فرط الانسولين

Hyperinsulinism

ما هو فرط الانسولين

هو ارتفاع غير طبيعي في مستوى الانسولين في الدم، وهي حالة غالبا ما ترتبط بالنوع الثاني من مرض السكري.

الانسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس وله العديد من الوظائف، ومن أهمها نقل السكر من مجرى الدم إلى الخلايا لتستخدمها في إنتاج الطاقة.

فرط انسولين الدم عند الأطفال

  • في حالات ارتفاع سكر الدم عند الأم الحامل، فإن الجنين يتعرض لنسب عالية من السكر، حيث يقوم بنكرياس الجنين بزيادة افراز الانسولين كاستجابة لهذه الزيادة.
  • بعد الولادة يستمر الطفل بافراز نسب عالية من الانسولين مما يجعله يعاني من هبوط مفاجئ في سكر الدم.
  • يتم معالجة الطفل في هذه الحالة عن طريق إعطاءه الجلوكوز، بينما تنخفض نسبة الانسولين لمستواها الطبيعي خلال يومين في العادة.
  • في بعض الحالات النادرة، نتيجة خلل في خلايا بيتا في البنكرياس يؤدي إلى استمرار إنتاج الانسولين بالرغم من وجود انخفاض في سكر الدم، يحدث ما يسمى بفرط انسولين دم حديثي الولادة (Neonatal hyperinsulinism)، وهو السبب الأكثر شيوعا لانخفاض سكر الدم المستمر عند حديثي الولادة.
  • قد يكون علاج هذه الحالة في غاية الصعوبة، فقد يتطلب إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من البنكرياس لمنع تكرار حدوث انخفاض سكر الدم وتجنب حدوث أضرار بالغة في الدماغ.

 

 

 

 

فرط الانسولين مع خدمة اطلب طبيب

ما هي أسباب فرط الانسولين؟

  • فرط انسولين الدم هو علامة لمشكلة أخرى.
  • لا يعتبر فرط انسولين الدم سكري في حال كان هو العرض الوحيد، لكن قد يكون كلا الحالتين ناتجتين عن ممانعة الانسولين (insulin resistance).
  • ممانعة الانسولين هي حالة تحدث عندما لا تستجيب خلايا الجسم للانسولين كما ينبغي، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الانسولين من البنكرياس، وهي السبب الرئيسي في تطور فرط انسولين الدم.
  • مع استمرار البنكرياس بإنتاج المزيد من الانسولين، يستمر الجسم بممانعة المستويات الأعلى من الانسولين، مما يزيد من حاجة البنكرياس لانتاج الانسولين بشكل أكبر.
  • مع الوقت يصبح البنكرياس غير قادر على إنتاج كمية كافية من الانسولين لإبقاء سكر الدم في مستوى صحي، مما قد يؤدي إلى تطور النوع الثاني من مرض السكري.
  • في حالات قليلة، قد يتطور فرط انسولين الدم نتيجة حدوث ورم في الخلايا المصنعة للانسولين في البنكرياس، وهو ما يعرف بـ الورم الانسوليني (insulinoma)، أو في حالة انتاج البنكرياس للعديد من خلايا جزر لانغرهانس المصنعة للانسولين والتي تعرف بـ "Nesidioblastosis".
  • قد تتطور هذه الحالة أيضا بعد إجراء عملية المجازة المعدية (Gastric bypass)، ولا يزال سبب ذلك غير مفهوم تماماً.
  • عوامل جينية، أو تاريخ عائلي للإصابة بارتفاع ضغط الدم.

 

 

أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي اعراض فرط الانسولين؟

لا يسبب فرط انسولين الدم بالعادة ظهور أعراض إلا في حال تسببه بانخفاض سكر الدم، وهي غالباً ما تحدث عند الأشخاص المصابين بالورم الانسوليني، وتشمل الأعراض بشكل عام ما يلي:

  •  الرغبة المفرطة بتناول السكر.
  •  زيادة في الوزن.
  •  جوع شديد ومتكرر.
  •  صعوبة في التركيز.
  •  الشعور بالقلق أو الذعر.
  •  فقدان التركيز أو الحافز عند القيام بعمل ما.
  •  تعب شديد.
  • انخفاض سكر الدم (Hypoglycemia).

الأعراض عند الأطفال الصغار وحديثي الولادة:

  •  صعوبة في إطعامهم.
  •  عصبية شديدة.
  •  خمول وكسل.
%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هو تشخيص فرط الانسولين؟

  • يتم عادة تشخيص فرط انسولين الدم عن طريق فحص عينة من الدم تؤخذ من المريض أثناء صيامه، كما يمكن أن تشخص هذه الحالة أثناء الفحص لأمراض أخرى، مثل مرض السكري.
  • قياس نسبة هرمون النمو، الكورتيزول.
  • قياس نسبة والأحماض الدهنية الحرة، والبيتاهيدروكسي.
  • قياس مستوى بلازما الانسولين بالدم.
  • ارتفاع مستوى C-الببتيد.
  • التصوير المقطعي CT و بالرنينMRI للوردة والشرايين والبنكرياس للبحث عن الاسباب.

ما هو علاج فرط الانسولين؟

يتمحور علاج فرط انسولين الدم حول علاج مسبباته، بالأخص إن كان ناتج عن حدوث ورم في البنكرياس أو زيادة في الخلايا المنتجة للانسولين.

يتم اللجوء أيضا إلى مجموعة من الأدوية والتغييرات في نمط الحياة، وتشمل:

العلاج الدوائي لارتفاع انسولين الدم:

  • يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري، لكن ينبغي اللجوء إليها فقط في حالة عدم مقدرة التمارين والحمية الغذائية على السيطرة على الحالة.
  • بعض الأدوية قد تزيد من سوء الحالة، لذلك من المهم مناقشة الأدوية المتاحة مع الطبيب بعد اطلاعه على حالة المريض وجميع الأدوية التي يتناولها.

التمارين الرياضية 

  • تحسن التمارين الرياضية والنشاطات البدنية بشكل عامة من حساسية الجسم للانسولين، مما يقلل من ممانعة الخلايا للانسولين، السبب الرئيسي لفرط انسولين الدم.
  • تساعد التمارين أيضا على التقليل من السمنة التي قد تكون أحد العوامل المساعدة على تطور فرط انسولين الدم.
  • بعض أنواع التمارين قد تزيد من سوء الحالة، لذلك ينبغي على المريض مناقشة أنواع التمارين وحدتها مع الطبيب لتحديد أفضل الخيارات المتاحة.

يوجد نوعين من التمارين التي ينصح مرضى فرط انسولين الدم بادائها، وهي:

  • تمارين المقاومة (Resistance exercises)، وهي التمارين التي تركز على مجموعة معينة من العضلات في وقت واحد، وينبغي ممارستها بتكرارات قليلة وأخذ قسط جيد من الراحة بينها.
  • التمارين الهوائية (Aerobic exercise)، مثل المشي والهرولة والركض، والتي ينبغي ممارستها بحدة خفيفة إلى متوسطة للحصول على أفضل النتائج.
  • ينصح أيضا بممارسة التدريب المتواتر عالي الكثافة (High intensity interval training)، وهو أحد أنواع التمارين الهوائية التي يتم خلالها التبديل بين أشواط قصيرة من التمارين عالية الحدة وأشواط من التمارين خفيفة الحدة.

الحمية الغذائية لارتفاع انسولين الدم

عند مجابهة التغيرات أو الاعتلالات في نسب سكر الدم أو في تنظيم الجسم للانسولين ينبغي أن يكون مراقبة الحمية الغذائية أحد أهم الخطوات.

  • السكر، وبالأخص السكر المكرر سواءاً الأبيض أو البني، والعسل والحلويات الهلامية (الجيلي) والشرابات المحلية (syrups) تعمل على رفع سكر الدم بشكل سريع مما يحفز البنكرياس على انتاج المزيد من الانسولين لتنظيم مستوى السكر في الدم.
  • في الحمية المخصصة لمرضى فرط انسولين الدم ينبغي عدم تحفيز الجسم على انتاج الانسولين بشكل أكبر مما يلزم، لذلك ينبغي استشارة الطبيب أو أخصائي التغذية لمعرفة الأطعمة المناسبة لحالة المريض.
  • غالبا ما ينصح باتباع حمية تتضمن كميات قليلة من النشويات وزيادة في تناول البروتينات، حيث تساعد هذه الحمية على التقليل من مستوى سكر الدم، إلا أن بعض المصابين بفرط انسولين الدم قد تكون لديهم حساسية زائدة تجاه البروتينات، لذلك من المهم بناء الحمية الصحية على السبب التشخيصي لحالة فرط انسولين الدم لكل مصاب.
  • لا يوجد حمية معينة بحد ذاتها لفرط انسولين الدم، لكن من المتفق عليه أنه يجب عدم حذف أي مجموعة غذائية من الحمية.
  • ينبغي الحصول على النشويات من مصادرها الكاملة وتجنب المكرر منها، حيث أن القشور والألياف الموجودة في الحبوب الكاملة تصعب من عملية تحللها بواسطة الأنزيمات الهضمية وتحويلها إلى سكر الجلوكوز، وبالتالي ارتفاع أبطأ وأقل لسكر الدم الذي يرافقه إنتاج أقل للانسولين.
  • تتكون الحميات الصحية بشكل أساسي من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والألياف بالإضافة إلى اللحوم قليلة الدهون (lean meats).
  • عند الالتزام بحمية صحية مناسبة لحالة المريض، والتي تتضمن الوقاية من انخفاض سكر الدم، تبدأ حدة الأعراض ومدى تكررها بالتناقص إن لم تختفي بشكل كامل.

 

ما هي مضاعفات فرط الانسولين؟

قد يسبب فرط انسولين الدم انخفاض سكر الدم الأمر الذي قد يؤدي إلى تطور العديد من المضاعفات، وتشمل:

  • النوبات الصرعية (seizures).
  • الغيبوبة (coma).
  • مشاكل في الوظائف الإدراكية، بالأخص عند الأطفال الصغار.

يزيد فرط انسولين الدم من خطر الإصابة بالأمراض والحالات التالية:

المصادر والمراجع

 Diana K. Wells, Hyperinsulinemia, from "https://www.healthline.com/health/hyperinsulinemia", Accessed: 08/01/2019

 Elizabeth Woolley, Hyperinsulinemia, from "https://www.verywellhealth.com/hyperinsulinemia-is-associated-with-type-2-diabetes-1087717 ", Accessed: 08/01/2019

 Hyperinsulinemia, from "https://www.diabetes.co.uk/hyperinsulinemia.html ", Accessed: 08/01/2019

 Is hyperinsulinemia a form of diabetes, from "https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/type-2-diabetes/expert-answers/hyperinsulinemia/faq-20058488 ", Accessed: 08/01/2019

 Jillian Ball, Diet for Hyperinsulinism, from "https://www.livestrong.com/article/219547-hyperinsulinism-diet/ ", Accessed: 08/01/2019

 Hyperinsulinism of the newborn, from "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10805170 ", Accessed: 08/01/2019

 

تاريخ الإضافة : 2011-04-11 18:45:23 | تاريخ التعديل : 2019-01-28 20:32:39

181 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك