الاجهاض المتكرر | Recurrent Abortion

 الاجهاض المتكرر

ما هو الاجهاض المتكرر

الإجهاض المتكرر هو حدوث 3 عمليات إجهاض متتالية قبل الأسبوع العشرين من الحمل، إذ يؤثر على ما يقارب 1٪ إلى 2٪ من النساء.

بالتأكيد سوف تتسائل المرأة بعض الإجهاض المتكرر ما سبب الاجهاض المتكرر؟ وما هي أسباب الإجهاض المتكرر المبكر؟ 

لعل السبب الرئيسي وراء حدوث الإجهاض بشكل عام هو وجود خلل جيني في البويضة أو في الحيوان المنوي مما يؤدى لحدوث الإجهاض، تختلف مسببات الإجهاض المتكرر، وتتضمن أسباب الإجهاض المتكرر سواء أسباب الإجهاض المتكرر في الشهر الثاني، أو أسباب الإجهاض المتكرر في الأسبوع السادس، أو أسباب الإجهاض المتكرر بعد الطفل الأول ما يأتي:

  • عمر الأبوين: تزداد احتمالية حدوث الإجهاض المتكرر مع زيادة عمر الأم، وذلك بسبب خلل كروموسومي في الأجنة أو خلل في وظيفة الرحم أو المبيض. يعد تقدم عمر الأب عامل خطر يزيد من نسبة حدوث الإجهاض المتكرر، كما تزيد نسبة حدوث الإجهاض لدى الأزواج التي تكون فيها عمر المرأة أكبر من 35 عام وعمر الرجل أكبر من 40 عام.
  • تشوهات الرحم: قد يحدث الإجهاض المتكرر نتيجة لوجود تشوهات الرحم التي قد تكون مكتسبة أو خلقية مثل الرحم المزدوج أو الرحم المقوس، تشخص الأم بتشوهات الرحم عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التنظير الداخلي للرحم. قد يصبح عنق الرحم ضعيفاً في الربع الثاني من الحمل، مما يؤدي إلى حدوث حالات الإجهاض أو الولادة المبكرة.
  • الاضطرابات الكروموسومية: تشكل الاضطرابات الكروموسومية 3-6% من حالات الإجهاض المتكرر، يمكن للزوجين إجراء فحص كروموسومي والحصول على الاستشارة الطبية اللازمة.
  • اضطرابات جهاز المناعة: قد يحدث الإجهاض المتكرر نتيجة لأمراض مناعية مثل الرفض المناعي للجنين وتشكيل أجسام مضادة، ومن أهم الأمثلة على الأمراض المناعية المسؤولة عن الإجهاض هو متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.
  • اضطرابات التخثر: وتدعى بآهبة التخثر، إذ ترتبط عوامل التخثر بما يقارب 15% من حالات الإجهاض المتكرر والتي قد تكون وراثية أو مكتسبة، إذ يكون السبب وراء الإجهاض المتكرر تكون الجلطة في أوعية المشيمة مما يؤدي إلى احتشاء المشيمة (بالإنجليزية: Placental Infarction).
  • اضطرابات الغدد الصماء: تسبب بعض أمراض الغدة الدرقية مثل قصور الغدة الدرقية، ومرض التهاب الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية (بالإنجليزية: Autoimmune Thyroiditis) بعض حالات الإجهاض المتكرر.
  • تكيس المبايض: ترتبط متلازمة تكيس المبايض بنسبة تقارب 10٪ من حالات الإجهاض المتكرر، ولم يعرف إلى الآن علاقة تكيس المبايض بحدوث الإجهاض.
  • اختلال الحيوانات المنوية: قد تؤدي اختلالات الحمض النووي للحيوانات المنوية إلى الإجهاض المتكرر. 
  • الإصابة بالعدوى: قد تسبب بعض أنواع العدوى مثل داء الليستريات وداء القطط والكلاب أو بعض الأمراض الفيروسية مثل الحصبة الألمانية والهربس إلى فقدان الحمل.
  • العادات اليومية الضارة: قد ترتبط بعض الممارسات التي تقوم بها الأم بحدوث الإجهاض المتكرر مثل تناول الكحول أو التدخين.
  • الإصابة ببعض الأمراض: ترتبط بعض الحالات المرضية بحدوث الإجهاض المتكرر مثل:

للمزيد: بقايا المشيمة بعد الاجهاض

تشمل اعراض الاجهاض المتكرر ما يلي:

  • نزيف تتراوح شدته ما بين الخفيف إلى الشديد.
  • تشنجات الرحم الشديدة.
  • ألم بطن.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • ضعف عام.
  • ألم في الظهر.

للمزيد: الحمل بعد الاجهاض - متى يحدث؟

يهدف التشخيص إلى معرفة السبب الكامن وراء حدوث الإجهاض المتكرر وعلاجه ومنع تكرار حدوث الإجهاض، ويتم ذلك من خلال القيام بالفحوصات كالتالي:

  • الفحص السريري: الذي يتضمن التاريخ المرضي للمريض، والتاريخ العائلي بوجود أي أمراض وراثية وجينية محتملة.
  • التحليل المخبري: والذي يتضمن اختبارات الكروموسومية لكلا الزوجين للتأكد من وجود اختلالات جينية مسؤولة عن الإجهاض.
  • الكشف عن تشوهات الرحم عن طريق تنظير الرحم أو السونار أو الصورة الملونة أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الحوض.
  • فحص الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، من خلال اختبار الأجسام المضادة للكارديوليبن، وتكشف هذه عن متلازمة أضداد الفوسفوليبيد المسؤولة عن الإجهاض المتكرر، إذ يجب فحص أي امرأة تعاني من الإجهاض المتكرر في الأسبوع العاشر من الحمل أو بعده أو مع 3 خسائر متكررة في أي عمر حمل.
  • اختبار وظائف الغدة الدرقية، والأجسام المضادة للغدة الدرقية، وقياس مستوى هرمون البرولاكتين في الدم.
  • فحص فصيلة الدم للزوجين إضافة إلى مضادات المناعة عند الأم.
  • الكشف عن الالتهابات المهبلية الجرثومية وخاصة عند حدوث الاجهاض في الشهر الرابع أو الخامس أو السادس أو في حالات الولادة المبكرة في الأحمال السابقة.

للمزيد: طرق تثبيت الحمل

بالنسبة لعلاج الاجهاض المتكرر، وعلاج الإجهاض المتكرر بدون سبب، فإن العلاج يختلف باختلاف مسبب الإجهاض، وتتضمن أحدث علاج للاجهاض المتكرر، والطرق المستخدمة في علاج الإجهاض المتكرر ما يلي:  

  • علاج اضطرابات المناعة الذاتية.
  • الجراحة؛ في حال العثور على خلل في الرحم، يمكن إجراء عملية جراحية اعتماداً على الخلل وشدته.
  • الأدوية المضادة للتخثر: وذلك عند التشخيص بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد، ومن الأمثلة على هذه الأدوية الأسبرين بجرعات صغيرة، وحقن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
  • استخدام أدوية محددة تحت إشراف الطبيب المختص إذا تم تشخيص خلل في الغدة الدرقية أو تشخيص إصابة الأم بمرض السكري.
  • علاج اضطرابات تخثر الدم بحبوب الأسيتيل ساليسيلك أسيد والإبر المميعة للدم مما يزيد فرصة إتمام الحمل.
  • تصحيح مستوى البرولاكتين في الجسم، إذ إن ارتفاع معدلاته ترتبط بحدوث الإجهاض.
  • علاج الالتهاب المهبلي البكتيري، قد لا يُظهر الالتهاب المهبلي البكتيري أي أعراض في بدايته خاصة في الثلث الثاني من الحمل، إذ أنّ العلاج الالتهاب في بدايته يقلل من نسب حدوث الإجهاض بشكل عام.
  • الدعم المعنوي والنفسي للمرأة التي تعرضت للإجهاض المتكرر.

للمزيد: الإجهاض أنواعه و أثاره

بعد الإجهاض تبحث المرأة عن طرق الوقاية من الإجهاض المتكرر، إذ يتبادر إلى ذهنها سؤال واحد وهو كيف أحافظ على حملي بعد الإجهاض المتكرر؟ 

ويمكن تقليل احتمالية حدوث الإجهاض المتكرر من خلال اتباع الطرق التالية:

  • التشخيص الصحيح وعلاج الأمراض أو العدوى التي تعاني منها الأم والتي قد تكون السبب في تكرار حدوث الإجهاض.
  • الرعاية المبكرة للحمل بالاعتناء الجسدي والنفسي، والراحة والتغذية المتوازنة.
  • تحسين أسلوب الحياة له تأثير إيجابي في الوقاية من مضاعفات ومشاكل الحمل، وتشمل على  تجنب عوامل الخطر التالية:
    • تجنب التدخين.
    • تقليل تناول الكافيين.
    • تجنب تناول الكحول.
    • تجنب التعرض للنفايات البيئية.
    • الابتعاد عن محفزات السمنة.
    • الابتعاد عن مسببات التوتر.

ينتج عن الإجهاض المتكرر عدد من المضاعفات أهمها المضاعفات النفسية على المرأة التي قد تستمر لمدة 6 أشهر مثل الحزن والاكتئاب والقلق.

كما أن التاريخ المرضي بإصابة الأم بالإجهاض المتكرر يزيد من احتمالية إصابتها بتسمم الحمل في الأحمال التالية.

Holly B Ford and Danny J Schust, Recurrent Pregnancy Loss: Etiology, Diagnosis, and Therapy. Retrieved on the 19th of July, 2021, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2709325

RECURRENT MISCARRIAGE, on the 19th of July, 2021, from:

https://fertilitypedia.org/edu/diagnoses/recurrent-miscarriage#/Fertilitypedia-description

Nivin Todd, Pregnancy and Miscarriage, Retrieved on the 19th of July, 2021, from:

https://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-miscarriage#1

Recurrent Pregnancy Loss, Retrieved on the 19th of July, 2021, from:

http://obgyn.ucla.edu/recurrent-pregnancy-loss

الكلمات مفتاحية

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بجراحة نسائية

سؤال من أنثى سنة

في جراحة نسائية

ما سبب تسريب مثانتي لبعض البول أثناء العطاس أو السعال وما العلاج مع العلم أني حامل بالشهر الرابع وهل يسبب...

هذا يحدث بشكل طبيعي خلال الحمل وذلك بسبب ازدياد حجم الرحم وبالتالي هذا يضغط على المثانه ويؤدي الى تسرب البول. وعادة\" يتم تشخيص وجود هبوط بالمثانه او الرحم بعد ٦ اسابيع من الولاده

سؤال من أنثى سنة

في جراحة نسائية

ماسبب الالم المستمر في الرحم وتأخر الدوره 6 شهور؟ارجو افادتي امواج

هناك عده اسباب قد تؤدي الى عدم انتظام الدوره الشهريه ومنها: ١.تكيس على المبايض ٢.خلل في هرمونات الجسم مثل : ١.زياده في هرمون الحليب ٢. خلل في هرمونات الغده النخاميه ٣. خلل في الهرمونات التي تفرزها الغده الدرقيه، والهيبوثلامس ٤. ارتفاع في الهرمون الذكري ٣.خلل في المبايض. لذا انصحك بمراجعه اخصائي نسائيه لاجراء الفحوصات الهرمونيه اللازمه ,مثل فحص FSH, LH, prolactin،TSH وكذلك اجراء فحص بجهاز الموجات الفوق صوتيه (السونار) للمبايض لتشخيص سبب تاخر الدوره لديك.

سؤال من ذكر سنة 58

في جراحة نسائية

يهبط عنق الرحم لدى زوجتي وبعد الطفل الأخير السابع والذي ولد بقيصرية أصبحت هناك زائدة متدلية دائما تقريبا من الفرج...

This condition in various degrees in common after multiple deliveries like in your wife's case, you are correct when you said that it is psychologically affecting both of you. If your wife and yourself are sure you don't want any more children, surgery is the best treatment. Where we remove the uterus from the vagina and surgically correct other areas such as the bladder if it is affected. There is another way of helping your wife, where we use rings to push the uterus up to stay in the vaginal but this is not a permanent solution, and may affect intercourse. Regards

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة نسائية

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة نسائية