نقص الصوديوم في الدم

Hyponatremia

ما هو نقص الصوديوم في الدم

يعد الصوديوم من أهم الأيونات الموجبة خارج الخلية وله العديد من الوظائف من بينها تنظيم ضغط الدم والمحافظة على اتزان السوائل في الجسم. ويعتبر نقص الصوديوم في الدم هو انخفاض مستوى الصوديوم في الدم أقل من المستوى الطبيعي للصوديوم، إذ أن المستوى الطبيعي للصوديوم 135-145 ملليمول/ لتر.

تصنيف نقص صوديوم الدم حسب مستوى الصوديوم في الدم

يصنف نقص صوديوم الدم إلى ثلاث حالات تبعاً لدرجة نقص الصوديوم كالتالي:

  • نقص الصوديوم الخفيف، وتكون نسب الصوديوم 130-134 ملليمول/ لتر.
  • نقص الصوديوم المتوسط، وتكون نسب الصوديوم 125-129 ملليمول/ لتر.
  • نقص الصوديوم الشديد، وتكون نسب الصوديوم فيه أقل من 125 ملليمول/ لتر.

 

لعل أهم أسباب نقص الصوديوم في الدم هو شرب كميات كبيرة من الماء دون تعويض نقص الصوديوم، ومن الأسباب الأخرى ما يلي:

قد لا تظهر أي أعراض إذا كانت انخفاض الصوديوم في الدم طفيفاً، ولكن قد تظهر الأعراض عندما ينخفض ويترفع مستوى الصوديوم في الدم فجأة، وتظهر الأعراض كالتالي:

  • الصداع.
  • نوبات الصرع.
  • انخفاض مستوى الوعي.
  • التشنج العضلي.
  • التعب.
  • اللعيان.
  • التقيؤ.
  • النوبات أو الغيبوية في الحالات الشديدة من نقص الصوديوم في الدم.

يعتمد الطبيب في التشخيص على:

  • أخذ التاريخ المرضي للمريض، وملاحظة الأعراض والعلامات الظاهرة.
  • فحص مستوى الصديوم والأملاح الأخرى بالدم.
  • فحص تركيز الصوديوم في البول، للتمييز بين نقص الصوديوم الناجم عن نقص حجم الدم، ونقص الصوديوم الناجم عن متلازمة عدم ملائمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.
  • التصوير بالاشعة السينية.
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • أسمولالية الدم، للتميز بين نقص الصوديوم الحقيقي، ونقص الصوديوم الكاذب؛ وهو انخفاض في مستوى الصوديوم في الدم، بينما يكون طبيعياً في بلازما الدم.
  • أسمولالية البول، للمساعدة في التمييز بين نقص الصوديوم في الدم والأمراض الأخرى مثل العطاش الأولي.

هل نقص الصوديوم له علاج؟ 

  • عندما يكون نقص صوديوم الدم خفيف قد لا يحتاج إلى أي علاج بل فقط إلى تغييرات في طبيعة الأكل والأدوية التي يتناولها المريض.
  • عندما يكون النقص شديد ومصاحب لنقص في سوائل الدم قد يوصي الطبيب بسوائل تعويضية عن طريق الوريد مع الفازوبريسين، ومن الممكن اضافة الجلوكوز.
  • إذا كان هناك زيادة في سوائل الجسم مصاحبة لنقص صوديوم الدم ينصح بعدم بإعطاء المريض سوائل تعويضية وقد يوصي الطبيب بإعطاء مدر للبول.
  • إذا كان نقص صوديوم الدم مصاحب لنقص البوتاسيوم ينصح بإعطاء المريض كلوريد البوتاسيوم.

علاج نقص الصوديوم عند الاطفال

  • لوحظ أن نقص أيونات الصوديوم في الدم عند الأطفال هو الأكثر شيوعاً ومن الممكن أن يؤثر على الأعصاب ويؤدي إلى الوفاة وخاصةً عندما يحصل التناقص بشكل فجائي.
  • يعتمد العلاج على نوع نقص الصوديوم، ومن الممكن أن يتم إعطاء السوائل من خلال الوريد أو أدوية تخفيف الأعراض أو الحد من كمية المياه للمريض.

علاج نقص الصوديوم عند كبار السن

  • بعد الدراسات التي أجريت على تأثير نقص الصوديوم في الدم عند كبار السن، لوحظ أنه من الصعب السيطرة عليه في هذا العمر.
  • كما ذكرنا سابقاً، قد تتشابه بعض أعراض نقص الصوديوم في الجسم مع بعض أعراض أمراض أخرى مما يؤدي لخطأ في التشخيص وبالتالي إعطاء المريض العلاج الخاطئ.
  • قد يختلف تأثير نتائج العلاجات القائمة التي أعطيت للمرضى من كبار السن مثل الحقن الملحي، الديميكلوسيكلين، مدرات البول، اليوريا، الحد من السوائل والليثيوم من شخص لآخر بحيث قد يكون تأثيرها سلبي وتصبح سامة.
  • توصي التوجيهات بأنه بغض النظر عن نهج المعالجة، ينبغي ألا تتجاوز معدلات التصحيح 10-12 ملي مول لكل لتر خلال 24 ساعة، أو 18 ملي مول لكل لتر خلال 48 ساعة.

للمزيد: صوديوم أقل وبوتاسيوم أكثر.

عندما يمارس المريض الرياضة يفقد السوائل ويجب أن يتم تعويضها بسائل يحتوي على أملاح حتى لا يعاني المريض من نقص صوديوم الدم.

قد يؤدي نقص صوديوم الدم الى مضاعفات أخرى مثل:

  • مشاكل في المشي مما سيزيد من خطر الوقوع وكسر العظم.
  • نوبات الصرع.
  • وذمة دماغية شديدة ( تجمع السوائل في الدماغ).
  • توقف التنفس.

webmd website, What Is Hyponatremia?, Retrieved March 2019, From: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-hyponatremia#1-3

Eric E Simon, Hyponatremia, Retrieved March 2019, From: https://emedicine.medscape.com/article/242166-overview

Manisha Sahay and Rakesh Sahay, Hyponatremia: A practical approach, Retrieved March 2019, From: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4192979/ 
 

أدوية لعلاج نقص الصوديوم في الدم

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,191 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 5 دقائق

ابتداءً من 0.99فقط
أمراض مرتبطة بتخصصات طبية