تحدث في الولايات المتحدة عشر آلاف وفاة سنوياً نتيجة للتسمم منها انتحار ومنها ما يكون حادثاً كتسمم الأطفال بالإسبيرين وغيره، ولهذا تم إنشاء مراكز لمكافحة التسمم تفتح ليلاً نهاراً لإعطاء المعلومات السريعة عند الحاجة، والسم هو مادة تسبب الأذى لخلايا الجسد وينتج التسمم عن بلع تلك المادة، أو استنشاقها، أو أخذها بواسطة الوخز أو امتصاصها بواسطة الجلد أو الأغشية المخاطية.

أعراض التسمم

التسمم حالة مرضية قوية سريعة الحدوث غير مبررة، يرافقها الأعراض التالية:

  • تقيؤ.
  • إسهال.
  • غيبوبة في بعض الأحيان.
  • بطء أو توقف في التنفس وازرقاق.
  • انخفاض في النبض.
  • تهيج في الجلد وحروق.
  • التهاب في العينين.

أحياناً نعتقد أن الحالة تسمم وذلك استناداً إلى ظاهرة خارجية كرائحة الغازات على سبيل المثال أو نوع من الطعام أو الشراب كان يرافق المريض، وعلى المسعف أن ينقل هذه الأشياء أو أي مادة تقيأها المريض إلى المستشفى لأنها تساعد على اكتشاف السبب وبالتالي العلاج.

هل ترغب في التحدث إلى طبيب نصياً آو هاتفياً؟

ابدأ الآن

أنواع التسممات وطرق علاجها

التسمم عن طريق الجلد

بعض السموم تهيج الجلد وأغشية العين والأنف والفم، ويجب في هذه الحالة نشل المريض من الجو الذي هو فيه والبدء حالاً بإنعاشه وغسل الجلد والعين بالماء البارد ونزع الملابس الملوثة، ويجب غسل المناطق الملوثة من الجلد بالأسيد بالخل المخفف أو الحامض، والملوثة بالفينول أو حامض الكربولين بالكحول وذلك قبل غسلها بالمياه.

التسمم عن طريق التنفس

عندما تعتقد بأن المريض استنشق السموم كالغاز يجب تعرضه حالاً للهواء الطلق أو الأوكسجين، وربما يحتاج إلى التنفس الاصطناعي، والإنعاش القلبي الرئوي ونقله إلى المستشفى بالسرعة القصوى بينما يستمر الإسعاف بإعطاء الأوكسجين في السيارة.

التسمم عن طريق البلع

كالطعام المسمم والأدوية الكيماوية ومواد أخرى منزلية يتم اختيارها عمداً أو مصادفة وخاصة عند الأطفال. هذه المواد تبقى في المعدة لفترة قصيرة ثم تنتقل إلى الأمعاء حيث يمتصها الجسم.

أعراض التسمم عن طريق البلع

  • وجع البطن والمغص.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • بقع حول الفم أو داخله.
  • رائحة المواد المأخوذة.
  • النعاس أو النوم العميق.
  • انخفاض معدل التنفس.
  • بطء الدورة الدموية.
  • الغيبوبة.

يجب إعطاء المواد والعلاجات المضادة حالاً كما يجب مساعدة المريض على التقيؤ للتخلص من أية مواد لا تزال في المعدة.

ولكن في بعض حالات التسمم يمكن أن يكون التقيؤ مضراً كالحالات التالية:

  • إذا كانت المادة التي بلعها المريض من الحوامض القلوية وهي تضر البلعوم، أو إن كانت بترولية فاحتمال وصولها للرئة خلال التقيؤ يمكن أن يحدث احتقاناً رئوياً شديداً.
  • إذا أصيب المريض بنوبات أو اختلاج فقد يسبب القيء نوبات أخرى غيرها.
  • إذا كان المريض مصاباً بأمراض القلب، وإذا كان المستشفى قريباً حيث يمكن أن يتحمل الطبيب مسؤولية المريض خلال وقت قصير فالأفضل تأجيل تقيؤ المريض إلى حين الوصول إلى المستشفى.
  • إذا كانت المريضة حاملاً فعند ذلك يجب مجابهة خطر حدوث الطلق مقابل الخطر في نقلها إلى المستشفى.

الكسر والخلع في الورك والساق

طرق جعل المريض يتقيأ

  • بواسطة إعطائه مادة تحفزه على التقيؤ كمادة عرق الذهب بمقدار ملعقة كبيرة، وذلك قبل نقل المريض إلى غرفة الطوارئ (إن كان لا توجد قروح في فمه)، ويتبع الدواء ببضع أكواب من الماء ويمكن تكرار الجرعة إن لم يتقيأ المريض خلال عشر دقائق، لذلك يجب حفظ هذه المادة في سيارة الإسعاف دائماً.
  • يسقى المريض بضع أكواب من ماء فاتر فيه ملح وبودرة الخردل، ثم تدغدغ مؤخرة حنجرته بالإصبع أو كعب الملعقة.

التسمم عن طريق الحقن

ويتم ذلك بأخذ كمية كبيرة من السم بواسطة الإب، أو العض من قبل حشرة معينة مثلاً، وتكون الأعراض كما يلي:

  • حالة نعاس وهذيان.
  • ألم وتورم في مكان الحقن.
  • غيبوبة.
  • انخفاض وتوقف في التنفس والدورة الدموية.

وإن ظهر الورم في أحد الأطراف يجب نزع الخاتم والساعة والأساور عن المريض حالاً إن كان يرتديها، ويمكن ربط شريط فوق وتحت مكان الحقنة وذلك عند أطراف التورم بقوة تكفي فقط لإيقاف جريان الدم في الأوردة لا في الشرايين حيث يجب أن يبقى النبض محسوساً، ثم نقل المريض حالاً للمستشفى مع مراقبة نبضه وضغطه والبدء بإنعاشه إن كان هناك حاجة إلى ذلك.

أنواع التسمم عن طريق الحقن

عضة الأفعى

يوجد في العالم أكثر من ألفي نوع من الأفاعي، ولكن السام منها أقل من 400 نوع فقط، وعلى الرغم من أن معظم عضات الأفاعي غير قاتلة، ولكن كلها تبعث الخوف ويمكن أن تحدث انهياراً عصبياً، أما إن قتلت حية لسعت شخصاً ما فيجب أن يحتفظ ضابط الإسعاف بها لمعرفة نوعها وإعطاء الملسوع المصل المناسب. 

أعراض عضة الأفعى السامة

ألم كالحريق، وورم متسع في مكان العضة، ونزف من الجلد، وتنميل في اللسان وحول العضة، وتعرق الشحص بغزارة، واضطراب في التنفس، وهبوط في الضغط.

العلاجات السريعة لعضة الأفعى

  • وضع حزام على حافتي الورم العلوية والسفلية بشدة لا تقطع النبض مع انزع الخواتم والأساور.
  • جرح مكان العضة بشكل مستطيل عدة مرات وليكن طول الجرح خمس إنشات أو أربع، والقيام بذلك بسرعة لأن أي تأخير في ذلك لا ينفع المريض.
  • يجب المص والبصق عدة مرات، ولا يجب أن يخاف المسعف لأن ذلك لا يلحق الضرر به إلا إذا كان في الفم جرح أو التهاب.
  • يجب منع المصاب من الحركة ونقله فوراً إلى غرفة الطوارئ لأن الحركة تساعد على انتشار السم.
  • محاولة معرفة نوع الأفعى وقتلها وجلبها إلى المستشفى مع المصاب وذلك لتقرير ما إذا كانت هنالك حاجة للعلاج ونوع المصل المطلوب.
  • حقن المصل المضاد تقرره خطورة العضة لأن بعض العضات لا تحتاج إلى المصل كما إن تأثير المصل ربما يزيد ضرراً على تأثير العضة
  • فإذا كانت ثمة حاجة للمصل فيجب إعطاؤه بالوريد وتحت مراقبة الطبيب، أما في المناطق البعيدة عن المستشفيات وتكثر فيها الأفاعي السامة فيجب أن تحمل سيارة الإسعاف المصل المضاد.

أما التحفظات الأخرى حول هذا العمل فهي:

  • لا بجب أن يقوم المسعف بذلك إذا كان قد مر أكثر من نصف ساعة على العضة.
  • يجب تنفيذ فقط بعمق الأغشية تحت الجلد لا أعمق.
  • لا يجب القيام بذلك إن كانت العضة قريبة من مفصل أو شريان أو وريد كبير لأن الضرر يصبح أكبر.
  • هذا مع العلم أن بعض الباحثين ينصحون بعدم الجرح مكان العضة لاعتقادهم أن هذا العمل كثيراً ما يجلب الالتهاب الجرثومي ويؤخر الشفاء ويزيد النزف.

ما يجب التشديد عليه عند إسعاف مريض عضة الأفعى:

  • لا تسمح للمصاب بالحركة إذ أنها تزيد سرعة جريان الدم وانتشار السم في الجسم.
  • لا تسمح للمصاب بشرب الكحول للسبب المذكور أعلاه ولأنه يؤثر في الجهاز العصبي.
  • لا تضع الثلج على مكان العضة لأنه يخفف من أثرها ولا يستطيع الطبيب تقدير حجمها.

لدغة الحشرات

نادراً ما تكون لدغة الحشرات مميتة، ولكن كثرة انتشارها تجعل الوفيات منها أكثر من الوفيات الناجمة عن عضة الأفاعي، وقد يشكو المصاب من ألم شديد وتقيؤ وحتى غيبوبة، ويجب أن يبدأ العلاج حالاً مع ضرورة التأكد من نوع الحشرة إن أمكن، أما عضة العقرب السوداء فتسبب تقلصاً عضلياً ألماً في البطن وآلاماً عامة كما أن عضة العقرب السمراء يمكن أيضاً أن تسبب الوفاة.

إن التسمم المبكر بعد لدغة الحشرات هو أندر من المشاكل التي تنتج عن الحساسية للدغة، فلدغة النحلة أو الدبور تسبب أحياناً الموت السريع نتيجة الحساسية التي تنجم عنها، وأعراضها هي:

  • تورم سريع حول الفم والعينين.
  • طفرة في الجلد.
  • صعوبة في التنفس يمكن أن تتطور إلى احتقان رئوي، واستحالة التنفس.

وفي هذه الحالة يمكن لإعطاء 2 من 10، أو 5 من 10 سنتي 1/1000 أدرنالين في الوريد أن يساهم في إنقاذ المصاب من الموت، كما يجب نقله بسرعة إلى المستشفى ومساعدته على التنفس وربما حقنه مجدداً بالأدرنالين.

لدغة الكائنات السامة البحرية

لدغة الكائنات السامة البحرية مثل القنديل البحري وغيره موجعة ويمكن أن تكون قاتلة، وعدد من أفاعي البحر سامة وشبيهة بحية القورل أو الكوبرا خاصة في جنوب آسيا، ولذلك يجب أن يعطى المصاب العلاجات المنعشة ونقله إلى المستشفى حالاً.

عضة الإنسان والحيوان

هذه العضات يمكن أن تسبب التهاباً بليغاً، فالكلاب يمكن أن تنقل داء الكلب ولذلك يجب الإبقاء على الحيوان الذي يعض الإنسان تحت المراقبة، فإذا بقي الكلب معافى بعد عشرة أيام يعني أنه لم ينقل داء الكلب.

عضة الإنسان أو الحيوان أو الأفعة يمكن أن تنقل داء الكزاز، والتهابات جرثومة أخرى ولذلك يجب إعطاء المصاب العناية اللازمة، كل عضة يجب تغطيتها بالشاش المعقم كما يجب تثبيت كل طرف تعرض للعض ثم ينقل المصاب إلى المستشفى للعلاج اللازم.

 اقرأ أيضاً:

لدغة العقرب ولدغة الأفعى وإسعافاتهما الأولية

مسببات حالات التسمم الغذائي

أربع خطوات تحميك من التسمم الغذائي

التسمم المائي

ما هو سبب تغطية مكان الحقن لمدة 3 دقائق