تخدير نخاعي | spinal anesthesia

يتم تخدير المريض عن طريق التخدير النخاعي عند الإجراءات الجراحية التي تتضمن أسفل البطن أو العجان، أو جراحة المسالك البولية، أو جراحة الأعضاء التناسلية، أو جراحة الأرجل، أو جراحة الحوض.

ما قبل إجراء التخدير النخاعي:

يقوم الطبيب بتحديد ما إذا كانت العملية الجراحية ستتم باستخدام  التخدير النخاعي، لذلك على المريض الالتزام ببعض الإجراءات السابقة تحضيراً للتخدير والجراحة في آن واحد وتشمل:

• إخبار الطبيب فيما إذا كانت المريضة حاملاً أو في حال وجود احتمال بأن تكون حامل.
• إخبار الطبيب عن الأدوية التي يستخدمها المريض.
• إخبار الطبيب فيما إذا كان المرء يعاني من أي نوع من الحساسية تجاه أدوية أو مواد كيميائية معينة.
• اتبع تعليمات الصيام عن الطعام والشراب خلال المدة المحددة السابقة للإجراء الجراحي.
• التوقف عن التدخين وتناول الكحول في الفترة السابقة للإجراء الجراحي.
• الالتزام بالأدوية التي حددها الطبيب.
• التوقف عن الأدوية التي منع استخدامها الطبيب كمميعات الدم.

عند إجراء التخدير النخاعي يتم مراقبة المؤشرات الحيوية لجسم المريض بشكل دقيق لتدارك وتجنب حدوث أي مضاعفات بسبب التخدير النخاعي.

بعد استيقاظ المريض وبزوال أثر التخدير قد يشعر ببعض الأعراض كالدوار والصداع ويتم إبقاء المريض في وضعية الاستلقاء إلى حين اختفاء أثره، وذلك  لعدم قدرته على المشي بسبب مفعوله.

• حدوث رد فعل تحسسي بسبب وجود حساسية لدي المريض تجاه العقاقير المخدرة المستخدمة في التخدير النخاعي.
• تكوُّن ورم دموي في المنطقة المحيطة لمكان حقن المادة المخدرة.
• حدوث نزيف منطقة الحقن أو حولها.
• صعوبة في التبول.
• انخفاض ضغط الدم.
• الغثيان والاستفراغ.
• الحكة.
• انخفاض القدرة السماعية.
• التسبب بعدوى في العمود الفقري قد تشمل التهاب السحايا أو تكون صديد في الموضع.
• حدوث تلف في أحد الأعصاب.
• الإصابة بنوبات صرع.
• الإصابة بالصداع المزمن.
• فشل التخدير النخاعي في منع إحساس المريض بالألم والشعور في المنطقة المستهدفة.
• نقص التروية في الحبل الشوكي.
• التهاب العنكبوتية.
• تضرر القلب والأوعية الدموية وانهيار الدورة الدموية.

يمكن السيطرة على بعض المضاعفات كالدوار، والغثيان، والتقيؤ، وارتفاع ضغط الدم، والحكة باستخدام العقاقير المناسبة بعد وأثناء العملية ولكن بعض المضاعفات والمخاطر الأخرى قد يكون ضررها بليغاً وتتطلب تدخلاً جراحياً آخر لتصحيحها، في حين أن البعض الآخر من هذه الأضرار يكون دائماً  ولا يمكن علاجه.

• ميثوهكسيتال
• كلوروبروكايين

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/tc/epidural-and-spinal-anesthesia-topic-overview

https://medlineplus.gov/ency/article/007413.htm

https://www.openanesthesia.org/spinal_anesthesia/

https://www.nysora.com/spinal-anesthesia-2017