علاج تشنج العضلات في الأطفال باستخدام حقن البوتوكس

حقن البوتوكس في علاج تشنج (شد) العضلات عند الأطفال
د. عماد يس سعد الدين
٢٥‏/١٢‏/٢٠١٤

التشنج العضلي أو شد العضلات هي مشكلة مشتركة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي،ويمكن أن تكون مصدرًا لألم عند الكثير من المرضى خصوصًا الذين يعانون من ألم عضلي ليفي ومتلازمة التعب المزمن. كما أن هذه العضلات التشنجية تعيق وتجعل كل حركة صعبة ونتيجة لذلك يمكن للتشنج أن يؤثر سلبًا على العديد من الأنشطة الحركية بما في ذلك الجلوس والمشي والتغذية والحديث واللعب عند الأطفال. في بعض الحالات على الرغم من العلاجات المتعددة واستخدام العديد من الأدوية لا يمكن التخلص من الألم و التشنجات وقد ينصح الطبيب بالبدء بعلاج البوتوكس.

ما هو البوتوكس؟

البوتولينوم توكسين A هي مادة مصنوعة من البكتيريا، هذه المادة أو كما يسميها البعض بالسم يمكن تنقيتها واستخدامها بشكل آمن وفعال للحد من التشنج والشد العضلي في مجموعات محددة من العضلات.

كيف يعمل البوتوكس؟ 

البوتوكس يعمل عن طريق منع الإشارات العصبية بين الأعصاب والعضلات التي تجعل العضلات متوترة ومشدودة. هذا السد للنبضات العصبية على العضلات في المنطقة المحقونة يؤدي إلى استرخاء العضلات وتشنجات عضلية والتقلصات المفاجئة اللاإرادية وهذا بدوره يخفف من أعراض التشنج بما في ذلك الألم و تيبس العضلات.

علاج التوكسين البوتولينوم أو البوتوكس هي عملية حقنه في العضل للحد من التشنج أو الشد العضلي، عندما يحقن في العضل يعمل الكلوستريديوم البوتولينوم توكسين أو البوتوكس على ارتخاء مؤقت و محلي مع انخفاض في تصلب العضلات و التشنج العضلي.

ويعتقد أيضاً أن خفض تصلب العضلات سوف يقلل بدوره من تقلص العضلات ويؤدي الى زيادة نطاق الحركة و زيادة فرص تعزيز العضلات التي تم حقنها في الأطفال الذين يعانون من تشنج العضلات الذين يجدون صعوبة في التحرك.

ما هي الفوائد الرئيسية من علاج البوتوكس للعضلات؟ 

  • عمليات حقن البوتوكس تقلل الشد في العضلات (spasticity) و يمكن رؤية فارقًا كبيرًا عند الطفل بعد العلاج.
  • البوتوكس يساعد على استرخاء العضلات ومنع التيبس أو قصر العضلات (contractures).

كيف يتم حقن البوتوكس؟ 

  • يتم إعطاء حقن البوتوكس في غرفة عيادة طبيب الأعصاب.
  • يتم حقن البوتوكس في العضلة حيث يتم وضع علامة من قبل الطبيب باستخدام القلم على المنطقة المراد علاجها ثم تغطى المنطقة بكريم خاص لتخدير الجلد.
  • يقوم طبيب الأعصاب بحقن البوتوكس عبر الجلد في ألياف العضلات المتشنجة باستخدام إبرة دقيقة جدًا.
  • معظم الأطفال يخافون من الإبر لذلك يبذل الأطباء قصارى جهدهم لجعل الحقن سهل وسريع بقدر الامكان ونتيجة لذلك فإن معظم الأطفال لا يشعرون بألم للحقن، وفي معظم الأحيان تبقى الممرضة مع الطفل حتى الانتهاء من الإجراء.
  • غملية حقن البوتكس تستغرق حوالي نصف ساعة أو أقل.

ماذا يحدث بعد عمليات حقن بوتوكس؟

بعد إجراء الحقن ينصح بالآتي:

  • تجنب ركوب الدراجة أو التسلق أو القيام بأي جهد عضلي كبير.
  • يجب البدء في العلاج الطبيعي بعد ثلاثة أيام من تاريخ الحقن (المعالج الطبيعي سوف يقوم على تمرين العضلات المعالجة فضلًا عن تشجيع المهارات الجديدة في العضلات بشكل عام).

ما هي الفئات المرشحة لعلاج تشنج العضلات باستخدام حقن البوتوكس؟ 

أي شخص يعاني من تشنجات عضلية شديدة ومزمنة قد يكون مرشحًا مثاليًا للعلاج باستخدام البوتوكس.

يجب على المرشحين للعلاج أن يكونوا واقعيين في توقعاتهم للنتائج، على الرغم من أن حقن البوتوكس علاج فعال بشكل عام في علاج التشنجات العضلية في العديد من المرضى إلّا أنّ النتائج تختلف من حالة إلى أخرى. ومن الحالات التي تستدعي العلاج باستخدام حقن البوتوكس:

  • حقن البوتوكس لتشنجات الرقبة

يتميز خلل التوتر العنقي بتقلصات عضلات اللاإرادية، و سبب خلل التوتر العنقي للآن غير معروف، ولكن يمكن أن تتفاقم هذه الحالة على المدى الطويل، يعتبر حقن البوتوكس لتشنجات الرقبة أو خلل التوتر العنقي علاج ناجح جدًا في تخفيف الألم وإعادة الحركة والنطاق الحركي الطبيعي للرقبة.

  • حقن البوتوكس لتقلصات الوجه

الانقباضات اللاإرادية المتكررة لعضلات الوجه تميز الاضطراب المعروف باسم تشنج الوجه (Hemifacial spasm)، هذا الاضطراب يؤثر عادة على العضلات في جانب واحد من الوجه و يعد حقن البوتوكس لهذه الأنواع من التشنجات العضلية ناجح بنسبة 95 بالمائة من الحالات.

  • حقن البوتوكس لتشنجات العين

يتم إعطاء البوتوكس أيضاً للحول (العينين المتصالبتين) ومعالجة تشنج الجفن (Blepharospasm) وهو مصطلح يصف أي انكماش عضلي غير إرادي للعضلات التي تتحكم في الجفون، و عادة يؤثر تشنج الجفن على كلا الجفنين ويمكن أن يتفاقم إلى العمى إذا ترك دون علاج. بما أن تشنج الجفن يتسبب في تقلص العضلات حول العين يعمل البوتوكس على إيقاف النبضات العصبية التي تتحكم في هذا الانكماش و نتيجة لذلك تريح العضلات في تلك المنطقة.

هل العلاج بالبوتكس أمن؟ 

نعم، إذا أعطي بالجرعات الصحيحة ومن قبل طبيب المختص يعد العلاج بالبوتكس آمنًا إذ أنّه قد تم استخدام البوتوكس بأمان في الآلاف من المرضى لأكثر من 25 عامًا.

فوائد استخدام البوتوكس لعلاج تشنجات العضلات

  • إن الفائدة الأكبر من حقن البوتوكس للتشنجات العضلية هي التخفيف من الألم والشعور بعدم الراحة.
  • أثبت أن البوتوكس يوفر علاجاَ آمنًا وناجحًا لهذه الأنواع من الأمراض وبل في كثير من الحالات يكون العلاج باستخدام البوتوكس أقل تكلفة وأقل خطورة من العلاجات الأخرى بما في ذلك الجراحة.

أضرار استخدام البوتوكس لعلاج تشنجات العضلات

إنّ تأثيرات العلاج باستخدام البوتوكس مؤقتة و ليست دائمة و يجب إعادة المعالجة الدورية للحفاظ على النتائج العلاجية.

مضاعفات التي تلي البوتوكس لعلاج خلل التوتر العنقي

مضاعفات التي تلي البوتوكس لعلاج تشنج الوجه وعلاج تشنج الجفن

  • ضعف الوجه.
  • تدلي الجفون.
  • التهاب القرنية.
  • جفاف العين.
  • الرؤية المزدوجة.

متى يجب مراجعة الطبيب بعد العلاج بالبوتوكس؟

في حالات نادرة قد ينتشر تأثير التوكسين البوتولينوم إلى أجزاء أخرى من الجسم مما قد يؤدي إلى حدوث آثار جانبية أكثر شدة (اتصل بالطبيب فورًا إذا واجهت أي من الأعراض التالية بعد تلقي الحقن):

  • مشكلة في التنفس.
  • مشاكل في التحدث أو البلع.
  • ضعف كلي في العضلات.
  • مشاكل في الرؤية.

 


 

1- Botulinum toxin treatment of spastic equinus in cerebral palsy: a randomized trial comparing two injection sites, Satila H, Iisalo T, Pietikainen T, et al. Am J Phys Med Rehabil., Retrieved 13th January from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15829782

 

2- BOTOX® Injections for Muscle Spasms, by Docshop Website, Retrieved 13th January from

https://www.docshop.com/education/dermatology/injectables/botox/muscle-spasms

 

3- Botulinum Toxin Injections: A Treatment for Muscle Spasm, American Academy of Family Physicians, Retrieved 13th January from https://familydoctor.org/botulinum-toxin-injections-a-treatment-for-muscle-spasms/


4- Muscle Spasms in Fibromyalgia & Chronic Fatigue Syndrome, Adrienne Dellwo, Retrieved 13th January from https://www.verywellhealth.com/muscle-spasms-in-fibromyalgia-chronic-fatigue-syndrome-3973021

تاريخ الإضافة: | تاريخ التعديل: 2019-01-31 21:10:48 | عدد المشاهدات: 35759

شارك المقال مع أصدقائك


هل تريد التحدث مع طبيب الآن؟
Altibbi