اعتلال الكلى السكري

Diabetic nephropathy

ما هو اعتلال الكلى السكري

تحتوي الكلية على ملايين الأوعية الدموية الصغيرة التي تعمل كمرشحات (فلاتر) مهمتها تنقية الدم من الفضلات. مع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية، تتدفق الجزيئات الصغيرة مثل منتجات المخلفات عبر الثقوب، وتصبح هذه الفضلات جزءاً من البول، وتبقى البروتينات وخلايا الدم الحمراء في الدم، بسبب كبر حجمها.

يعد اعتلال الكلى السكري من اضطرابات الكلى التي تنجم عن الإصابة بمرض السكري، مسبباً فقدان الكليتين قدرتها الوظيفية على ترشيح الدم والتخلص من فضلات الجسم. 

اعتلال الكلى السكري مع خدمة اطلب طبيب

ما هي أسباب اعتلال الكلى السكري؟

لا زال سبب تأثير المستويات المرتفعة من السكر في الدم في تلف الكلى غير معروف، ولكن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلى السكري.

عوامل خطر الإصابة باعتلال الكلى السكري

يزداد خطر الإصابة بأمراض الكلى عند مرضى السكري في الحالات التالية:

  • التدخين.
  • عدم اتباع النظام الغذائي الخاص بمرضى السكري. 
  • تناول الأطعمة الغنية بالملح.
  • عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. 
  • زيادة الوزن والسمنة.
  • الإصابة بأمراض القلب.
  • تاريخ عائلي للإصابة بالفشل الكلوي.
  • التقدم في العمر.

للمزيد: غذاء مرضى السكر.

أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي فسيولوجيا اعتلال الكلى السكري؟

  • إصابة الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، لذا عند إصابة الأوعية الدموية في الكلى، تقل قدرتها على القيام بوظيفتها في تنقية الدم وترشيحه من الفضلات، مسبباً تتراكم هذه الفضلات في الدم.
  • قد تؤدي مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم أيضاً إلى تصلب الكبيبات السكري. ومع تفاقم الحالة، تتوقف الكلى عن قدرتها على تصفية الفضلات من الدم.
  • يعاني الكثير من مرضى السكري من ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي أيضاً إلى تلف الكليتين.

ما هي اعراض اعتلال الكلى السكري؟

لا تظهر أعراض الكلى السكري مبكراً، إنما تظهر بعد تفاقم المرض وتطوره، أي بعد عدة سنوات من الإصابة باعتلال الكلى السكري. 

وتظهر أعراض الكلى السكري على النحو التالي:

%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هو تشخيص اعتلال الكلى السكري؟

يعتمد تشخيص اعتلال الكلى السكري على الأعراض والعلامات الظاهرة، وذلك من خلال سؤال الطبيب للمريض عن الأعراض التي يعاني منها وإجراء الفحص البدني. كما يستعين الطبيب بالفحوصات التالية لتأكيد تشخيص المرض:

  • فحص البول

يجرى فحص البول للتأكد من وجود بروتين الألبومين في البول من عدمه. في الوضع الطبيعي لا يحتوي البول على أي نسب من الألبومين، لذا وجود كميات قليلة من الألبومين في البول يدل على الإصابة المبكرة بتلف الكلى أو أن الشخص معرض لخطر الإصابة باعتلال الكلى السكري. أما وجود كميات كبيرة من الألبومين في البول يدل على الإصابة باعتلال الكلى السكري.

  • فحص الدم

يجرى فحص الدم للتأكد من مستوى الكرياتينين في الدم، ويستخدم الكرياتينين لحساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، إذ يعتبر مؤشراً على مدى كفاءة الكلى في تصفية الفضلات من الدم.

ينصح الأشخاص المصابون بمرض السكري بإجراء فحوصات الدم والبول مرة واحدة سنوياً على الأقل، للكشف عن سلامة وظائف الكلى.

مراحل أمراض الكلى

هنالك عدة مراحل لأمراض الكلى يتم تشخيصها بناءً على فحص تقدير نسبة الترشيح الكبيبي (eGFR):  

  • المرحلة الأولى، يكون معدل الترشيح 90% أو أكثر. (طبيعي)
  • المرحلة الثانية، يتراوح معدل الترشيح بين 60-89%. (تراجع طفيف)
  • المرحلة الثالثة أ، يتراوح معدل الترشيح بين 45-59%. (تراجع طفيف إلى معتدل)
  • المرحلة الثالثة ب، يتراوح معدل الترشيح بين 30-44%. (تراجع معتدل إلى حاد)
  • المرحلة الرابعة، يتراوح معدل الترشيح بين 15-29%. (تراجع حاد)
  • المرحلة الخامسة، يكون معدل الترشيح أقل من 15%. (الفشل الكلوي)

ما هو علاج اعتلال الكلى السكري؟

يهدف علاج اعتلال الكلى السكري إلى الحفاظ على المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم، والمحافظة على القيم الطبيعية لضغط الدم. ويشمل علاج اعتلال الكلى السكري العلاجات التالية:

العلاج الدوائي

  • تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم، يتم إعطاؤها غالباً لمرضى السكري حتى لو كانت قراءات الضغط لديهم ضمن القيم الطبيعية، وذلك لمنع حدوث مضاعفات. ومن هذه الأدوية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وفي حال واجه المريض أعراضاً جانبية منها يمكن استبدالها بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، إذ أن هذه الأدوية قد تساعد في إبطاء تطور تلف الكلى.
  • تناول بعض الأدوية الجديدة للسكري، بما في ذلك مثبطات الصوديوم-الجلوكوز، ومنبهات الببتيد شبيه الغلوكاجون، بالإضافة إلى استخدام الأنسولين أو الأدوية الأخرى الخافضة للسكري، إذ تعمل هذه الأدوية على حماية الكلى.
  • تناول الأدوية التي تسيطر على مستويات الدهون في الدم.
  • اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية.
  • تجنب الأدوية التي قد تضر الكليتين، وتشمل هذه الأدوية بعض الأدوية المضادة للألم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDS)، وكذلك بعض أدوية السكري شائعة الاستخدام والتي لا تعد آمنة للاستخدام في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المتقدمة.

غسيل الكلى

يعد غسيل الكلى من العلاجات التي تعمل على تنقية الدم من الفضلات، إما باستخدام جهاز خارجي يقوم بوظيفة الكلى، أو من خلال وضع سائل خاص في البطن لامتصاص الفضلات من الدم التي تمر عبر الأوعية الدموية الصغيرة في تجويف البطن. ويكون العلاج بهذه الطريقة في حال وصول المريض إلى مرحلة الفشل الكلوي.

زراعة الكلى

تعدزراعة الكلى عملية جراحية يتم بها نقل كلية سليمة من متبرع حي أو متوفي إلى كلية شخص مصاب بالفشل كلوي

نصائح للتعايش مع اعتلال الكلى السكري

يجب المحافظة على المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم، وذلك للحد من فرصة تطوير اعتلال الكلى السكري، ومن المهم أيضاً الحفاظ على ضغط الدم ضمن القيم الطبيعية. ويتم ذلك من خلال:

  • اتباع حمية غذائية منخفضة الكربوهيدرات والسكريات.
  • تناول نظام غذائي منخفض البروتين للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلى السكري المتقدم، للمساعدة في تأخير بداية الفشل الكلوي.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • المحافظة على الوزن الصحي.
  • تجنب الكحول والتدخين.
  • الحصول على قسط كاف من النوم.
  • فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام.
  • مراقبة السكر التراكمي.

كيف يمكن الوقاية من اعتلال الكلى السكري؟

يوصى بضرورة التزام مريض السكري بالفحص الدوري لوظائف الكلى وفحص البول الروتيني بمعدل مرة واحدة سنوياً للكشف المبكر عن اختلال وظائف الكلى .

ما هي مضاعفات اعتلال الكلى السكري؟

  • المضاعفات الرئيسية لمرض اعتلال الكلى السكري هي تطور المرض إلى أمراض الكلى المزمنة. كما يمكن أن يتطور مرض الكلى المزمن  إلى الفشل الكلوي. يحتاج الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي إلى العلاج بغسيل الكلى أو زرع الكلى.

  • جميع مرضى السكري معرضون لخطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، وتزداد احتمالية الإصابة بها مع وجود أمراض الكلى. 

ما هو سير مرض اعتلال الكلى السكري؟

  • يعتمد مآل الشفاء على مرحلة الحالة المرضية. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر كانت النتائج أفضل.
  • إذا تطور اعتلال الكلى السكري إلى مرض كلوي بمراحله الأخيرة، يمكن أن يؤدي إلى بعض الأمراض الخطيرة، مثل الفشل الكلوي، أو أمراض القلب، والأوعية الدموية. تعد أمراض القلب والأوعية الدموية واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والذين يعانون من مرض السكري.

المصادر والمراجع

  1. American Diabetes Association Website, Kidney Disease (Nephropathy), Retrieved February.14th 2019, From: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy.html
  2. Better Health channel Website, Diabetes and kidney failure, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/diabetes-and-kidney-failure
  3. National Kidney Foundation Website, Diabetes - A Major Risk Factor for Kidney Disease, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.kidney.org/atoz/content/diabetes
  4. National Kidney Foundation Website, Diabetes and Your Eyes, Heart, Nerves, Feet, and Kidneys, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.kidney.org/atoz/content/Diabetes-and-Your-Eyes-Heart-Nerves-Feet-and-Kidneys
  5.  National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Website, Diabetic Kidney Disease, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease
  6. Webmd Website, Diabetic Nephropathy, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.webmd.com/diabetes/guide/diabetes-kidney-disease
  7. Tom Seymour, What is diabetic nephropathy?, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.medicalnewstoday.com/articles/319686.php
  8. myDr Website, Diabetic nephropathy, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.mydr.com.au/diabetes/diabetic-nephropathy
  9. Cedars Sinai Website, Diabetic Nephropathy (Kidney Disease), Retrieved February.14th 2019, From: https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/diabetic-nephropathy-kidney-disease.html
  10. Webmd website, When Do I Need Dialysis?, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/kidney-dialysis#1
  11. Debra Stang and Megan McCrea, Kidney Transplant, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.healthline.com/health/kidney-transplant
  12. kidney research UK website, Stages of kidney disease, Retrieved February.14th 2019, From: https://www.kidneyresearchuk.org/health-information/stages-of-kidney-disease

أدوية لعلاج اعتلال الكلى السكري

تاريخ الإضافة : 2012-06-09 12:37:07 | تاريخ التعديل : 2019-03-15 21:30:47

115 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك