السائل الزلالي

synovial fluid

ما هو السائل الزلالي

السائل الزُلالي هو سائل ثخين لزج وشفاف أو مائل للصفرة يتواجد في معظم تجاويف المفاصل، يملأ السائل الزلالي التجويف في المفصل بين الغشاء الزلالي والغضروف المفصلي.

 يتكون السائل الزلالي تقريباً من نفس مكونات بلازما الدم  وبعض المكونات الأخرى التي تعطي السائل الزلالي خاصية اللزوجة التي يتمتع بها، لذا فإنّ الوظيفة الأساسية للسائل الزلالي هي منع حدوث الاحتكاك بين عظام المفاصل وبالتالي تسهيل حركتها، ولكن يوجد للسائل الزلالي وظائف أخرى مثل تسهيل حركة المواد الغذائية بين مكونات المفصل.

مكونات السائل الزلالي

يشبه السائل الزلالي مكونات بلازما الدم إلى حد كبير، وأهم المكونات الرئيسية للسائل الزلالي:

  • بروتينات البلازما

إنّ حجم وكمية بروتينات البلازما في السائل الزلالي مهمة جداً لعملية الترشيح خلال الغشاء الزلالي، في حالة مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ومرضى التهاب المفاصل التنكسي فإن كمية البروتينات تكون مرتفعة، ممّا يدل على خلل وظيفي في الغشاء الزلالي المسؤول عن ترشيح البروتينات إلى السائل الزلالي.

  • جزيئات التشحيم 

 هذه الجزيئات يتم إفرازها من الخلايا الزليلية (synoviocytes) في الغشاء الزلالي ومن الخلايا الغضروفية في الغضروف المفصلي، وهذه الجزيئات عبارة عن مادتين أساسيتين وهما مادة البروتيوغليكان ومادة حمض الهيالورونيك، والوظيفة الأساسية لهاتين المادتين هي الحفاظ على القوام اللزج للسائل الزلالي وتقليل الاحتكاك بين عظام المفصل، تقل نسبة هذه المادتين في حالة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومرضى التهاب المفاصل التنكسي.

  • سيتوكينات وعوامل النمو

 إنّ وظيفة السيتوكينات وعوامل النمو هي الحفاظ على عدد معين من الخلايا في السائل الزلالي، وتوجد هذه المواد في السائل الزلالي الطبيعي بشكل قليل وتزيد نسبتها بشكل كبير في حالة إصابة المفصل.

  • إنزيمات حالة للبروتينات (Proteolytic Enzyme)

 وهي انزيمات مسؤولة عن تحليل والتخلص من المواد غير المرغوب بها في السائل الزلالي، تزيد نسبة بعض أنواع الإنزيمات في حالة إصابة المفاصل.

  • كريات الدم البيضاء

 هناك أنواع مختلفة من كريات الدم البيضاء المتواجدة في الدم، أمّا بالنسبة لكريات الدم البيضاء الموجودة في السائل الزلالي فوجودها محدود من حيث النوعية والعدد، وكريات الدم الحمراء تكاد تكون معدومة الوجود وتزيد فقط في حالة وجود إصابة بالمفصل.

أمراض مرتبطة بالسائل الزلالي

من أهم الأمراض المتعلقة بالسائل الزلالي ما يلي:

  •  التهاب المفاصل الروماتويدي

يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الغشاء الزلالي فيؤدي ذلك إلى تضخم الغشاء الزلالي، ممّا يعمل على زيادة ترشح أو دخول بعض أنواع كريات الدم البيضاء للسائل الزلالي، ولوحظ أيضاً ارتفاع مستوى السيتوكينات في السائل الزلالي. 

  • التهاب المفاصل التنكسي

 في حالة هذا المرض تزيد نسبة السيتوكينات في السائل الزلالي، وتزيد أيضاً نسبة الانزيمات الحالة للبروتينات والتي بدورها تزيد من نسبة تحلل بعض أنسجة المفاصل.

  • النقرس

 يتميز النقرس بوجود كريستالات اليورات في السائل الزلالي والذي يؤدي إلى حدوث نوبة النقرس. 

  • التهاب المفاصل الانتاني (septic arthritis)

 يحدث غالباً بسبب هجوم بكتيري على المفصل المصاب مسبقاً بضعف بالمناعة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. 

  • الهيموفيليا أو ما يسمى بسيولة الدم

تعتبر الهيموفيليا أحد الأمراض الجينية التي تتميز بفقدان أحد عوامل التخثر في الدم، ممّا يؤدي إلى حدوث نزيف في المفاصل ووصول الدم للسائل الزلالي، ممّا يؤدي إلى ردة فعل التهابية مناعية، فيسبب ذلك تلف في المفصل والغضروف.

 

السائل الزلالي مع خدمة اطلب طبيب

ما هو تشخيص السائل الزلالي؟

فحص السائل الزلالي

 يقوم  الطبيب بفحص السائل الولالي لتشخيص بعض أمراض المفاصل التي تؤثر على السائل الزلالي ومكوناته.

كيفية فحص السائل الزلالي

  •  يقوم الطبيب أولاً بتخدير المفصل موضعياً لتخفيف الألم، ثم يقوم بإدخال إبرة داخل المفصل لسحب القليل من السائل الزلالي، ثم يبعث عينة السائل الزلالي إلى المختبر لفحصها.
  • فحص عينة السائل الزلالي، ويتم فحص السائل الزلالي من عدة نواحي أهمها ما يلي:
    1. لون وكثافة السائل الولالي.
    2. فحص مكونات السائل الزلالي: الجلوكوز والبروتين وحمض اليوريك.
    3. وجود البكتيريا أو الفيروسات أو أي جراثيم أخرى.
    4. عدد كريات الدم البيضاء والحمراء.

ما هو علاج السائل الزلالي؟

كيفية زيادة السائل الزلالي بالجسم

الحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن بالإضافة إلى شرب الكثير من الماء يومياً يساعد على الحفاظ على سلامة وصحة المفاصل، وهناك طرق أخرى يلجأ لها الطبيب أحياناً لزيادة كمية السائل الزلالي في المفاصل، وهذه بعض الطرق المثبتة علمياً لتحسين إفراز السائل الزلالي في المفاصل:

  • التمارين الرياضية

تزيد التمارين الرياضية من زيادة تروية المفاصل وتغذيتها بشكل مناسب، وبالتالي إمكانية إفراز المزيد من السائل الزلالي، ولكن يجب سؤال الطبيب عن التمارين المناسبة لكل حالة مرضية. 

  • الجلوكوزامين وكندرويتين

يعتبر الجلوكوزامين والكوندرويتين مكملات غذائية تساعد في زيادة تصنيع مادة حمض الهيالورونيك الموجودة في السائل الزلالي. 

  • حقن حمض الهيالورونيك

تعطى حقنة من قبل الطبيب مباشرة في المفصل، وتساعد في تقليل الاحتكاك بين عظام المفاصل.

المصادر والمراجع

Hui AY, ..et al, A systems biology approach to synovial joint lubrication in health, injury, and disease, Retrieved in February 7th, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21826801

Tue Bennike, ..et al, A Normative Study of the Synovial Fluid Proteome from Healthy Porcine Knee Joints, Retrieved in February 7th, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4184458/

Alexander Y. Hui, ..et al, A Systems Biology Approach to Synovial Joint Lubrication in Health, Injury, and Disease, Retrieved in February 7th, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3593048/

Morović-Vergles J, Pathophysiology of rheumatoid arthritis, Retrieved in February 7th, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15098367

Richard F. Loeser, Pathogenesis of osteoarthritis, Retrieved in February 7th, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-osteoarthritis

Bruce M Rothschild, Gout and Pseudogout, Retrieved in February 7th, 2019, from https://emedicine.medscape.com/article/329958-overview#a3

John L Brusch, Septic Arthritis, Retrieved in February 7th, 2019, from https://emedicine.medscape.com/article/236299-overview#a6

Laura J. Martin, Synovial (Joint) Fluid Analysis, Retrieved in February 7th, 2019, from https://www.webmd.com/arthritis/synovial-joint-fluid-analysis

Exercise: An effective prescription for joint pain, Retrieved in February 7th, 2019, from https://www.health.harvard.edu/pain/exercise-an-effective-prescription-for-joint-pain

Jörg Jerosch, Effects of Glucosamine and Chondroitin Sulfate on Cartilage Metabolism in OA: Outlook on Other Nutrient Partners Especially Omega-3 Fatty Acids, Retrieved in February 7th, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3150191

تاريخ الإضافة : 2019-02-12 23:11:28 | تاريخ التعديل : 2019-02-17 15:06:04

184 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك