ارتشاح مجاور للعصب

Infiltration paraneural

ماهو ارتشاح مجاور للعصب

 

  • ارتشاح جنيب العصب هو منع التوصيل العصبي بالقرب من موقع الإبرة مما ينتج فقدان مؤقت في الإحساس في منطقة محدودة.
  • يُحظر العصب من توصيل الألم عن طريق تثبيط قناة الصوديوم في النهايات العصبية على طول المحور العصبي، مسبباً انخفاضاً في نفاذية غشاء الخلايا العصبية لأيونات الصوديوم من خلال التنافس مع مواقع اتصال الكالسيوم التي تتحكم بنفاذية الصوديوم.
  • يؤدي هذا التغيّر في النفاذية إلى انخفاض الاستقطاب وزيادة عتبة الاستثارة التي تمنع في نهاية المطاف القدرة على العمل العصبي.

 

أساليب التخدير الموضعي

 

  • تسلل تحت الجلد (الحقن الوريدي والسطحي وحلاقة الخزعة والخياطة)
  • تسلل تحت المخاطية (إجراءات طب الأسنان وإصلاحات التهتك)
  • تسلل الجرح (السيطرة على الألم بعد العملية الجراحية في موقع الشق)
  • الحقن داخل المفصل (التحكم بالألم بعد العمليات والتهاب المفاصل وألم المفاصل)
  • الكتل العصبية الارتشاحية (كتلة الكاحل وكتلة فروة الرأس)

 

راحة المريض أثناء التخدير الموضعي

 

  • عادةً ما يُستخدم تركيز أقل من التخدير الموضعي لتخدير التسلل. وتختلف جرعة المخدر الموضعي بالاعتماد على الإجراء ودرجة التخدير المطلوبة وحالة المريض.
  • تنخفض الجرعة في المرضى الذين يعانون من الوهن أو الأمراض الحادة، وفي المرضى الصغار جداً أو الكبار جداً والذين يعانون من أمراض الكبد أو تصلب الشرايين أو أمراض انسداد الشرايين.
  • تعتبر راحة المريض أمراً ضرورياً أثناء عملية ارتشاح جنيب العصب. وينبغي تسخين المحلول المخدر قبل إعطائه ليصل إلى درجة حرارة 25-40 درجة مئوية
  • يجرى ارتشاح جنيب العصب الموضعي بوضع مخدر داخل الأدمة (ID) أو تحت الجلد (SC) أو تحت المخاطية (submucosally) عبر مسار العصب الذي يغذي منطقة الجسم التي تتطلب التخدير
  • هناك أسلوب تخدير شائع وهو حقن المخدر الموضعي تحت الجلد بنمط دائري حول الموقع المراد تخديره؛ وغالباً ما يشار إلى هذه الطريقة باسم تقنية  تخدير الحصار الحقلي.

 


 

 


 



هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب ارتشاح مجاور للعصب

  • يُستخدم ارتشاح الجنيب العصبي للتسلل وتخدير كتلة الأعصاب بسبب الاختلاف في الامتصاص الكامل والسمية.
  • يعتمد اختيار التخدير الموضعي المثالي والتركيز على الإجراء المقصود.
  • غالباً ما يستخدم تخدير التسلل للإجراءات الجراحية الطفيفة والأسنان، ويستخدم تخدير كتلة العصب لإجراء العمليات الجراحية والأسنان والتشخيص والتحكم بالألم.

 

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مضاعفات ارتشاح مجاور للعصب

الآثار الجانبية:

تحصل الآثار الجانبية عادةً من تركيزات البلازما العالية في المخدر الموضعي عند الحقن داخل الأوعية بشكل غير مقصود أو الجرعة المفرطة أو اختلال معدل الحقن أو تأخر إزالة المخدر أو تأثر أنسجة الأوعية الدموية. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

  • العصبية: يحفّز تركيز البلازما العالي في البداية الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك المضبوطات)، ويلي ذلك اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك اعتلال الجهاز التنفسي). وغالباً ما يُحفَّز الجهاز العصبي المركزي في المرضى، لا سيما عندما تدار الأميدات. وقد تُحفّز الحلول التي تحتوي على أدرينالين الجهاز العصبي أيضاً.
  • القلب والأوعية الدموية: عادةً ما تضعف مستويات البلازما العالية القلب، وقد تؤدي إلى بطء أو عدم انتظام ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم أو انهيار القلب والأوعية الدموية والسكتة القلبية. وقد يسبب التخدير الموضعي الذي يحتوي على أدرينالين آثاراً عكسية، كارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام دقات القلب أو الذبحة الصدرية.

 

يمكن أن تعاني أنظمة الجسم الأخرى من آثار ضارة:

  1. شعور بالحرقان المؤقت.
  2. تلون الجلد.
  3. التورم.
  4. التهاب العصب.
  5. نخر الأنسجة والتخشُر.
  6. ميثيموغلوبين الدم.

 

رد فعل تحسسي من التخدير الموضعي

 

  • تشترك معظم أنواع التخدير الموضعي بنفس الهيكل الكيميائي الأساسي من الحلقة العطرية وسلسلة وسيطة وأمين ماء.
  • يتكون التركيب الكيميائي للسلسلة المتوسطة إما من أستر أو أميد، وهو الرابط بين الشرائح العطرية والمائية.
  • تصنف عوامل التخدير الموضعية من خلال سلسلة وسيطة في مجموعة أميد أو مجموعة أستر.
  • يحدد هذا الاختلاف الهيكلي المسار الذي يتم من خلاله استقلاب العامل وإمكاناته التحسسية.
  • على سبيل المثال، يخضع في الأميدات الأمينية إلى عملية التمثيل الغذائي الكبدي، في حين تستقلب الأسترات الأمينية في البلازما عبر كولينستراس البلازما.
  • ينتج التحلل المائي من مركبات أستر حمض ثنائي الأمينوبنزويك (بابا)، وهو مسبب حساسية معروف كمستقلب وسيط. وبالتالي فإن الاسترات الأمينية هي الأكثر احتمالاً تسبب الكثير من المركبات الأمينية التي تسبب حساسية حقيقية.

 


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : 2008-12-12 07:00:00 | تاريخ التعديل : 2018-04-29 17:28:57
150 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
 م.محمد عيد
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
Altibbi Login Key 1 2 4