استئصال التامور

Pericardiectomy

ما هو استئصال التامور

يعرف التامور (بالإنجليزية: Pericardium)، على أنه كيس ليفي يحيط بالقلب، ويتكون هذا الكيس من طبقتين رقيقتين يفصل بينهما سائل يعمل على تشحيم القلب أثناء حركات الضخ الطبيعية. وتتميز الطبقتين بالرقة والمرونة ولكن عند حدوث الالتهاب بشكل متكرر يمكن أن تصبح هاتين الطبقتين أكثر صلابة، وسماكة مما يؤدي إلى عدم تمدد القلب بالشكل الصحيح، وبالتالي عدم امتلاء القلب بالدم بالقدر الكافي الذي يحتاج إليه ويسبب نقص الدم زيادة الضغط في القلب وتسمى هذه الحالة التهاب التامور الضيق.

تجرى عملية استئصال التامور(بالإنجليزية: Pericardiectomy)، للسماح للقلب بالحركة بحرية عن طريق قطع الكيس المحيط بالقلب أو جزء كبير منه، وتجرى هذه العملية تحت التخدير العام، حيث يقوم الطبيب بعمل شق فوق عظمة الصدر أو بين الضلوع للوصول للتامور، وقد يستخدم بعض الأطباء تنظير الصدر لعمل هذه العملية، ولكن يجدر بالذكر أن عمل استئصال التامور لا يحل المشكلة المسببة للالتهاب.

اقرأ أيضاً: ما الفرق بين خفقان القلب الطبيعي وغير الطبيعي؟
  

لماذا يحتاج المريض إلى استئصال التامور

يعد التهاب التامور الضيق المزمن (بالإنجليزية:Chronic Constrictive Pericarditis)، هو السبب الأكثر شيوعاً لإجراء استئصال التامور، وقد يتسبب التهاب التامور الضيق بأعراض مثل التعب والتورم، ويوجد العديد من الحالات التي قد تؤدي لحدوث التهاب التامور الضيق وفي ما يلي بيان أبرزها:

  • أمراض جهاز المناعة.
  • السرطانات التي تصيب أي مكان في الجسم أو التي تصيب أنسجة القلب.
  • العدوى التي تصيب القلب أو كيس التامور.
  • التهاب كيس التامور الذي يحدث نتيجة نوبة قلبية.
  • علاج الصدر بالإشعاع.
  • التفاعلات الناتجة من تناول بعض الأدوية.
  • الاضطرابات الأيضية مثل قصور الغدة الدرقية.
  • المضاعفات الناتجة عن العمليات الجراحية.
  • مرض السل (بالإنجليزية: Tuberculosis).

 

 

التحضير لعملية استئصال التامور

يمكن أن يطلب الطبيب من المريض الامتناع عن الطعام، والشراب، وتناول الأدوية لفترة قبل الدخول للعملية، وإزالة الشعر الموجود في منطقة العملية، وقد يطلب الطبيب أيضاً بعض الفحوصات المخبرية وصور الأشعة، حتى يكون قد أجرى تشخصياً متكاملاً، وللوقوف على حالة القلب النهائية قبل إجراء الجراحة، بما في ذلك:

 

 

 

ماذا يحدث خلال العملية

يدير الطبيب عادةً حواراً مع المريض قبل العملية عن تفاصيل الجراحة، وما يمكن أن يحدث فيها، وفي الغالب تجرى العملية دون أن يستخدم الطبيب المجازة القلبية الرئوية (بالإنجليزية:Cardiopulmonary Bypass).

في البداية يخدر طبيب التخدير المريض تخديراً كاملاً، ويجدر بالذكر أن هنالك عدة طرق للقيام بالعملية حيث يجري الطبيب في بعض الحالات شقاً على طول عظمة الصدر ثم يفصلها للوصول للقلب، وبعد ذلك يزال جزء كبير من التامور أو التامور بالكامل، ويقرر الطبيب بعدها عمل إصلاحات أخرى للقلب إذا كان هناك حاجة لها، ثم يغلق الطبيب العضلات والشقوق الجلدية ليضع الضماد عليها.

للمزيد: استئصال الفقرة

 

الأمور الواجب مراعاتها بعد العملية

تعد عملية استئصال التامور من العمليات الجراحية الكبرى التي تتطلب إقامة المريض في المستشفى بين 5-7 أيام حيث يقوم الطبيب بمراقبة ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وغيرها، حيث يدخل أنبوب صغير في الصدر؛ لإزالة السوائل الزائدة وإعطاء المريض بعض مسكنات الألم والأدوية الأخرى. ويُنصح المريض بتجنب رفع الأوزان الثقيلة وممارسة التمارين الرياضية إلى فترة قد تصل إلى شهرين، ولكن يمكن للمريض ممارسة انشطة حياته الأخرى بشكل طبيعي. ويجدر بالذكر أنه يجب على المريض مراجعة الطبيب إذا شعر بآلام في الصدر أو حمى أو نزف غير عادي من الجرح.

اقرأ أيضاً: استئصال نصف القولون

 




مخاطر عملية استئصال التامور

تختلف مخاطر استئصال التامور مع اختلاف العمر، والصحة العامة، للمريض وسبب القيام بالإجراء، وفي ما يلي أهم هذه المخاطر:

 

 

:Clevelandclinic. Pericardiectomy. Retrieved on the 25th of Nov, 2019, from

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17352-pericardiectomy

:Johns Hopkins Medicine. Pericardiectomy. Retrieved on the 27th of Nov, 2019, from

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/pericardiectomy

:Ada. Pericardiectomy (Surgery on the Heart Membrane). Retrieved on the 27th of Nov, 2019, from

https://ada.com/pericardiectomy/

:Balaji Tamarappoo. Postpericardiotomy Syndrome. Retrieved on the 27th of Nov, 2019, from

https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/04/09/07/46/postpericardiotomy-syndrome

Massé L, Antonacci M. Low cardiac output syndrome: identification and management. Retrieved on the 25th of Nov, 2019, from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16344207

 

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,374 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط ابدأ الآن
أمراض مرتبطة بجراحة القلب والشرايين
site traffic analytics