داء كاواساكي : Kawasaki Disease

داء   كاواساكي  :    Kawasaki   Disease
د. عوني المدني
٢١‏/٠٦‏/٢٠١٥

نبذة عن المرض

يعود الاكتشاف الأول لمرض كاواساكي هو طبيب أطفال ياباني يدعى توميساكو كاوازاكي في عام 1967.يعتبرمن الامراض غير الشائعة حتى الآن، مع ان أعلى معدل انتشار لهذا المرض يحدث في اليابان بنسبة (175 لكل 100000 طفل) . يصيب مرض كاواساكي الأطفال بالاخص ( الذكور اكثر من الاناث) في 80% من الحالات بين عمر 2 – 5 سنوات . وتزيد أعداد المصابين بهذا المرض في فصلي الشتاء و الربيع.

ما هو داء كاواساكي: هو التهاب شامل يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم،ويؤثر علي جدرانها مما قد يسبب التوسعات الشريانية وخاصة الشرايين التاجية Coronary  Aneurysms المسؤولة عن تغذية عضله القلب، ويؤثر كذلك على العديد من الأعضاء مثل(الجلد، العقد الليمفاوية , الأغشية المخاطية).

ما هي الاسباب لحدوثه؟

 الأسباب المسببة لمرض كاواساكي ما زالت مجهولة. لكن الافتراض الأكثر قبولاً هو بسبب التهاب فيروسي مع استعداد وراثى بمصاحبة خلل في الجهاز المناعي للجسم عند المصاب ،مما يسبب الالتهاب الذي يؤدي إلى تأثر الأوعية الدموية .

ما الاعراض المصاحبة للمرض؟

1- ارتفاع في درجة الحرارة لمدة أكثر من 5 أيام دون معرفة السبب.

2-  التهاب في ملتحمة العين مما يسبب احمرارها بدون إفرازات Conjunctivitis

3- احمرار الشفتين مع الجفاف , وتشقق واحمرار في اللسان (لسان الفراولة)Strawberry tongue.

4-  ظهور طفح جلدي على الجسم

5-  انتفاخ مع احمرار في راحة اليدين أو القدمين وهذه التغيرات بالطرفين يصاحبها تقشر لرأس أصابع اليدين أو القدمين بعد الأسبوعين الثاني والثالث من المرض.

6- تضخم في الغدد الليمفاوية غالباً في جهه واحده من الرقبة.

7- التهاب عضلة القلب ,التهاب التامور(الغشاء المحيط للقلب) أو التهاب صمامات القلب .

8-ألم المفاصل.

وتختلف حدة المرض من طفل إلى آخر . فبعض الأطفال قد لا تظهر عليهم جميع الأعراض المرضية وأغلبهم لا يعانون من تأثر القلب بهذا المرض.

 ما هي مراحل المرض؟

 

1) الفترة الحادة : Acute Phase

  وتستمر فترة (10- 15 يوم) وتظهر خلالها الحمى والأعراض الأخرى.

 

2) الفترة الأقل حدة Sub acute Phase :

تمتد من الأسبوع الثاني حتى الرابع وفي هذه الفترة ترتفع الصفائح الدموية وقد تظهر التوسعات الشريانية Coronary Aneurysms)

 

3) فترة النقاهة Convalescence Phase :

 وتستمر من الشهر الأول حتى الثالث وفيها تعود الفحوصات المخبرية لوضعها الطبيعي كما تتحسن أو تختفي التوسعات الشريانية في الشرايين التاجية.

 

كيف يتم التشخيص؟

مرض كاواساكي يمكن أن يشخص فقط سريرياً (عن طريق ظهور العلامات والأعراض).

حتى الآن لا يوجد اختبار معملي يمكن أن يخبر الشخص أنه مصاب بهذا المرض.

من الصعب عادةً تشخيص المرض وخصوصاً في مرحلة مبكرة منه.

هناك الكثير من الأطفال الذين لم يتمكن من تشخيص المرض عندهم إلا بعد زيارتهم المتكررة للطبيب.

 

ما هو العلاج؟

إذا تم تشخيص المريض فيجب إدخاله للمستشفى للمتابعة والعلاج وينبغي أن يبدأ العلاج في أقرب فرصة ممكنة لتقليل المضاعفات القلبية, وعلى يد طبيب له خبرة في التعامل مع المرض.

 

ويتكون العلاج من الغاما غلوبيولين المناعي Gamaglobulin والأسبرين Aspirin .

كلا العلاجين يساهمان في تقليل الالتهاب الجسمي واختفاء الأعراض والعلامات المرضية. ولكن العلاج الأساسي لمرض كاواساكي هو الغاما غلوبيولين Gamaglobulin الذي يُعطى عن طريق الوريد بجرعات مرتفعة خلال الأيام السبعة الأولى من بداية الحمى, وقد أثبت فعاليته حيث سٌجل تحسن ملحوظ للمصابين خلال 24 ساعة. ويمنع توسع الشرايين التاجيه وأما إذا لم تذهب الحمى فتعطى جرعة إضافية للطفل.

 

أما الأسبرين يبقى جزءاً مهماً من العلاج, لكن الأسبرين لوحده ليس علاجاً فاعلاً مثل الغاماغلوبيولين الوريدي. ويعطى علاج الأسبرين في جرعات عالية حتى تنحسر الحمى, ويستمر بعد ذلك في إعطاء المريض جرعات منخفضة منه , عادةً لمده شهرين وذلك لكي يمنع تجلط الدم.

 

ما هي تأثيرات المرض؟

العلاج المبكر لهذا المرض يساعد علي التحسن السريع من الأعراض الحادة المصاحبة له , كما يخفض من احتمال توسع الشرايين التاجية والغالبية العظمى من الأطفال المصابين يعيشون حياة طبيعية ويكون نموهم العقلي والجسدي طبيعياً.

لكن مخاطر أصابه الشرايين التاجية ومضاعفاتها فهي حوالي %20-25% للذين لم يتلقوا العلاج . اما بالنسبه للمرضى الذين اصيبوا بمرض كاواساكي فيجب متابعتهم من قبل استشاري قلب الاطفال وذلك لعمل فحص صدى القلب بواسطه الامواج الفوق صوتيه 2D-Echo-Doppler بعد اسبوعين ثم سته اسابيع من الاصابه بالمرض ثم بعد ذلك سنويا.

 

مع تمنياتنا لاطفالنا الاعزاء بدوام الصحه والعافيه.

اقرأ أيضاً:

بحث دور دواء انفلكسيماب في علاج مرض كاواساكي



 


google.com

تاريخ الإضافة: | تاريخ التعديل: 2019-01-13 13:55:07 | عدد المشاهدات: 2739

شارك المقال مع أصدقائك

هل تريد التحدث مع طبيب الآن؟
Altibbi