression-medicines#2 accessed on 3-10-2017

How different antidepressants work, www.webmd.com, available at: https://www.webmd.com/depression/how-different-antidepressants-work#1 accessed on 3-10-2017  

Antidepressants side effects, www.nhs.uk, available at: http://www.nhs.uk/Conditions/Antidepressant-drugs/Pages/Side-effects.aspx accessed on 3-10-2017

Withdrawal from antidepressants, www.webmd.com, available at: https://www.webmd.com/depression/guide/withdrawal-from-antidepressants#2 accessed on 3-10-2017

Prescriber's guide to using 3 new antidepressants, www.mdedge.com, available at: http://www.mdedge.com/currentpsychiatry/article/96727/depression/prescribers-guide-using-3-new-antidepressants-vilazodone accessed on 3-10-2017

Antidepressant medication use in pregnancy, www.medscape.com, available at: http://www.medscape.com/viewarticle/717972_4  accessed on 3-10-2017

تاريخ الإضافة : 2018-06-14 13:31:33 | تاريخ التعديل : 2018-06-14 13:31:34

186 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك