هرمون المنبه للحوصلة FSH

Fsh (follicle-stimulating hormone)

ما هو هرمون المنبه للحوصلة FSH

هرمون يتركب من بروتينات سكريّة يعمل كمُحفزاً للغدد الجنسية الأنثوية، وهو مسؤول عن عدة عمليات حيوية في الجسم مثل: النمو، البلوغ الجنسي، تطور الجهاز التناسلي لدى المرأة، والعملية التكاثريّة. يُفرَز هذا الهرمون في القسم الأمامي من الغدة النخامية في الخلايا الموجهة للغدد التناسليّة تحديداً. كما تفرِز هذه الخلايا هرمون الملوتين؛ الذي يشترك مع الهرمون المحفز للحوصلة بأهميته في عملية التكاثر.

تحفيز نمو الخلايا التكاثرية الأولية لدى الذكور والإناث:

FSH لدى الذكور:

يحفز خلايا سرتولي في الخصية لإنتاج البروتينات الرابطة لهرمون الأندروجين. يدعم هذا الهرمون تنشيط خلايا سرتولي والذي يؤمّن عملية إنتاج الحيوانات المنوية.

FSH لدى الإناث:

يحفز الهرمون نمو البويضات في المبايض، من خلال التأثير على الخلايا الحُبيبية. لا يكون مستوى الهرمون ثابتاً خلال الدورة الشهرية، ويسمح انخفاض مستوى الهرمون باختيار البويضة الأكثر نضجاً لغرض الإباضة. ومن ثم يعود مستوى الهرمون ليتصاعد في نهاية الدورة الشهرية لبدء عملية التبويض من جديد.

لا يزال العامل المسيطر على إنتاج الهرمون المنبه للحوصلة محل بحث العلماء، ويُعتقد أن لهرمونات غدة المهاد تأثيراً على هذه العملية. فعند قطع الرابط بين الغدتين توقف إنتاج الهرمون، ومن ثم عادت الغدة النخامية إلى إنتاجه بعد حقن الجسم بهرمونات غدة المهاد. كما أن هناك تأثير تثببطي لارتفاع مستوى الهرمون الاستروجين الأُنثوي على مستوى هذا الهرمون.

متى يتم عمل تحليل FSH

يقاس مستوى الهرمون تقليدياً في الطور الجريبي "follicular phase" من الدورة الشهرية، وبالتحديد بين اليوم الثالث والخامس بعد انتهاء الدورة الشهرية. تكون الهرمونات الأنثوية (الإستروجين والبروجستيرون) في أدنى مستوى في هذا الوقت، ويسمى مستوى الهرمون حينها بالمستوى القاعدي وذلك لتمييزه عن المستوى العالي مع الوصول إلى فترة الإباضة.

يكون مستوى الهرمون منخفضاً بشكل طبيعي لدى الأطفال، والنساء بعد سن اليأس.

 

انخفاض تيستوستيرون وارتفاع FSH:

  • الخصيتان لا تعملان بشكل صحيح.
  • من الناحية المثالية، ينبغي أن المستويات المرتفعة من هرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب تحفزان الخصيتين على زيادة إنتاج هرمون تستوستيرون.
  • إذا بقيت مستويات هرمون الثيروكسين منخفضة، بينما مستويات الهرمون المنبه للجريب مرتفعة، على الأرجح أن المشكلة تكمن في عدم قدرة الخصيتين على إنتاج التستوستيرون.
 

هرمون FSH والحمل

عند النساء

  • يعمل على المساعدة في السيطرة على الدورة الشهرية وإنتاج البويضات من المبيضين.
  • تختلف كمية الهرمون خلال فترة الطمث ويكون في أعلى مستوياته قبل أن يتم إطلاق البويضة (أي عند الإباضة).

عند الرجال

  • يعمل هرمون ال FSH على المساعدة في السيطرة على إنتاج الحيوانات المنوية. عادة ما تكون مستويات هرمون FSH ثابتة لدى الرجال.

 

يتم قياس كميات الهرمون المنبه للجريب والهرمونات الأخرى (هرمون المُلَوتِن، الاستروجين، والبروجسترون) في كلٍ من الرجال والنساء لتحديد السبب خلف عدم القدرة على الاخصاب (العقم). كما أن معرفة مستوبات هرمون الـFSH يساعد في تحديد ما إذا كانت الأعضاء الجنسية الذكرية أو الأنثوية (الخصيتين أو المبيض) تعملان بشكل صحيح.

 

قد تتعقد القدرة على الحمل عندما تكون مستويات هرمون FSH:

  • منخفضة جدًا (كما هو الحال لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو PCOS).
  • مرتفعة جدًا (كما هو الحال لدى النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث المبكر).
 

أسباب ارتفاع هرمون FSH عند النساء:

أهم أسباب الارتفاع هو اقتراب المرأة من سن اليأس. يكون سبب الارتفاع هو تناقص إنتاج الهرمون الأنثوي الإستروجين، والذي يثبط من إنتاج الهرمون في الغدة النخامية في الحالة الطبيعية. أما إذا وجدت مستويات عالية من الهرمون عند النساء الشابات، فتعتبر هذه الحالة غير طبيعية. من الأسباب الممكنة لهذه الحالة:

  • انقطاع الطمث المبكر.
  • شيخوخة المبايض المبكرة؛ وهي احتواء المبايض على عدد قليل من البويضات.
  • ضمور الأعضاء التناسلية الخلقي مثل: متلازمة تيرنر و متلازمة كلاينفلتر.
  • داء الذئبة الحمامية الشاملة.

تعاني المريضات في معظم الحالات المذكورة من العقم، ولذا أصبح وجود مستوى عالي للهرمون، من مؤشرات العقم أو قلة الخصوبة.

أسباب ارتفاع هرمون FSH عند الرجال:     

  • أضرار لحقت بالخصية بسبب إدمان الكحول، أو استخدام بعض العلاجات كالعلاج الكيميائي أو التعرض للأشعة السينية.
  • غياب الخصيتين أو أنهما لا تعملان بشكل صحيح.
  • التقدم في السن (سن يأس الذكور)
  • العلاج ببعض الهرمونات
  • بعض أورام الغدة النخامية
  • تضخم الغدة الكظرية
  • متلازمة كلاينفلتر

أما عند الأطفال ففي الغالب يكون السبب خلف ارتفاع مستويات هرمون FSH هو أن سن البلوغ على وشك البدء.

 

انخفاض مستويات هرمون ال  FSH

قد تنخفض مستويات هرمون ال FSH لدى الرجال والنساء للأسباب التالية:

  • أن المرأة لا تنتج البويضات (مما يمنع الإباضة) أو أن الرجل لا ينتج الحيوانات المنوية.
  • قصور عمل غدة المهاد بسبب الجلطات الدماغية أو الالتهابات.
  • قصور عمل الغدة النخامية بسبب الأورام السرطانية أو الالتهابات.
  • وجود ورم يتداخل مع قدرة الدماغ على السيطرة على إنتاج هرمون ال FSH.
  • تكيس المبايض المتعدد.
  • ارتفاع مستوى هرمون الحليب.
  • متلازمة كالمان: وهو خلل جيني ينتج عنه انعدام أو عدم اكتمال النمو.
  • الضغط العصبي.
  • الجوع أو نقص الوزن الشديد.
  • استخدام بعض الأدوية الهرمونية.

أعراض وجود خلل في مستويات هرمون FSH

تعتمد الأعراض على المسبب الذي يسبب ارتفاع أو انخفاض مستويات هرمون FSH ويختلف بين الرجال والنساء.

أعراض وجود خلل في مستويات هرمون FSH لدى الرجال:

الأعراض الشائعة لدى الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون ال FSH الذي يؤدي بدوره إلى قصور الغدد التناسلية الثانوية أو يعانون من ارتفاع مستويات هرمون ال FSH الناجم عن قصور الغدد التناسلية الأولية، هي:

  • ضعف الانتصاب.
  • انخفاض الرغبة الجنسية.
  • العقم.
  • انخفاض الطاقة.


الأعراض الشائعة لدى الرجال الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم:

  • التدفق التلقائي للحليب من الثدي (galactorrhea) .
  • تثدي الرجل (gynecomastia) .

 

اعتمادا على توقيت وجود الخلل في مستويات هرمون FSH؛ ينبغي القيام بالمزيد من الاستجوابات التي قد تشير إلى وجود عيب خلقي غامض للأعضاء التناسلية عند الولادة أو الفشل في البلوغ الكامل كما في متلازمة كالمان (فقدان حاسة الشم (Anosmia) هو أحد الأعراض المُصاحبة لهذه المتلازمة).

 

الأعراض المصاحبة لوجود كتلة أو خلل مدمر يصيب الغدة النخامية:

  • تشوهات بصرية.
  • الصداع.
  • نقص الهرمونات الأخرى.

 

الأعراض الناجمة عن وجود ورم حميد في الغدد التناسلية لدى الرجال الذين يعانون من ارتفاع مستويات هرمون ال FSH:

  • الصداع.
  • ضعف البصر.
  • نقص الهرمونات.

مع ذلك، قد يحدث ضعف الانتصاب والعقم نتيجة لانخفاض مستويات هرمون ال LH الناجم عن وجود ضغط على خلايا الغونادوتروف العادية.

أعراض وجود خلل في مستويات هرمون FSH لدى النساء:

الأعراض الشائعة لدى النساء اللواتي يعانون من انخفاض مستويات هرمون FSH أو ارتفاع مستويات هرمون FSH الناتج عن فشل المبيض، تشمل:

  • ندرة الطموث أو قلة الطمث (oligomenorrhea).
  • انحباس الطمث (amenorrhea).

 

أعراض أخرى: 

 

  • أحد الأعراض الشائعة لدى النساء الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم هي التدفق التلقائي للحليب من الثدي.
  • أعراض نقص هرمونات الغدة النخامية الأخرى قد تكون واضحة أيضا، إذا كان هناك أي كتلة أو تأثير مدمر يصيب الغدة النخامية.
  • قد تعاني النساء من العقم الأولي أو الثانوي.

 

 

الأعراض المصاحبة لفشل المبيض، قد تشمل:

  • الهبات الساخنة.
  • اضطرابات النوم.
  • تقلبات المزاج.
  • الاكتئاب.
  • الجفاف المهبلي.
  • عسر الجماع.
  • سلس البول.
  • التهابات المسالك البولية.

 

غالبًا ما تكون الأعراض في حالة ارتفاع مستويات هرمون FSH الناتج عن الورم الحميد غونادوتروف، بسبب التأثير الشامل (على سبيل المثال الصداع، التغيرات البصرية، نقص النخامية). و مع ذلك، قد يؤدي ارتفاع هرمون FSH إلى: زيادة تحفيز المبيض لدى النساء قبل انقطاع الطمث، تكيسات المبيض المتعددة، بالإضافة إلى سمك بطانة الرحم. هذا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية، أي قلة الطمث أو انقطاع أو انحباس الطمث.

 

 

مستويات هرمون FSH

  • القيم الطبيعية المدرجة هنا - تسمى نطاق مرجعي - هي مجرد دليل.  تتراوح هذه النطاقات من مختبر إلى مختبر.
  • يجب أن يحتوي تقرير المختبر على النطاق الذي يستخدمه المختبر.
  • سيقوم الطبيبك بتقييم النتائج الخاصة بك على أساس صحتك وعوامل أخرى. و هذا يعني أن القيمة التي تقع خارج القيم الطبيعية المدرجة هنا قد تظل طبيعية بالنسبة لك أو للمختبر.
  • العديد من الظروف قد تلعب دور في تغيير مستويات هرمون FSH.

 

المعدل الطبيعي لهرمون FSH

النساء قبل سن اليأس:

  • في المرحلة الجريبية: 1.37-9.9 وحدة دولية للتر الواحد (وحدة دولية / لتر).
  • الذروة المتوسطة للدورة: 6.17 - 17.2 وحدة دولية / لتر.
  • المرحلة الملوتن: 1.09 - 9.2 وحدة دولية / لتر.

النساء بعد سن اليأس: 19.3 - 100.6 وحدة دولية / لتر.

المعدل الطبيعي لهرمون FSH لدى الرجال: 1.42 - 15.4 وحدة دولية / لتر.

علاج المستويات غير الطبيعية من هرمون FSH

  • العلاج الطبي في المرضى الذين يعانون من مستويات غير طبيعية من هرمون FSH يعتمد على المسببات لدى الرجال والنساء، العلاج الذي يستهدف المسببات قد يكفي.
  • المرضى الذين يعانون من ورم برولاكتيني، يتم علاجهم باستخدام ناهض الدوبامين الذي يخفض مستويات البرولاكتين ويعيد مستويات هرمون LH ،FSH وهرمون تستوستيرون / استراديول إلى معدلاتها الطبيعية.
  • يجب تصحيح أوجه القصور الأخرى للغدة النخامية (على سبيل المثال الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية) بالطرق المناسبة.
  • يمكن علاج النساء المصابات بقصور الغدد التناسلية سواء كان ابتدائي (أي من المبيض) أو ثانوي (أي من الغدة النخامية) بالهرمونات البديلة (هرمون الاستروجين والبروجسترون).
  • أظهرت دراسة المخاطر الزائدة التي تعزى إلى هرمون الاستروجين وهرمون البروجسترون، حيث شملت هذه المخاطر: إصابات القلب والأوعية الدموية، السكتات الدماغية، الانصمام الرئوي، سرطان الثدي، ولكن كان خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أقل.
  • يجب الأخذ بعين الاعتبار كل هذه العوامل عند العلاج بالهرمونات البديلة.
  • يمكن علاج الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية سواء كان ابتدائي (أي من الخصية) أو ثانوي (أي من الغدة النخامية) باستخدام بدائل التستوستيرون.
  • عملية الخزع الوريدي لإزالة الحديد قد يعكس نقص الغونادوتروبين لدى المرضى الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية.
  • أفادت دراسة أن استخدام هرمون FSH البشري المؤتلف (rhFSH) لعلاج العقم عند الذكور زاد من إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتنقلة (TMSC) لدى الرجال الذين يعانون من نقص هرمون FSH.
  • أشارت دراسة أن حقن المرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المجهول السبب بهرمون FSH البول المتسلسل (uFSH)/ هرمون مُوَجِّهَ الغُدَدِ التَّنَاسُلِيَّةِ المَشيمائِيَّة (hCG)، فعال كما فعالية حقن uFSH/hCG في إحداث الحيوانات المنوية وزيادة الصفات الذكورية.

 

العلاج بالهرمونات البديلة

 هرمون الاستروجين المترافق – بريمارين (Conjugated estrogens - Premarin) واستراديول - كليمارا ترانسدرمال، إستريس، إسترادرم ترانسدرمال، غينوديول  (Estradiol (Climara Transdermal, Estrace, Estraderm Transdermal, Gynodiol)

  • يستخدم الإستروجين لاستعادة مستويات هرمون الاستروجين إلى تركيزات تحفز ردود فعل سلبية في المراكز التنظيمية لموجه الغدد التناسلية، والذي بدوره يقلل من الإفراج عن هرمون ال FSH من الغدة النخامية.
  • كريمات هرمون الاستروجين المهبلية قد تخفف من جفاف المهبل والأعراض التناسلية، لكن امتصاصه ليس كافيًا لتوفير تأثير على أجهزة الجسم.

 

ميدروكسي بروجيستيرون - سيكرين، بروفيرا (Medroxyprogesterone (Cycrin, Provera)

 

  • يستخدم البروجستين لمنع تضخم بطانة الرحم.
  • البروجستين يوقف انتشار خلايا بطانة الرحم، مما يسمح التخلي المنظم عن الخلايا بعد الانسحاب. وعادة لا يوقف النزيف الحاد ولكن ينتج نزيف طبيعي بعد الانسحاب.

 


التستوستيرون - حقن ديلاتستريل، أندروجل، أندروديرم، تستوديرم (Testosterone - Delatestryl injection, AndroGel, Androderm, Testoderm TTS)

  • يستخدم التستوستيرون في الذكور لاستعادة الوظيفة الجنسية والاستعاضة عن فوائد التستوستيرون الذاتية.
  • يعزز نمو وتطور الأعضاء الجنسية الذكرية ويحافظ على الخصائص الجنسية الثانوية في الذكور الذين يعانون من نقص الأندروجين.

 

الجراحة

الجراحة تعتبر العلاج الأفضل للمرضى الذين يعانون من أورام الغدد التناسلية أو أورام الغدة الكظرية، إلا إذا كان هناك أسباب طبية أخرى تمنع ذلك.

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,376 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 TND فقط ابدأ الآن
أمراض مرتبطة بهرمونات
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بهرمونات
site traffic analytics