السكري الكاذب | Diabetes Insipidus

ما هو السكري الكاذب

يعد مرض السكري الكاذب أو البول السكري الكاذب أو البوالة التفهة حالة نادرة تتسبب في إنتاج كميات كبيرة من البول عديم اللون والرائحة يماثل الماء، والشعور الشديد بالعطش بالرغم من شرب كميات كبيرة من الماء.

الفرق بين السكري والسكري الكاذب

يختلف مرض السكر المؤقت عن مرض السكري بالرغم من تشابه أسمائهم، وتشابههما أيضاً في بعض الأعراض مثل فرط العطش والتبول، إلا أن مرض السكري ناتج عن نقص أو مقاومة هرمون الأنسولين، بينما ترتبط الإصابة بمرض البوالة التفهة بالعديد من الأسباب اعتماداً على نوعه.

مرض السكر المؤقت عند الأطفال

يمكن أن يحدث مرض السكري الكاذب في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعاً في البالغين، ويصيب 1 من كل 30.000 طفل، ويحدث السكر العرضي عند الأطفال؛ بسبب عدم إنتاج ما يكفي من هرمون الفازوبريسين، أو عدم استجابة الكلى له.

اسباب السكري الكاذب

تتعدد العوامل المسببة باختلاف انواع السكري الكاذب:

المرض السكري المركزي الكاذب: الشكل الأكثر شيوعاً، وهو ناتج عن وجود تلف في منطقة الوطاء ما تحت المهاد أو الغدة النخامية؛ وبالتالي التأثير على صنع أو تخزين أو إفراز هرمون الفاسوبرسين، والذي يجعل الكلى تحتفظ بالسوائل، ومن تلك الحالات:

1. الجراحة.
2. الورم.
3. إصابة في الرأس.
4. التهابات.
5. عدم تدفق الدم إلى الغدة النخامية.
6. حالات وراثية نادرة.

المرض السكري الكلوي الكاذب: اختلال في الكلى، وعدم الاستجابة السليمة الهرمون المانع لإدرار البول، ويجهل السبب الدقيق لذلك، ولكن يمكن أن تشمل الأسباب ما يلي:

1. انسداد المسالك البولية.
2. فشل الكلى المزمن.
3. ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
4. انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
5. تناول بعض الأدوية مثل الليثيوم أو التتراسيكلين.

سكري الحمل الكاذب: يحدث هذا النوع أثناء الحمل فقط، إما بسبب إنتاج المشيمة إنزيم يكسر هرمون الفاسوبرسين، أو زيادة إنتاج البروستاجلاندين، وهي مواد تجعل الكلي أقل حساسية لهرمون الفاسوبرسين، ومعظمها حالات بسيطة، وتزول بعد الولادة، ولكنها غالباً ما تظهر مرة أخرى عند حدوث الحمل مجدداً.
العطاش الأولي: يحدث بسبب وجود خلل في ألية تنظيم الشعور بالعطش في منطقة الوطاء ما تحت المهاد، وبالتالي الشعور بالعطش الشديد، والإصابة بفرط التبول، ويمكن أن يحدث العطاش الأولي بسبب نفس مسببات المرض السكري المركزي الكاذب، بالإضافة إلى ارتباطه ببعض الأمراض العقلية والأدوية.

ما هي فسيولوجيا السكري الكاذب؟

يحدث مرض السكري الكاذب نتيجة عدم قدرة الجسم عن السيطرة على تركيز السوائل الداخلية، واختلال التوازن بين كمية السوائل المستهلكة عن طريق الفم، ومعدل طرحها في الكليتين.

اقرأ أيضاً: ما هي أسباب كثرة التبول للحامل؟

اعراض السكري الكاذب

تشمل أعراض السكري الكاذب عند الشباب ما يلي:

العطش الشديد.
فرط التبول، ويمكن أن يصل إلى 20 لتراً يومياً في الحالات الشديدة.
كثرة الاستيقاظ ليلاً للتبول أو التبول الليلي.
التبول اللاإرادي في الفراش.
بول عديم اللون.
قلة تركيز البول.
الضعف.
الآلام العضلات.
الجفاف، ومن علاماته:

1. العطش الشديد، والذي قد يصل إلى تناول أكثر من 4 لتر من الماء في اليوم.
2. الخمول.
3. الدوخة.
4. الارتباك.
5. الغثيان.
6. فقدان الوعي.

أعراض سكر الأطفال المؤقت

تشمل أعراض السكري الكاذب عند الاطفال والرضع:

ارتفاع درجة الحرارة.
القيء.
تأخر النمو.
سوء التغذية.
فقدان الوزن.
جفاف الجلد، وبرودة الأطراف.
فرط التبول، أو تبلل الحفاض غير الاعتيادي.
فرط البكاء.
شرب الكثير من الماء.
كثرة الاستيقاظ أثناء الليل للتبول.
التبول اللاإرادي في الفراش.
الجفاف.

للمزيد: سكري الاطفال: اسبابه وعلاجه ومضاعفاته

كيف يتم تشخيص السكري الكاذب؟

تتعدد تشخيص السكري الكاذب أو البوالة التفهة، ومنها:

التاريخ الطبي والعائلي للمرض.
الفحص البدني: يفحص الطبيب الجلد، ويتحقق من علامات الجفاف.
تحليل البول: يجرى للكشف عن نقص تركيز البول والمرتبط بدوره بمرض السكر المؤقت، والبحث عن الجلوكوز للتفرقة بينه وبين السكري، ويمكن أن يحتاج المريض لجمع عينات البول على مدار اليوم؛ لمعرفة كميته.
تحليل الدم: يفحص مستويات الكهارل، والجلوكوز في الدم.
اختبار الحرمان من الماء: تحديد وزن الجسم، والناتج البولي، وتركيز البول والدم، وتركيز الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم بعد التوقف عن شرب السوائل لعدة ساعات، ويمكن أن يتطلب إجراء هذا الفحص في المستشفى عند بعض الأشخاص؛ لضمان حدوثه بأمان.
تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي: تبين ما إذا كان هناك مشاكل في منطقة الوطاء ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.
الفحص الجيني: يجرى في حالة وجود تاريخ طبي عائلي للمرض.

علاج السكري الكاذب

سيعالج الطبيب المسبب أولاً إن كان يمكن ذلك، ثم يحدد ما إذا كان هناك داعي لتناول الأدوية، ويعتمد علاج السكري الكاذب على نوعه:

المرض السكري المركزي الكاذب: العلاج بالهرمون المانع لإدرار البول المصنع، والذي يسمى الديزموبريسين على شكل رذاذ أنفي، أو أقراص فموية، أو حقن، ومع ذلك فهو لا يعالج المرض، ولكنه يسيطر على أعراض المرض السكري المركزي الكاذب.
المرض السكري الكلوي الكاذب: عادة ما يختفي بعد علاج السبب مثل التوقف عن تناول الأدوية المسببة، أو موازنة كمية الكالسيوم أو البوتاسيوم في الجسم، ويعالج من خلال مدرات البول بمفردها أو مع الأسبرين أو الأيبوبروفين، أو الإندوميثاسين.
العطاش الأولي: لا يوجد علاج لتلك الحالة، ولكن علاج المرض العقلي، وتقليل الرغبة في تناول السوائل من خلال مص رقائق الثلج أو الحلوى الحامضة؛ لترطيب الفم وزيادة إنتاج اللعاب، يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض، وفي حالة المعاناة من التبول الليلي يمكن أن يصف الطبيب جرعة صغيرة من الديزموبريسين.
سكري الحمل الكاذب: يمكن أن يوصى بتناول الديسموبريسين في الحالات الشديدة أثناء الحمل.

اقرأ أيضاً: اهم اسعافات اولية لمرضى السكري

نصائح للتعايش مع السكري الكاذب

نذكر فيما يلي بعض النصائح التي تساعد في تقليل أعراض السكري الكاذب، وتقليل خطر الإصابة بالجفاف مثل:

تجنب الأطعمة الغنية بالملح.
تجنب المشروبات الغنية بالكافيين.
الالتزام بتناول الدواء حسب إرشادات الطبيب.
وجوب أخذ الدواء خارج المنزل.
تفضيل ارتداء سوار طبي، أو الاحتفاظ ببطاقة تنبيه طبية عن المرض.
شرب كميات كبيرة من الماء عند ممارسة الرياضة، أو كان الجو حاراً.

مضاعفات السكري الكاذب

لابد من استشارة الطبيب على الفور في حالة ظهور الأعراض السابق ذكرها خاصة زيادة عدد مرات التبول عن 7 مرات في اليوم في البالغين، و10 مرات في اليوم في الأطفال، ويمكن أن تحدث بعض المضاعفات نتيجة الإصابة بالسكري الكاذب غير الخاضع للسيطرة:

الجفاف: يجب الانتباه إلى أن عدم الاهتمام بمرض السكر المؤقت يمكن أن يؤدي إلى المعاناة من الجفاف، والذي يمكن علاجه إن كان بسيطاً من خلال استخدام محلول الجفاف، أما إذا كان شديداً فيجب علاجه في المستشفى؛ لأنه يمكن أن يؤدي إلى حدوث النوبات، وتلف الدماغ، والوفاة.
قلة النوم: تنتج عن كثرة التبول الليلي.
اختلال توازن الكهارل في الجسم، ومن علاماته: