السكتة الدماغية النزفية | Hemorrhagic stroke

السكتة الدماغية النزفية تحدث عندما تتمزق الأوعية الدموية الضعيفة. نوعان من الأوعية الدموية الضعيفة عادة ما يسببان السكتة النزفية:

تمدد الأوعية الدموية

• تمدد الأوعية الدموية هو  انتفاخ مثل البالون لمنطقة ضعيفة من الأوعية الدموية.
• إذا ما تُركت دون معالجة، فإن تمدد الأوعية الدموية يستمر في الضعف حتى يتمزق وينزف إلى الدماغ.

تشوهات الشرايين الوريدية (AVMs)

• التشوه الشرياني الوريدي (AVM) هو مجموعة من الأوعية الدموية غير الطبيعية.
• يمكن لأي واحدة من هذه الاوعية أن تتمزق، مما تسبب أيضًا في نزيف في المخ

 

عوامل تزيد من احتمالية النزف تحت العنكبوتية:

• تشوه في الأوردة والشرايين AVM
• اضطرابات النزيف
• إصابة في  الرأس والصدمات
• تناول ادوية مميعة للدم
• انتفاخ في جدار الأوعية الدموية و يسمى تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يمكن أن تختلف أعراض السكتة الدماغية النزفية  من شخص لآخر ، ولكنها تظهر دائمًا فور حدوث السكتة.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• فقدان كلي أو محدود للوعي
• الغثيان
• الاستفراغ
• صداع مفاجئ وشديد
• ضعف أو شعور خدران في الوجه أو الساق أو الذراع على جانب واحد من الجسم
• النوبات
• الدوار
• فقدان التوازن
• مشاكل في الكلام أو البلع
• الارتباك

السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة. اتصل بخدمات الطوارئ الطبية أو اجعل شخصًا يقودك إلى المستشفى إذا كنت تعتقد أنك مصاب بجلطة دماغية.

 

• لتشخيص السكتة الدماغية النزفية ، عادةً ما يكون من الضروري إجراء فحص طبي شامل وفحص جسدي.
• سيحتاج الطبيب إلى التقاط صور للدماغ باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل التحقق من وجود نزيف في الدماغ.
• أثناء الفحص البدني، سيبحث الطبيب عن العلامات والأعراض المرئية. وسوف يتحقق من اليقظة العقلية للشخص والتنسيق والتوازن. الخدران أو الضعف في الوجه والارتباك ومشاكل الكلام ،

بما أن هناك عدة أنواع مختلفة من السكتة، يجب إجراء اختبارات التصوير لمعرفة ما إذا كان هناك نزيف داخل الدماغ. بالنسبة للسكتات الدماغية النزفية ، فإن التصوير المقطعي المحوسب (CT) غالباً ما يكون أسرع الاختبارات وأكثرها فائدة.

اختبارات أخرى تشمل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• تحاليل الدم
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، حيث يتم حقن الصبغة في الدماغ
• يمكن إجراء تخطيط كهربائي ggدماغ (EEG) لتأكيد تشخيص السكتة النزفية.

السكتات الدماغية النزفية خطيرة وهي  حالة طارئة طبيا. ووفقاً لجمعية السكتة الدماغية الوطنية ، فإن 15 في المائة فقط من جميع السكتات الدماغية نزفية ، ولكنها مسؤولة عن حوالي 40 في المائة من الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية.

يمكن أن يكون العلاج الفوري هو الفارق بين الحياة والموت. يركز العلاج في حالات الطوارئ على السيطرة على النزيف وكذلك الحد من الضغط في الدماغ.

يمكن استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم أو لإبطاء النزيف. وإذا كنت تعاني من سكتة دماغية نزفية أثناء استخدام مميع الدم ، فأنت عرضة بشكل خاص لنزيف حاد. عادة ما يتم إعطاء الأدوية المضادة لتأثير مميعات الدم على الفور أثناء العلاج في حالات الطوارئ.

العلاج الجراحي

بمجرد السيطرة على السكتة النزفية تحت الرعاية الطارئة ، يمكن اتخاذ تدابير علاجية أخرى. إذا كان التمزق صغيرًا ولا ينتج سوى كمية صغيرة من النزيف والضغط ، فقد تكون الرعاية الداعمة هي الشكل الوحيد للرعاية التي تحتاجها. هذا قد يشمل:

• سوائل IV
• راحة
• معالجة المشاكل الطبية الأخرى
• العلاج الطبيعي البدني أو المهني

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح تمزق الأوعية الدموية ووقف النزيف. إذا كان سبب السكتة الدماغية هو تشوه الشرايين والأوردة  AVM ، فيمكن استخدام الجراحة لإزالته. هذا ليس ممكنا دائما ، يعتمد على موقع التشوه. قد تكون الجراحة مطلوبة أيضا لتخفيف الضغط الناجم عن النزف وتورم الدماغ.

هناك عوامل معينة  تزيد من خطورة الاصابة بالسكتة الدماغية النزفية. إذا كنت تستطيع تجنب هذه العوامل ، فإنك تقلل من امكانية الاصابة بها:

• ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر ترجيحا للسكتة الدماغية النزفية
• الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة هو أفضل طريقة للتحكم في المخاطر
• تحدث إلى طبيبك حول كيفية خفض ضغط الدم إذا كان مرتفعًا جدًا
• الكحول والمخدرات هي أيضا عوامل خطر تؤدي الى الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية التي يمكن السيطرة عليها
• الابتعاد عن تناول الكحول وتجنب تعاطي أي نوع من المخدرات
• ايضا تناول ادوية مميعة للدم بشكل منتظم يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية

• تعتمد التأثيرات الطويلة الأمد للسكتة الدماغية النزفية في الطفل على مكان وشدة السكتة الدماغية. يعاني بعض الأطفال من آثار دائمة ، مثل النوبات.
• قد تكون بعض المشاكل ، مثل صعوبات التعلم والتحدث ، واضحة مع مرور الوقت فقط. العلاج الطبيعي والكلام هي علاجات قياسية.
• يميل الأطفال إلى التعافي بسرعة أكبر من السكتة الدماغية مقارنة بالبالغين لأن أدمغتهم لا تزال تنمو. وبالتالي ، لديهم فرصة أفضل في العودة إلى نمط حياة طبيعي في وقت أقرب.

تعتمد مدة الشفاء وإعادة التأهيل على شدة السكتة الدماغية وكمية الأنسجة التي أصيبت. قد تتشارك أنواع مختلفة من العلاج ، وهذا يتوقف على احتياجات المريض. وتشمل الخيارات العلاج الطبيعي ، والعلاج المهني ، أو علاج النطق. الهدف الأساسي من العلاج هو استعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف.

تعتمد توقعاتك على الشفاء على شدة السكتة الدماغية ، وكمية الأنسجة المتضررة ، ومتى تمكنت من الحصول على العلاج. فترة الرجوع للحالة الطبيعية طويلة بالنسبة لكثير من الناس ، تستمر لأشهر أو حتى سنوات. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص المصابين بسكتات دماغية صغيرة ولا توجد مضاعفات إضافية أثناء الإقامة في المستشفى ، يمكنهم العمل العيش في المنزل في غضون أسابيع.

• تراندولابريل , فيراباميل.
• حمض الأسيتيل ساليساليك، ديبيريدامول
• أجمليسين، ألميتيرين

Article name Hemorrhagic stroke: Causes, symptoms, and treatment  ,available at https://www.medicalnewstoday.com/articles/317111.php ,accessed at 16-3-2018Article name Hemorrhagic Stroke  ,available at https://www.healthline.com/health/hemorrhagic-stroke ,accessed at 16-3-2018Article name Hemorrhagic Strokes (Bleeds)  ,available at http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/Hemorrhagic-Strokes-Bleeds_UCM_310940_Article.jsp#.WquyDLyWbMw,accessed at 16-3-2018