أمراض القلب، وطرق علاجها

أمراض القلب، وطرق علاجها
د. طاقم الطبي
٠١‏/٠٣‏/٢٠٠٩

تعد أمراض القلب من أكثر أسباب الموت شيوعاً، وتحدث كثير من الوفيات بسبب الإصابة بأزمة القلب الحادة قبل التمكن من نقل المريض إلى المستشفى. لذا يجب أن يكون واضحاً لضابط الإسعاف أن الوصول المبكر والعناية الكافية وتأمين وصول التسهيلات الطبية من الأمور المهمة لتقليل نسبة حدوث هذه الوفيات.

يعد القلب مضخة عضلية، تبقى تضخ باستمرار وتتزود عضلة القلب بالشرايين كما هي الحال في بقية عضلات الجسم. وتسمى شرايين القلب بالشرايين التاجية، وقد يصاب أحد الشرايين لتاجيه بالانسداد، مسبباً للإصابة بالعديد من الأمراض القلبية بسبب تعرض الجزء من العضلة القلبية المروي بهذا الشريان للموت.

وبإمكان القلب أن يستمر في ضخ الدم حتى وإن كان جزء من عضلته ميتاً، ولكن عند فقدان جزء كبير من العضلة القلبية لا تستطيع المضخة أن تضخ ما يكفي من الدم لتأمين حاجة الجسم. وكذلك تصاب المضخة نفسها بالقصور، ويتوقف تأمين ما يكفي من الأكسجين إلى خلايا الجسم والدماغ وبالتالي تحدث الصدمة والوفاة.

النوبة القلبية

يطلق على النوبة القلبية هو المرض القلبي الناجم عن انسداد الشريان التاجي، مسبباً موت جزء من عضلة القلب، والإصابة بما يسمى بالتخثر التاجي أو الانسداد التاجي أو احتشاء العضلة القلبية أو الأزمة القلبية أو الذبحة القلبية.

يسبب انسداد الشريان التاجي بنقص تروية عضلة القلب بالدم الذي يصل إليه في الحال الطبيعية. وبما أن على القلب أن يستمر في الانقباض فإن حاجته للأكسجين وإطراحه بالتالي لمخلفاته تستمر أيضاً، وتدعى المنطقة من العضلة. القلبية المحروقة من الدم والأوكسجين بأنها ناقصة التروية (أنيميا موضعية).

انسداد الشريان الإكليلي، ينتج عنه عدم تموين الدم وإيصاله إلى منطقة من القلب وموت في بعض الأحيان.

فإذا استمرت هذه الحال، أو إذا كانت المنطقة من العضلة أكبر من أن تزود بأوعية الدوران الجانبي (الشرايين الجديدة التي تنشأ من أماكن أخرى لتعويض انسداد الشريان الأساسي) فإن العضلة تموت. وينجم الألم في الأزمة القلبية عن حدوث نقص في التروية الدموية في عضلة القلب.

أعراض نوبة القلب الشديدة

  • ألم شديد، ويوصف عادة بأنه ضغط شديد تحت عظم القص.
  • الشعور بخوف شديد.
  • ضيق في النفس.
  • الغثيان والقيء.
  • التعرق.

يكون ألم القلب الشديد بشكل وصفي خلف عظم القص، وقد يبدأ الألم في الذراع الأيسر وينتشر  إلى الرقبة والجانب الأيسر من الصدر. وقد يكون في أعلى البطن، أو خلف عظم القص، أو خلف الصدر بشكل أساسي. وعادة ما يكون الألم طاعناً ومستمراً في نوبة القلب، ولكن قد يكون خفيفاً لدرجة أنه قد يفسر لدى البعض بأنه عبارة عن عسر هضم. وينتاب المصابين بأزمة قلب الرعب والخوف، فيعتقدون بأنهم سيموتون فوراً مما يدخلهم في حالة شديدة من القلق والخوف الشديد.

للمزيد: كيف نميز اعراض النوبة القلبية عن غيرها من النوبات؟.

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية أو الخناق الصدري هو عارض آخر من عوارض القلب، ويسببه نقص في التروية الدموية للعضلة القلبية الناجم عن ضيق في الشريان التاجي، ويؤدي هذا النقص في الجريان الدموي إلى حدوث الألم المتكرر الذي يشبه الألم في النوبة القلبية ولكنه أقل شدة، وقد متد الألم إلى الصدر أو الذراع. ومن العوالم المشجعة لحدوث هذا الألم قوة الهيجان، أو الشدة أو الإجهاد غير العادي وعادة ما تختفي أعراض الذبحة الصدرية بالراحة، ولا يستمر أكثر من خمس دقائق

يسبب الانسداد الجزئي في الشريان التاجي لنقصان كمية تموين الدم لمنطقة القلب محدثة الذبحة الصدرية.

علاج الذبحة الصدرية

  • يمكن للمصابين بالذبحة الصدرية أن يعيشوا حياة طبيعية تقريباً، وذلك بتناول الأدوية الموسعة لأوعية القلب، التي بدورها تزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب.
  • قد يوصي الطبيب بحبوب النيتروغليسرين ، والتي تؤخذ عند حدوث الألم وتوضع الحبة تحت اللسان لتذوب دون بلعها، على أن لا يعاد استعمالها بعد أقل من 20 دقيقة.
  • يجب الذهاب إلى المشفى فوراً في حال لم يتراجع الألم بعد تناول حبتين من النيتروغليسرين بفاصل 30 دقيقة، ولا تؤخذ حبة نيتروغليسرين أخرى. 

قصور القلب

يعد قصور القلب من الاضطرابات الرئيسية التي تصيب العضلة القلبية، ويكون القلب فيها غير قادراً على الضخ الكافي للدم، ويضعف شيئاً فشيئاً. ويمكن القول أنه في أي نوع من اضطرابات القلب قد يكون هنالك قصور ولكننا هنا نعني حالة خاصة. 

يتألف القلب من مضختين، القلب الأيمن ويضخ الدم إلى الرئتين، والقلب الأيسر الذي يضخ الدم إلى الجسم. يقوم القلب الأيسر "البطين الأيسر" بعمل أكبر وأقوى من القلب الأيمن ويمكن أن يصاب بالقصور بسرعة أكبر.

أعراض قصور القلب

وعندما يصاب البطين الأيسر بالقصور بحيث يفقد القدرة على استيعاب الدم الوارد إليه من الرئتين، فيسبب ذلك تجمع الدم والسوائل في الرئتين، وعند ذلك تتسرب السوائل المتجمعة في الرئتين إلى الحويصلات الهوائية فيقل استيعاب الرئتين للمزيد من الدم الوارد من القلب الأيمن، فتقل أكسجة الدم عبر الرئتين، وبشكل رجعي يمكن للسوائل أن تتراكم في كل أنحاء الجسم. مما سبق يمكن أن نفسر الظواهر الأساسية لقصور القلب وهي:

  • ضيق التنفس، خاصة في وضع الاضطجاع، عندما يصاب مريض قصور القلب بضيق التنفس، لا يتمكن من استعمال أكسجين الهواء لأكسجة الدم، وذلك بسبب انسداد الحويصلات الهوائية بكميات الدم والسوائل المتراكمة في الرئتين.
  • القلق.
  • الزرقة على الشفتين والأظافر والأذنين وفي مناطق أخرى من الجسم، ويحدث عندما يصبج ضيق التنفس شديداً جداً.
  • الألم الصدري، وقد يعاني المصابون بقصور القلب من ألم صدري يحدثه اختناق صدري أو نوبة قلبية. وقد يكون قصور القلب احتقانياً وذلك بسبب الاحتقان أو بسبب تعويم الأنسجة بالدم والسوائل المتراكمة.
  • الوذمات، وهو تجمع السوائل في الأنسجة الرخوة تحت الجلد.

للمزيد: ضيق التنفس وعلاقته بصحة القلب والرئتين.

علاج أمراض القلب

معالجة الأنواع المختلفة لحالات القلب المرضية متشابهة تقريباً، وتكون باتباع الخطوات التالية:

  • يفضل أن يكون المريض جالساً، وذلك لأن المريض يتنفس بسهولة أكثر في وضعية الجلوس بحيث يبقى جسمه ورأسه أعلى من بقية الجسم. على أن لا يجبر المريض على الاضطجاع على نقالة منبسطة عند نقله إلى المستشفى. إذا توقف التنفس ولم تشعر بالنبض يجتهد القائم بالإنعاش القلبي الرئوي بأن يمدد المريض على سطح قاس منبسط.
  • إعطاء الأكسجين، يحتاج مريض القلب بشكل دائم إلى الأكسجين ليساعده على التخفي فمن الأزمة التنفسية والقلق، ويمكن بالإضافة إلى ذلك أن يساعد الجزء المصاب من العضلة القلبية بأن يبقى حياً "في الذبحة القلبية".
  • لا يسمح للمريض بالحركة، للتقليل من الإجهاد، ويجب أن لا نسمح للمريض بالحركة حتى نوفر راحة أكثر للقلب ويعطى المريض السوائل والعلاجات بأمر الطبيب.
  • تطمين المريض وجعله أكثر ارتياحاً.
  • نزع الثياب الضيقة عن المريض.
  • الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر.

وتعني الزرقة المستمرة أن المريض لا ينال ما يحتاج إليه من الأكسجين، ويتنفس المريض بسهولة أكثر في وضعية الجلوس بحيث يبقى جسمه ورأسه أعلى من بقية الجسم. على أن لا يجبر المريض على الاضطجاع على نقالة منبسطة عند نقله إلى المستشفى. إذا توقف التنفس ولم تشعر بالنبض يجتهد القائم بالإنعاش القلبي الرئوي بأن يمدد المريض على سطح قاس منبسط.

للمزيد: كيف تحمي نفسك من أمراض القلب؟.


المراجع

  1. Heart website. What is Cardiovascular Disease?. Retrieved on the 17th March 2019: https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease
  2. Adam Felman.Reviewed by Debra Sullivan. Everything you need to know about heart disease. Retrieved on the 17th March 2019: https://www.medicalnewstoday.com/articles/237191.php
  3. NHS Website. Cardiovascular disease. Retrieved on the 17th March 2019: https://www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease/
تاريخ الإضافة: | تاريخ التعديل: 2019-03-17 20:02:22 | عدد المشاهدات: 2127

شارك المقال مع أصدقائك

هل تريد التحدث مع طبيب الآن؟
Altibbi