مرضى الكلى والصيام

مرضى الكلى والصيام
سامي يوسف
٢٢‏/٠٧‏/٢٠١٣

يتساءل مرضى الكلى وأولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز البولي، إن كان يسمح لهم بالصيام من الناحية الطبية دون أن يؤثر ذلك على صحتهم العامة. قال د. صالح بن صالح، الاختصاصي بأمراض المسالك البولية، اجابة عن هذا التساؤل: "قبل الاجابة عن هذا التساؤل يجب أن نعلم أن أمراض الكلى ليست مرضاً واحداً، وإنما هي أمراض متعددة، وحتى الاعتلال الواحد ليس على درجة واحدة من الشدة، إنما تتفاوت درجة حدته من حالة إلى أخرى".

آلية عمل الكلية:

  • تعمل الكليتان على تنظيم كمية المياه والأملاح الموجودة داخل الجسم.
  • تعمل الكليتان على ضبط درجة الحمضية والقلوية في الدم.
  • تعمل كمرشح يبقي على المواد النافعة كالجلوكوز والبروتينات.
  • تتخلص من المواد غير المرغوبة مثل البولينا، وحمض البوليك، والكرياتينين.
  • تقوم الكلية بإفراز بعض الهرمونات التي لها علاقة بتنظيم ضغط الدم".

تأثير الصيام حسب نوع المرض:

كقاعدة عامة لا بد لمريض الكلى من استشارة الطبيب المختص قبل الشروع في الصوم وذلك لتنظيم جرعات الدواء الموصوفة له ومعرفة إذا لم تكن هناك خطورة تحول دون أدائه فريضة الصوم.

1. مرضى القصور اوالفشل الكلوي:

أنواع مرضى القصور او الفشل الكلوي:

1. مرضى القصور الكلوي المزمن:
  • يتسبب الصوم، نتيجة لنقص السوائل والأملاح، في تدهور حالة القصور المزمن، خصوصاً في حالات التهابات الكلى المزمنة، والتكيس الكلوي، وهو ما قد يؤدي الى جفاف واختلال في وظائف الكلى والجسم.
  • من الضرورة لمريض القصور الكلوي ان يقوم بمراجعة الطبيب المتابع لحالته لأخذ النصيحة الطبية حسب حالته المرضية قبل الشروع في صوم رمضان.
2. مرضى الغسيل الكلوي:
  • يمكنهم الصوم من الناحية الطبية، طالما كانت القيم الأساسية تحت السيطرة على أن يفطروا في الأيام التي يتلقون فيها جلسات الغسيل.
  • إذا كانت هذه الجلسات تقع في أثناء النهار، حيث إن عملية الغسيل يصاحبها إعطاء محاليل عن طريق الوريد مما يفسد الصيام.
  • أورد بن صالح فتوى اللجنة الدائمة للإفتاء بالسعودية بشأن غسيل الكلى: "إن غسيل الكلى عبارة عن إخراج دم المريض إلى آلة ‏(‏كلية صناعية‏)‏ تتولى تنقيته ثم إعادته إلى الجسم بعد ذلك، وأنه يتم إضافة بعض المواد الكيماوية والغذائية كالسكريات والأملاح وغيرها إلى الدم‏.‏
  • بعد دراسة اللجنة للاستفتاء والوقوف على حقيقة الغسيل الكلوي بواسطة أهل الخبرة أفتت اللجنة بأن الغسيل المذكور للكلى يفسد الصيام.
3. مرضى زراعة الكلى:
  • هم المرضى الذين أجريت لهم عملية زراعة الكلى.
  • يمكن لمريض زراعة الكلى أن يصوم بعد مرور عام من زراعة الكلى له إذا كان الجسم قد توافق مع الكلية المزروعة بشكل جيد.
  • إن المريض يمكنه تناول مثبطات المناعة اللازمة مثل عقار السيكلوسبورين الذي يؤخذ عادة كل 12 ساعة، بعد الإفطار وعند السحور مع ضرورة المتابعة مع الطبيب المعالج.
  • أما بالنسبة لمرضى زراعة الكلى الذين لم تستقر حالتهم، فقد يؤدي الصيام إلى تأثيرات ضارة على الكلى المزروعة والجسم.
  • يجب مراجعة الطبيب المعالج لهم قبل الشروع في صوم رمضان لتقرير مبدأ الصيام من عدمه.

2. مرضى التهابات الكلى والمثانة البولية:

  • بالنسبة لالتهابات الكلى والمثانة يقول بن صالح أن المريض لا يحتاج إلى الإفطار في حالة عدم وجود قصور في وظائف الكلية، وهذا
  • يكون هذا من خلال تشخيص الأطباء المختصين. و
  • ينصح المريض من هذه الفئة بالاكثار من السوائل بعد الافطار الى وقت السحور لتعويض الجفاف الحاصل وقت الصيام.
  • كما قد يوصف للبعض مضادا حيويا وقائيا في حال كون الالتهابات متكررة بواقع أربع مرات في السنة الواحدة او اكثر.

3. مرضى حصوات المسالك البولية:

  • هم مرضى حصوات الكلى والحالب والمثانة البولية.
  • ينصحهم بن صالح بالصيام شرط شرب كميات كبيرة من السوائل بعد الإفطار، حتى تساعد على تخفيف الأملاح وعدم ترسبها وطرد الحصوات الصغيرة.
  • ضرورة الانتباه إلى الإقلال من تناول اللحوم الحمراء، وملح الطعام والسبانخ والطماطم والمكسرات والشاي والقهوة،.
  • تجنب التعرض للمجهود الشديد أثناء النهار وتجنب التعرض للحر الشديد.

صوم الحوامل المصابات بقصور الكلى أو الكبد

حالات مرضية تمنع فيها الحامل من الصيام:

1. المريضات بأمراض الكلى مما يسبب ارتفاع نسبة الكرياتين:

  • المصابة بأمراض المسالك البولية، التي يتطلب فيها تناول الكثير من السوائل.
  • في حالة اطمئنان الحامل على الكلى وعدم وجود حصوات بها أو بالحالب، وعدم قابلية تكوين حصوات مستقبلا بها، فإنه يمكن الصيام، بشرط المتابعة الطبية الدقيقة والمستمرة اثناء فترة الصوم.

2. المصابات بقصور في وظائف الكبد، أو بالفيروسات الكبدية:

3. المريضات بالسكري من المعتمدات على الأنسولين:

  • لتعرضهن لخطر الهبوط الحاد بالسكر أو ظهور الأسيتون بالدم خلال فترة الصوم.

4. الحامل، التي سبق لها الإصابة بجلطات الأوعية الدموية:

  • من تستخدم صمامات معدنية بالقلب، يفضل عدم صيامها للحفاظ على سريان الدورة الدموية.

5. المريضات بالدرن الرئوي الناتج عن الربو الشعبي.

6. تسمم الحمل بكل أنواعه.

7. الحمل بتوائم.

حالات يجب على الحامل الإفطار فيها:

  • إحساسها بهبوط حاد.
  • انخفاض واضح في حركات الجنين خصوصاً في الشهور الأخيرة.
  • إذا لم يتحسن الوضع بعد تناولها الطعام يجب مراجعة الطبيب المعالج فوراً.
  • حالات قيء مستمر، وهي في الشهور الأولى من الحمل نتيجة بعض التغيرات الفسيولوجية في وظائف الجسم، هنا ينصح بعدم الصيام حتى لا تترك المعدة فارغة لوقت طويل.

قواعد أساسية لتغذية الحامل في الصيام:

1. السوائل:

  • ينصح بتناول كميات كبيرة منها خلال فترة ما بين الإفطار والسحور، خصوصاً الماء والعصائر والحليب.
  • كثرة السوائل، خصوصاً السكرية منها تعوض الجسم ما فقده خلال فترة الصوم.
  • تساعد كثرة السوائل على تنظيف الأمعاء وتمنع الإمساك وتقلل من فرصة الإصابة بالتهابات المسالك البولية.

2. الإفطار بشكل تدريجي: 

  • يمكن البدء بالتمر واللبن، فهما غذاء قيمته الغذائية عالية وسهل الهضم وسريع الامتصاص.
  • عدم تناول وجبة إفطار كبيرة مرة واحدة؛ لتجنب الشعور بالامتلاء وعسر الهضم.
  • يمكن تناول من 4 إلى 5 وجبات غذائية خفيفة متقاربة بدلا من وجبتي الإفطار والسحور.
  • تجنب الدهنيات والمواد الدسمة.
  • كما يوصي الدكتور حسان بتجنب، أو الإقلال من تناول حلويات رمضان الدسمة أو البدء بها في الإفطار، مثل الكنافة والبسبوسة بالقشدة وغيرهما. وعلى الحامل الابتعاد عن المخللات والبهارات والفلفل، لأنها تزيد من إفراز العصارة الحمضية بالمعدة.

3. توافر المواد البروتينية، النشوية، الأملاح المعدنية،السكريات والفيتامينات:

  • خصوصاً فيتامين ب 12 وب 6 للحماية من الأنيميا في غذاء الحامل.
  • بعد الشهر الثالث فإن الاحتياجات الغذائية تزيد، فالحامل تحتاج إلى الكالسيوم المتوافر في الألبان ومنتجاتها، كالجبن والزبادي والمهلبية والأرز باللبن.هناك أقراص الكالسيوم.
  • الحديد وضرورة تناول الحامل الأغذية الغنية به، سواء كانت حيوانية كالكبدة، اللحوم والبيض، أو نباتية مثل الجرجير والبقدونس والخس.
  • بالرغم من أن الأطعمة الحيوانية والنباتية تكمل بعضها لكن الحيوانية أفضل لاحتوائها على عنصر الحديد بشكل أكبر.

4. تناول الحبوب والخبز الأسمر:

  • لاحتوائهما على نسبة متوسطة من الحديد.
  • تناول النشويات والسكريات لزيادة السعرات الحرارية.
  • أما في الشهور الأخيرة من الحمل فيجب التركيز على الأغذية ذات السعرات الحرارية العالية والألبان ومنتجاتها والعصائر.

5. تحتاج الحامل إلى 2250 سعراً حرارياً يومياً:

  • المرأة الحامل بحاجة إلى زيادة السعرات الحرارية وزيادة البروتين بصفة خاصة.
  • زيادة بعض المعادن والفيتامينات.
  • يفضل بعد الإفطار مباشرة تناول كوب من العصير ليزودها بالسعرات الحرارية الضرورية السريعة.

6. وجبة السحور:

  • يجب أن يحتوي على المواد النشوية ومنتجات الألبان والفواكه والخضراوات الطازجة.
  • البعد عن الدهون والزيوت، حتى لا تصاب بالحموضة أثناء فترة الصيام.
  • ينصح الأمهات الحوامل عند صيامهن بضرورة الحصول على قسط مناسب من الراحة والنوم، والبعد عن مسببات القلق والتوتر، وأن
  • تجنب أي عدوى، بدءاً من الأنفلونزا.

اقرا ايضا:

هل يستطيع مرضى الكلى الصيام؟

الافراط بتناول اللحوم في رمضان ومشاكل الكلى

نصائح لتناول الأدوية في رمضان 


 مجلة بلسم عدد 457  لشهر تموز (يوليو) 2013 

تاريخ الإضافة: | تاريخ التعديل: 2018-12-10 12:06:09 | عدد المشاهدات: 14969

شارك المقال مع أصدقائك


هل تريد التحدث مع طبيب الآن؟
Altibbi