صحة الجهاز الهضمي

صحة الجهاز الهضمي

الدكتور عايد رزق حداد
2012-08-01

ان كنت لا تعرف ما هو الطبيعي فلن تستطيع معرفة انك تعاني من مشكلة ما.

ان الكثير من الممارسات تعتبر طبيعية وصحية ولكنها في الواقع تشكل خطر على الصحة قد تظهر اثارة بعد سنوات.

ان اكثر من ثلثي الناس يعانون في وقت ما من حياتهم من مشكلة مرتبطة بالجهاز الهضمي، وكجزء من مواضيع صحة الجهاز الهضمي سيكون هذا المقال مخصصا للحديث عن عملية التبرز أي التغوط.  

 

كم مرة باليوم يتبرز الإنسان الطبيعي؟

التبرز لثلاث مرات يومياً إلى ثلاث مرات اسبوعياً يعتبر طبيعياً من الناحية العددية، وليس من النواحي الاخرى، حيث يجب توفر الشروط التالية لاعتبار التغوط طبيعيا عددياً ونوعياً:

- ان يتم التبرز بسهولة، بدون الم وبدون الحاجة الى الشد (العصر)

- ان يكون البراز متماسكاً وذا شكل واضح (اسطواني مثلا) ولين بنفس الوقت

- ان لا يحتوي على دم، مخاط، بقايا أطعمة غير مهضومة

- ان لا يوقظ الشخص من نومه لغاية التبرز.

 

كم من الوقت تحتاج عملية التبرز الطبيعية؟

لا شك بان الجلوس على المرحاض لفترة طويلة يسبب الكثير من الحرج والازعاج للكثيرين، وبخاصة للذين يعيشون مع اشخاص اخرين بمكان لا يتوفر فيه سوى حمام واحد. تزداد المشكلة عند الاشخاص الذين يعتقدون ويصرون على ضرورة افراغ الامعاء من محتواها بشكل كامل  ويوميا.

إن الاعتقادات غير الصحيحة عند بعض الاشخاص بضرورة التخلص من البراز كلياً ووجوب التبرز يومياً يؤدي بالضرورة الى زيادة فترة الجلوس على المرحاض تدريجياً رغم خلو المستقيم من البرز. ان هذا الاعتقاد يسبب قلقاً وتركيزاً على سلامة الجهاز الهضمي غير مبررين وبالتالي نشوء امراض قد تحتاج الى علاج لفترات طويلة أو التداخل الجراحي. إن التبرز الطبيعي يحدث نتيجة لوصول البراز الى منطقة المستقيم فيسارع الشخص للجلوس على المرحاض والشد بشكل بسيط وخاصة في البداية ليتم بعد ذلك خروج البراز الموجود في المستقيم وليس المتواجد في القولون.

كل ما يحصل بعد هذه النقطة يعتبر غير طبيعياً، فالجلوس لفترات اطول لا بد ان يرافقه شد كبير في محاولة لاخراج المزيد من البراز، ولكن ما يحدث فعليا بان الاغشية المخاطية المبطنة للمستقيم والشرج من الداخل تبدأ بالتدلي داخل المستقيم والشرج مما يعطي الشعور بانه لا يزال هناك المزيد من البراز وبالتالي الحاجة للمزيد من الشد والذي يؤدي بالضرورة للمزيد من تدلي الاغشية المخاطية. بالاضافة الى ذلك الشعور بعدم التبرز الكامل وتدلي اغشية المستقيم تحدث مشاكل اخرى مثل البواسير الشرجية، الشرخ الشرجي، النزف الشرجي، القولون العصبي وغيرها الكثير.

في معظم الحالات يتم التبرز خلال فترة خمس الى عشر دقائق، وبخلاف ذلك لا بد من وجود مشكلة ما مثل:

- عدم الجلوس بشكل صحيح على المرحاض

- القراءة اثناء التبرز

- عدم تناول الكميات المناسبة من الالياف والسوائل

- فقدان المقدرةعلى الاسترخاء اثناء التبرز

- غياب النشاط الجسدي وممارسة الرياضة

- اسباب مرضية اخرى

 

اليك بعض الامثلة الواقعية تدل على الفترات التي يقضيها بعض المرضى أثناء التبرز: 

- تصفح الانترنت

- قراءة الصحيفة اليومية

- حل الكلمات المتقاطعة

- تسسير الاعمال اليومية على الهاتف قبل التوجه إلى العمل (أريد كل شئ جاهز عند وصولي للعمل؟ نهاية كل مكالمة هاتفية)

- التحدث على الهاتف عن احداث اليوم السابق وبالتفصيل ومنها المسلسلات التلفزيونية

 

هل يُوصى بالقراءة أثناء التبرز؟

أن الإجابة على هذا السؤال تقع بين الـ "نعم" والـ "لا" وليست بنعم او لا.

ان وضعية القراءة اثناء الجلوس على المرحاض تقتضي الانحناء للامام ووضع الكوعين على الركبتين او الفخذين، وحمل الكتاب او الصحيفة بين اليدين. ان هذه الوضعية تجعل الزاوية بين المستقيم والشرج حادة مما يجبر البراز النازل من المستقيم بالارتطام بجدار الشرج وفقدانه للاستمرارية بخط مستقيم مما يعيق التبرز. هذا بالاضافة الى ان هذه الوضعية تضع وزناً زائداً على مقدمة القدمين مما يؤثر على عضلات الحوض ووضعها بحالة اثارة وتقلص وبالتالي اعاقة التبرز الطبيعي.

من الناحية الاخرى فان القراءة اثناء التبرز تعطي الشعور بالارتياح وتقلل من التوتر ولكن هذا الشعور قد يكون مفيدا في بداية التبرز حيث ان التغيرات المذكورة سابقا تحدث  لا ارادياً أي دون الشعور بها. بالنتيجة فان القراءة قد تكون مفيدة عند بداية التبرز ولفترة محدودة لا تتجاوز الخمس دقائق حيث يجب الامتناع عن القراءة بعد هذه الفترة والجلوس بشكل صحيح لاتمام عملية التبرز.

 

ما هي الوضعية الصحيحة للجلوس على المرحاض؟

ان الوضعية الصحيحة تتمثل بالجلوس على مرحاض مستقيم، غير مائل مع الانحناء البسيط للامام عند الخصر وان ترتكز راحتي القدمين بشكل كامل على الارض.

ان وضعية القدمين على الارض تفرض تغيرات على عضلات الحوض المحيطة بالمستقيم والشرج والتي تساعد على التبرز. ان ملامسة مقدمة او مؤخرة القدمين للارض او عدم ملامسة القدمين للارض يعتبر غير صحيحاً، ويقتضي انقباض وتوتر زائد في عضلات الحوض وإعاقة التبرز.

استغرب كثيراً من الذين لا يستطيعون التبرز الا في وضعية القرفصاء (الحمام العربي) والتي تعتبر غير صحية كونها تعمل على زيادة حدة الزاوية بين المستقيم والشرج وانقباض عضلات الحوض والظهر. بالاضافة الى ذلك فان نسبة الحالات المرضية مثل البواسير الشرجية وتدلي غشاء المستقيم وغيرها أكثر عند هؤلاء الأشخاص.

 

اشعر في بعض الاحيان بانني لا اتبرز بشكل كامل، لماذا؟

يوجد عدة اسباب لهذه المشكلة ولكن السبب الاهم هو وجود توتر او انقباض في عضلات الحوض المحيطة بالمستقيم والشرج والتي لها دور كبير في عملية التبرز. التوتر في عضلات الحوض غالبا ما ينتج عن التوتر اليومي الذي نعيش.

للتخلص من هذا التوتر يمكن ارخاء عضلات الحوض عن طلريق الجلوس في مغطس ماء ساخن كل مساء بحيث تغطس منطقة الحوض حتى الخصر.  مدة المغطس يجب ان لا تقل عن 15 دقيقة. يمكن زيادة درجة الاسترخاء بالاستماع الى الموسيقى، القراءة، تخفيف الانارة والتنفس بشكل عميق وبطئ اثناء المغطس. في البداية يجب عمل المغطس يوميا لمدة لا تقل عن الاسبوع ومن ثم يمكن تقليل عدد المرات الى مرتين او ثلاث اسبوعيا ثم الى مرة او اثنتين اسبوعيا وذلك حسب نسبة التحسن.

طريقة اخرى لارخاء عضلات الحوض: الجلوس على الارض مع ابقاء الظهر عاموديا، وضع باطن القدمين واحد ملاصق للاخر وتثبيتهما بوضع اليدين فوق اصابع القدمين. يتم التمرين بضم الركبتين معا مع اخذ نفس عميق وكتمه داخل الصدر لمدة 10 الى 15 ثانية ومن ثم اخراج النفس مع ترك الركبتين للابتعاد عن بعضهما. يعاد هذا التمرين ثلاث مرات متتالية. يعمل هذا التمرين يوميا لمدة اسبوع او اكثر ثم تقلل عدد المرات بالاسبوع حسب نسبة التحسن.

يوجد اسباب اخرى لتوتر عضلات الحوض غير التوتر النفسي اليومي، مثل:

- عدم مقدرة المستقيم على الاسترخاء بعد اتمام عملية التبرز

- امراض المستقيم والشرج: التقرحات، الاورام، التليفات وغيرها

مثل هذه الاسباب يتم الكشف عنها من قبل الطبيب، فان استمرار مشكلة الشعور بعدم التبرز بشكل كامل بعد عمل المغاطس او التمارين التي تهدف الى ارخاء عضلات الحوض تستوجب استشارة الطبيب المختص.

هل من ضرر من احباط او مقاومة الشعور بالحاجة الى التبرز؟

يعاني معظم الناس من فترات محرجة جدا تقتضي كبح الشعور بالحاجة الى التبرز عند حدوثه في منتصف اجتماع هام او في مكان لا يتوفر به حمام او اثناء القيادة او غيرها من المواقف الكثيرة.

ان مقاومة الشعور بالتبرز لا يشكل خطرا في حالة حدوثه في مثل هذه المناسبات على ان لا تكون متكررة بشكل كبير حسب طبيعة العمل، فرجل الاعمال كثير الاجتماعات او سائق التكسي مثلا يتعرضون لهذه  المواقف المحرجة اكثر بكثير من الموظف العادي او ربة المنزل.

ان تكرار هذه المواقف بشكل غير طبيعي لا بد في النهاية الى ان يولد الكثير من المشاكل وبالاخص الامساك، البواسير الشرجية وزيادة غازات البطن.

 

اشعر بالم في الشرج اثناء التبرز، فهل هناك ما يدعو للقلق؟

ان الشعور بالم عند التبرز احيانا ولتبرز واحد قد لا يشكل مشكلة ولكن حصول الالم عند التبرز لمرتين متتاليتين قد يكون ناتج عن مشكلة ما.

ان طبيعة الالم تحدد طبيعة المشكلة فحدوث الالم الحاد عند التبرز وخاصة بوجود البراز الصلب في الاغلب ينتج عن حدوث شرج شرجي. الشعور بالوخزات او عدم الراحة بالشرج يمكن ان ينتج من البواسير، التقرحات او الاورام. الالم المستمر والذي يزداد بحدته مع الوقت ليصبح قويا ينتج في الغالب من دمل شرجي. الالم الحاد الذي يرافق الشعور بالحاجة للتبرز يمكن أن ينتج عن التهابات المستقيم.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

شارك المقال مع اصدقائك ‎


1 2 4