اختفاء الخصية

Cryptorchism

ما هو اختفاء الخصية
  • خلل في النمو يتميز بعدم انحدار إحدى الخصيتين أو كلتيهما من تجويف البطن إلى أسفل الصفن
  • هذا الانحدار يعتبر أساسي من أجل تحقيق إِنْطاف طبيعي حيث تكون درجة الحرارة أقل من درجة حرارة الجسم، والتي تعتبر ضرورية من أجل إنجاز الإِنْطاف والحفاظ عليه.
  • هذا الخلل يمكن أن يكون أحادي الجانب، أو ثُنائِيُّ الجانِب، أو أُرْبِي
  • تصل نسبنته إلى حوالي 3% عند الرضع الذين ولدوا بعد فترة حمل كاملة، وإلى 30٪ عند الخَديج
  • لتعود وتنخفض إلى حوالي 1% عند الأطفال الذين اتموا السنة الأولى من العمر، ويعتبر العيب الولادي الأكثر شيوعاً في الجهاز التناسلي الذكري.

  • أسباب اختفاء الخصيتين متعددة. وقد أوضحت الأبحاث المكثفة والملاحظات السريرية بعض العوامل المشاركة، ولكن الآلية الدقيقة لاختفاء الخصيتين غير معروفة .
  • الوزن عند الولادة هو العامل الرئيسي الحاسم لعدم نزول الخصيتين عند الولادة حتى عمر السنة الواحدة، بغض النظر عن طول مدة الحمل.
  • وجود تاريخ عائلي إيجابي من اختفاء الخصيتين.
  • تطور التستوستيرون إلى الديهيدروتستوستيرون، ضروري لإكمال هجرة الخصية . 
  • قد وجدت دراسات مختلفة بيانات متضاربة بشأن تورط مولر المثبط للمادة، قبل الولادة التعرض لهرمون الاستروجين، وdescendin (أ محددة عامل النمو رسني) في الفيزيولوجيا المرضية من اختفاء الخصيتين.
  • على الرغم من أن آلية العمل الدقيق غير واضح، فإن الرسن له أهمية كبيرة في عدم نزول الخصيتين. في المرضى الذين يعانون من اختفاء الخصيتين، لم يتم دبط الرسن بقوة إلى كيس الصفن، ولم تسحب الخصية إلى كيس الصفن.
  • هناك عوامل هرمونية وميكانيكية تتوسط المساعدة للرسن ونزول الخصية.
  • العصب التناسلي الفخذي قد يساعد أيضا في نزول وتمايز الرسني، والتي تتم بوساطة الببتيد الجينات ذات الصلة بالكالسيتونين.
  • الضغط داخل البطن قد يلعب دورا في نزول الخصية. تأثير الضغط داخل البطن هو الأكثرأهمية خلال الهجرة عبر الإربية إلى الصفن، ربما جنبا إلى جنب مع الاندروجينات والناتئ المهبلي المفتوح.
  • الشذوذ البربخي غالبا ما يصاحب عدم نزول الخصيتين، ولكن لم تثبت العلاقة السببية .

  • المرور عبر القناة الأربية يبدأ في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل
  • عدم النزول قد يكون ناجما عن نقص موجهة الغدد التناسلية في الرحم، انخفاض عامل تثبيط مولر، أو زيادة الاستراديول في المشيمة
  • غياب الخصيتين هي نتيجة لعدم تخلق أو تضرر الأوعية الدموية داخل الرحم، على سبيل المثال، التواء الأوعية.

  • الفحص السريري يبحث عن أعراض وعلامات الحالة ، وحجم الخصية والإربية
  • الفحص المخبري فحص الهرمونات LH، FSH، التستوستيرون، عامل تثبيط مولر، هرمونات الغدة الكظرية فحص الشوارد ،فحص الدم.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية، للبحث عن الغدد التناسلية، واستبعاد وجود الرحم، في الأولاد يعانون من السمنة المفرطة (قد يكون من الصعب الإحساس بالخصيتين في الفحص .
  • عادة ما يمكن التشخيص دقيق بالفحص السريري وتاريخ المرض.

 

التشخيص التفريقي للاختفاء الخصيتين والذي قد يكون:

  • الخصية  المتنقلة
  • خصية غير نازلة
  • الخصية الهاجرة
  • عدم تخلق الخصية

  • يجب الكشف عن اختفاء الخصية و علادها باكرا ، فالتغييرات المرتبطة بالخصوبة تحدث في الخصية المعلقة تحدث في السنة الأولى العمر؛ وبالتالي يجب تنفيذ تثبيت الخصية قبل أن تحدث التغييرات
  • من الناحية المثالية في أقرب وقت ممكن بعد 6 أشهر من العمر، يمكن أن تكون المعالجة هرمونية ، جراحية، أو على كلاهما .
  • هرمونياً: يمكن أحيانا تسريع النزول بهرمون الغونادوتروبين المشيماني الانساني
  • جراحياً: تثبيت الخصية إذا كانت الخصية محسوسة، وإمكن التلاعب بها ووضعها في الصفن وخياطتها في المكان. وأهم مضاعفات تثبيت الخصية هي ضمور الخصية وهي نادرة.

  • يمكن التقليل من المضاعفات في كثير من الأحيان بالاكتشاف السريع والإحالة في الوقت المناسب لتلقي العلاج
  • الخلايا الجرثومية سرطان الخصية ملاحظة: التصحيح الجراحي من سوء التوضع بثبيت الخصية لا يقلل من خطر وجود سرطان الخصية
  • ضعف الخصوبة يتعلق بتأثير درجة حرارة الخصية على تكوين الحيوانات المنوية، كما يرتبط مع عدد المنويات، المنويات الأقل جودة، وانخفاض معدلات الخصوبة،
  • التواء الخصية ويشاهد في الغالب في حديثي الولادة والفتيان تال للبلوغ، وغالبا ما يحدث ذلك بالترافق مع تطور ورم الخصية .
  • الفتق الإربي :وترتبط س٩٠٪ من عدم نزول الخصيتين مع انفتاح الناتئ المهبلي. وقد يترافق مع فتق أربي أو مختنق أو محشور.

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,210 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط ابدأ الآن
أمراض مرتبطة بصحة الرجل
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بصحة الرجل