غرزة

Suture

ما هو غرزة

الخياطة هي عملية إغلاق الجروح عن طريق تقريب حواف الجرح من بعضها باستخدام خيوط جراحية خاصة ومعقمة تسمى القطب.

 

أنواع القطب (الغرز)

  • هناك عدة أنواع من القطب ولكل منها خصائص تختلف بحسب المواد المصنوعة منها وعدد الشعيرات التي يتكون منها الخيط الواحد، ولكنها بالمجمل تقسم إلى نوعين: القطب القابلة للامتصاص والقطب غير القابلة للامتصاص.
  • تصنع القطب القابلة للامتصاص من مواد يقوم الجسم بتحليلها بعد فترة من الزمن أثناء عملية شفاء الجرح، وبالتالي لا حاجة لإزالتها. بعكس القطب غير القابلة للامتصاص التي تتطلب من الطبيب أن يقوم بإزالتها بعد شفاء الجرح.

 

موانع خياطة الجروح

مع تطور طرق إغلاق الجروح من الخيوط غير القابلة للامتصاص إلى الخيوط القابلة للامتصاص والمشبك السلكي والشرائط  والمواد اللاصقة؛ يبقى الهدف هو إعادة النسيج إلى وضعه الطبيعي مع المحافظة على أكبر قدر من الجمالية. وفي بعض الأحيان لا تكون خياطة الجرح بأسرع وقت أو خياطته بالمطلق هي الطريقة الأمثل للوصول إلى الهدف في بعض الحالات:

  1. بعض الأسطح المقعرة في الوجه قد تلتئم وتعطي نتائج أفضل إذا تُركت بدون خياطة مثل تقعرات سطح الأنف.
  2. عندما يكون هناك فقدان للأنسجة في بعض الإصابات، عندها تؤخّر عملية الإغلاق للسماح بتنظيف الأنسجة الميتة والسيطرة على العدوى.
  3. خياطة الجروح الناتجة عن عضّات الحيوانات أو الإنسان مباشرة قد تساهم في تجمع العدوى والتهاب الجرح، لذلك تكون الخياطة المتأخرة هي الحل الأمثل.

 

المدة الزمنية لإزالة أو امتصاص الخيوط

يعتمد العامل الزمني بشكل رئيسي على تدفق الدم إلى منطقة الجرح، حيث أن المدة الزمنية تقل بزيادة التدفق:

  • تحتاج القطب غير القابلة للامتصاص من 7-10 أيام.
  • يمكن إزالة القطب المستخدمة في منطقتي الرأس والرقبة بعد 3-5 أيام.
  • تحتاج القطب المستخدمة في جروح منطقة جدار الصدر والأطراف العلوية من 5-7 أيام.
  • تحتاج القطب المستخدمة في منطقة البطن من 7-10 أيام.
  • تحتاج القطب المستخدمة في منطقة الأطراف السفلية من 10-14 يوما.

طرق خياطة الجروح

بالرغم من اختلاف الطرق والأدوات المستخدمة فإن جميعها  تهدف إلى:

  • إغلاق الفراغات ومنع تكوّن مساحات لتجمّع السوائل وإعادة الشكل الطبيعي للعضو.
  • دعم وتقوية الجروح للسماح بحدوث عملية شفاء مناسبة.
  • تقريب حواف الجرح من أجل الحصول على الجمالية والمحافظة على وظيفة العضو.
  • التقليل من مخاطر العدوى والنزيف فيما بعد.

 

 

مضاعفات ومشاكل خياطة الجروح

العدوى والالتهاب:

  • تبدأ أعراضها عن طريق تورم واحمرار وزيادة حرارة المنطقة المجاورة للجرح وكذلك زيادة في الألم.


إعادة فتح الجرح:

  • تحدث عند إزالة القطب بشكل مبكر قبل التئام الجرح بشكل كامل أو عند إحداث قوة على منطقة الجرح فوق قدرة تحمل الخيوط، مما يؤدي إلى إعادة فتح حواف الجرح.
  • قد يضطر الطبيب إلى إعادة خياطة الجرح أو تركه ليشفى تلقائياً لتقليل مخاطر العدوى.

 

التكوّن المفرط للندب:

  • تتكون الندب بجميع الجروح وقد تحتاج لعدة أشهر من أجل الوصول إلى حالتها النهائية، وهي عبارة عن نسيج ليفي يكونه الجسم لإغلاق الجرح.
  • لكن في بعض الحالات، يؤدي ترك القطب فترة طويلة إلى ترك ندب واضحة ومفرطة وأشهر مثال عليها هو (ندب سكك الحديد) التي تتكون على مسار الخيوط.


تشكيل الكيلويد:

 

  • الكيلويد هو كتلة كبيرة وثابتة من النسيج الليفي.
  • هذا التندب يتجاوز الجرح الأصلي ويميل إلى أن يكون أكثر قتامة من الجلد الطبيعي.
  • أكثر مناطقه شيوعاً هي الجروح على الأذنين والخصر والذراعين والمرفقين والكتفين، وخاصة الصدر.
  • يتكون عندما يتفاعل الجسم مع الجرح بشكل مفرط حيث يكوّن الجسم نسيج ليفي زائد، ويحدث هذا الشيء بشكل أكبر عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة والأشخاص الذين تكوّن لديهم كيلويد سابقاً. 
  • يجب مراقبة الأشخاص المعرضين لتكوين الكيلويد من قبل الطبيب بشكل مكثف، حيث يمكن تقليله عن طريق حقن الستيرويد، ويمكن إزالته جراحياً واستخدام الترقيع من أجل إعادة إغلاق الجرح.

 

 

الندوب المتضخمة:

 

  • تبقى هذه الندب عند حدود الجرح ولكنها تكون كبيرة بشكل لافت.
  • تحدث عادةً حول المفاصل، وتميل إلى الزيادة في الحجم لتصل إلى ذروتها ثم يبدأ حجمها بالانكماش على مدى أشهر أو حتى سنوات على عكس الكيلويدات التي تبقى بنفس الحجم.
  • قد يتم تقليل أو منع تكون الندب المتضخمة عن طريق ربط منطقة الجرح بضغط أعلى بقليل.

 

 

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

14,930 سؤال طبي مشابه تمت الإجابة عليه

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,191 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 5 دقائق

ابتداءً من 0.99فقط
أمراض مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة