الم في الصدر ستة اشهر في الجهة اليسرا مع الكتف واليد اجريت ١٠ تخطيتات

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، ألف سلامة على حضرتك. آلام الصدر التى تذهب مع الحركة وتأتي مع الراحة هي غالباً التهابات في عضلات القفص الصدري أو الحجاب الحاجز وده موضوع بسيط لكن من الممكن يكون معه ارتجاع بالمرئ فكان الأولى عمل منظار للمعدة بدلاً من منظار القولون. علاج إلتهاب عضلات الصدر و الحجاب الحاجز يتكون من مضاد للالتهابات مثل يكلوفيناك صوديوم ٥٠ مجم مرتين يومياً و باسط للعضلات مثل cyclobenzaprine 5mg مرتين يومياً لمدة أسبوع 

 

افحص نشاط الغده الدرقية وقم بعمل ايكو القلب وسونار على الرقبه وارسل النتايج

يجب معرفة نوعية الطعام ربما تم تناول طعام لونه اخضر مثل الملوخية أو السبانخ- تناول أطعمة تحوي على عنصر الحديد بنسبه كبيرة - ويكون هو السبب وبعض الاحيان تناول ادوية مثل الحديد والزينكال يمكن ان يسبب اللون الاخضر اما وجود دم دون شرح ذلك اي هل الدم داخل البراز ام على الجوانب فالموضوع يختلف لذا من الذروري فحص البراز ومعرفة ما اذا كان هناك امساك والم عند التبرز وذلك للتفكير في امكانية وجود شرخ في المخرج ويكون هو السبب بخروج الدم او ان لدم سببه مشكلة ما في الامعاء مثل اميبا او اي امر اخ يجب مراجعة الطبيب للفحص السريري واجراء بعض الفحوصات وذلك للتوصل الة التشخيص الصحيح ووضع العلاج المناسب

بحاجة لاخذ عقار مضاد للحموضة مثل Esmoprazole 40 mg قرص صباحا لمدة ٨ اسابيع

وارد جدا يكون من المعدة او القولون 

العصبية لها دور كبير لكنك قد تحتاج منظار للاحتراز.

نظام غذائي مع دواء دوسباتولين

ربما تعاني من التهاب في المعدة لذا يجب مراجعة طبيب جهاز هضمي ومن الجيد اجراء فحص الجرثومة الحلزونية واعلامنا بالنتيجة

ارتجاع المرئ يرجع إلي ضعف في العضله السفلي من المرئ مما يؤدي إلي احماض المعده إلي أعلي المرئ الذي يؤدي إلي النهابات في المرئ التي تظهر علي المريض في شكل حرقان الصدر يزيد بعد تناول الطعام وهناك بعض الادويه قد تكون هي السبب في هذا الاتجاع مثل الاسبرين و المسكنات وأدوية علاج الاكتئاب وقد نحتاج لعمل منظار تشخيص لو إن المريض يعاني من الاعراض التاليه . صعوبة بالبلع أو فقدان الوزن أو القئ الدموي أو القئ المتكرر أو ظهرو هذه الاعراض في سن 60 عام فما فوق عدم وجود هذه العلامات تعني إنه لا حاجه علي المنظار العاجل ويكون العلاج كالتالي ................. اتباع نظام غذائي ببتعد المريض عن الاكل متأخر والنوم بعد تناول الطعام مباشرة كما بنصح بعدم التدخين أو تناول الاكل الدهني أو المقلي أو الملئ بالشطه spicy وعدم ارتداء الملابس الضيقة مع إعطاء المريض علاج المعده مثل omeprazole 20 MG فرص صباحا و مساءا لمده شهر

يجب كذلك استبعاد احتمال الجلطات الرئوية بفحص يسمى d-dimer عدا هذا فغالبا الأسباب راجعة للمعدة والمريء ويجب المتابعة مع أطباء الجهاز الهضمي  عافاك الله