التهابات متنوعة 	  Miscellaneous Infections

التهابات متنوعة Miscellaneous Infections

د. ماجد عيسى
2009-07-04

مرض لايم Disease Lyme:

يسبب مرض لايم الملتوية (Spirochaete) البورلية Borrelia burgdorferi التي تنتقل بواسطة عدد من أنواع القراد بما في ذلك اللبود داميني Dammini Ixodes.

يظهر المرض بشكل آفات جلدية (حمامي Chronicum erythemia migrans)، صداع حمى وعكة وتعب، يحصل لدى بعض المرضى التهاب مفاصل راجع وأحياناً مضاعفات عصبية وقلبية.


المعالجة:

دوكسيسيكلين 100 مغ (الأطفال فوق سن الـ 8 سنوات 2 مغ/كغ، بحد أقصى 100 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 10-21 يوماً (له مانع استعمال خلال الحمل).


أو: أموكسيسيللين 500 مغ (للأطفال: 15 مغ/كغ، بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 8 ساعات لمدة 10-21 يوماً.

 

طور المرض المتأخر (التهاب مفاصل، أعراض قلبية وعصبية):

  الجرعات محددة للبالغين، لأن هذه الحالة ليست موجودة في الأطفال.


المعالجة:

بنزيل بنسيللين 4 مليون وحدة دولية، في الوريد كل 4-6 ساعات لمدة 14-21 يوماً.


أو: سيفترياكسون 2 غم في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 14-21 يوماً.


يتطلب المرضى الذين لديهم أعراض عصبية عادة معالجة لمدة 21 يوماً.

 

الحمى الناكسة Fever Relapsing:


الحمى الناكسة مرض مصدره القمل ويسببه جرثوم الملتوية البورلية Recurrentis Borrelia Spirochaete.


تحصل الإصابة بصورة رئيسية في البلدان الاستوائية.

المعالجة:


دوكسيسيكلين 100 مغ (للأطفال فوق سن الـ 8 سنوات: 2 مغ/كغ، بحد أقصى 100 مغ) فموياً بجرعة إفرادية (له مانع استعمال خلال الحمل).

أو: اريثرومايسين 500 مغ (للأطفال: 12.5 مغ/كغ، بحد أقصى 500 مغ) فموياً بجرعة إفرادية واحدة.

أو: كلورامفينيكول 500 مغ (للأطفال: 25 مغ/كغ، بحد أقصى 750 مغ) فموياً بجرعة إفرادية.

 

داء البريميات Leptosporosis:


داء البريميات يسببه ملتوية بريمية جينوس genus Leptospira، تتفاوت شدة المرض بين التهاب جرثومي دون المستوى السريري (Subclinical) وحالات نزفية خطيرة تترافق بوفيات عالية.

المعالجة:

بنزيل بنسيللين 2 مليون وحدة دولية (للأطفال: 50000 مغ/كغ، بحد أقصى 2 مليون وحدة) في الوريد كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.

أو: دوكسيسيكلين 100 مغ (للأطفال فوق الـ 8 سنوات 2مغ/كغ، بحد أقصى 100 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 5-7 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).

 

داء البروسيللات Brucellosis:

داء البروسيللات داء مكتسب من المواشي والدواجن وهو مرض مهني للجزارين، المزارعين وعمال المسلخ. معظم الحالات يسببها التهاب بجرثومين تربطهما صلة وهما: بروسيللا الحمى المالطية Brucella Melitensis والبروسيللا المجهضة

abortus. B والإصابة ببروسيللا الحمى المالطية تكون أكثر شدة.

يتميز المرض بحمى متأرجحة (متقلبة) (حمى متموجة)، أوجاع aches وآلام، وأحياناً التهاب مفاصل أو التهاب العظم والنقي.

المعالجة:

البالغين والأطفال فوق سن الـ 8 سنوات:

دوكساسيكلين 100 مغ (للأطفال فوق سن الثمانية أعوام: 2 مغ/كغ، بحد أقصى 100 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 6 أسابيع (له مانع استعمال خلال الحمل).

إضافة إلى ما: ستريبتومايسين 1 غم (للأطفال: 15 مغ/كغ، بحد أقصى 1 غم) في العضل كل 24 ساعة لمدة أسبوعين (له مانع استعمال خلال الحمل).

أو: جنتامايسين 5-7 مغ/كغ في الوريد كل 24 ساعة (للأطفال 7.5 مغ/كغ في الوريد بجرعات يومية مجزأة (1-3 أجزاء) لمدة اسبوعين (له مانع استعمال خلال الحمل).

أو: ريفامبيسين 600 مغ (للأطفال: 15 مغ/كغ، بحد أقصى 600 مغ) فموياً كل 24 ساعة لمدة 6 أسابيع.

للأطفال بسن 8 سنوات أو أقل:

سلفاميثوكسازول 20 مغ/كغ + تريميثوبريم 4 مغ/كغ (بحد أقصى 800 مغ + 160 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 6 أسابيع.

إضافة إلى: ريفامبيسين 15 مغ/كغ (بحد أقصى 600 مغ) فموياً كل 24 ساعة لمدة 6 أسابيع.

أو: جنتامايسين 7.5 مغ/كغ في الوريد بجرعات يومية مجزأة (1-3 أجزاء) لمدة أسبوعين.

 

التولارمية Tularaemia

تحصل التولارمية بالإصابة بجرثوم فرانسيسيللا تولارنسيس (Tolarensis Francisella).

الذي ينتقل للإنسان من القوارض بواسطة عضة (لدغة) ذبابة الغزال ذهبية العيون (Discalis chrysops) وحشرات أخرى.

لهذا المرض عدد من المظاهر السريرية الحمية (febril) تتضمن أعراض غدية قرحية، فموية بلعومية، تيفية أو رئوية (ذات الرئة التولارمية).

المعالجة:

ستريبتومايسين 15 مغ/كغ (للبالغين والأطفال، بحد أقصى 1 غم) في العضل كل 24 ساعة لمدة 7-14 يوماً (له مانع استعمال خلال الحمل).

أو: جنتامايسين 1.5 مغ/كغ (للبالغين والأطفال) في الوريد أو العضل كل 8 ساعات لمدة 7 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).

 

ملاحظات:

تستعمل أدوية أخرى لهذا الاستطباب وهي سيبروفلوكساسين 500 مغ (للأطفال: 15 مغ/كغ، بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوماً (له مانع استعمال خلال الحمل) وكلورامفينيكول 1 غم (للأطفال: 25 مغ/كغ، بحد أقصى 1

غم) في الوريد كل 6 ساعات لمدة 7 أيام.

 

الجمرة Anthrax

الجمرة هي بصورة رئيسية إصابة بالتهاب دموي للمواشي والدواجن تسببها العصوية الجمرية (Anthracis Bacillus)، تحصل العدوى البشرية بصورة رئيسية بالتلقيح الجلدي من حيوانات مصابة بالمرض مع ظهور آفة جلدية، إضافة للمضادات

الجرثومية يمكن استعمال مصل مضاد للجمرة، رغم أن فعاليتته مثيرة للجدل.

المعالجة:

بنزيل بنسيللين 4 ملوين وحدة دولية (للأطفال 100000 وحدة/كغ، بحد أقصى 4 مليون وحدة) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات لمدة 7-10 أيام.

أو: دوكسيسيكلين 100 مغ (للأطفال فوق ثمانية أعوام من العمر: 2 مغ/كغ، بحد أقصى 100 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 7-10 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).

أو: سيبروفلوكساسين 750 مغ (للأطفال: 10-15 مغ/كغ، بحد أقصى 750 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 7-10 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).

 

الطاعون:

الطاعون مرض معد حاد معدل وفياته مرتفع، يسببه جرثوم اليرسينة (Pestis Yersinia) وهو بصورة رئيسية مرض القوارض الأرضية في أفريقيا، أمريكا ووسط وجنوب شرق آسيا.

ينتقل للإنسان من القوارض المصابة بواسطة البراغيث، وقد يحصل بجائحات، تسبب العدوى الجلدية من عضة البراغيث التهاب الغدة اللمفية القيحي الحاد (طاعون دبلي) مع ارتفاع الحرارة، التهاب دموي وأحياناً نزيف.

طاعون ذات الرئة الذي يسببه استنشاق عصيات بالهواء الملوث قد يكون مميتاً.

المعالجة:

دوكسيسيكلين 100 مغ (للأطفال فوق سن 8 سنوات: 2 مغ/كغ بحد أقصى 100 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 7 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).

أو: كلورامفينيكول 500 مغ (للأطفال: 25 مغ/كغ، بحد أقصى 750 مغ) فموياً أو في الوريد كل 6 ساعات لمدة 7-10 أيام.

أو: جنتامايسين 7.1 مغ/كغ (للبالغين والأطفال) في الوريد أو العضل كل 8 ساعات لمدة 7 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).

ستريبتومايسين 1 غم (للأطفال: 15 مغ/كغ، بحد أقصى 1 غم) في العضل كل 12 ساعة لمدة 7-10 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).
 

 

الالتهابات الريكتسية Richettsial:

تشمل هذه الالتهابات حمى التيفوس الناجمة عن الريكتسية Rickettsia prowazckii (جائحة تيفوس او تيفوس مصدرها القمل). حمى التيفوس الناجمة عن (Typhii. R التيفوس الجرذي). حمى التيفوس الناجمة عن Tsutsugamashi. R

(تيفوس الشجرة T. scrub)، الطفح الريكتسي rickettsialpox الناجم عن akari. R والحمى المبقعة (Spotted fever) الناجمة عن الريكتسية rickettsii. R (حمى الروكي مانتين المبقعة).

المعالجة:

دوكسيسيكلين 100 مغ (للأطفال فوق 8 سنوات من العمر: 2 مغ/كغ، بحد أقصى 100 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 7-10 أيام أو بعد 48 ساعة من زوال الحمى (له مانع استعمال خلال الحمل).

أو: كلورامفينيكول 500 مغ (للأطفال: 15 مغ/كغ، بحد أقصى 500 مغ) فموياً أو في الوريد كل 6 ساعات لمدة 7-10 أيام (أو بعد 48 ساعة من زوال الحمى).

 

حمى كيو Fever Q:

حمى كيو مرض معد حمي، يكون عادة حاداً ويسببه الكوكسيلة البورنيتية (Burnitti Coxiella)، قد تصبح الإصابة في حالات نادرة كامنة وتعاود الظهور بشكل حمى كيو مزمنة، وعادة تكون معقدة بمضاعفات التهاب الكبد، قلة الصفيحات والتهاب

الشغاف. إذا لم تعالج تصبح حمى كيو المترافقة بالتهاب الشغاف، بلا استثناء مميتة.

المعالجة:

للبالغين والأطفال فوق سن 8 سنوات:

دوكسيسيكلين 100 مغ (للأطفال فوق سن 8 سنوات: 2 مغ/كغ، بحد أقصى 100 مغ) فموياً كل 12 ساعة لمدة 7-10 أيام (له مانع استعمال خلال الحمل).

للأطفال في سن 8 سنوات أو أقل:

أريثرومايسين 10-15 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لمدة 7-10 أيام.

 

 

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

شارك المقال مع اصدقائك ‎


صيدلاني
1 2 4