علاج زلال البلول عندالاطفال

إن زلال البول أي ظهور بروتين في البول عند الأطفال يعتبر حالة مرضية شائعة تدل على وجود مشكلة في الكلى مثل المتلازمة الكلوية أو اضطرابات أخرى في الجسم وقد تتطور نتيجة خلل ثانوي في كبيبات الكلى أو الأنابيب الكلوية، وقد تكون حالة عابرة لا تستدعي العلاج أو قد تكون حالة مزمنة ترتبط بالكثير من الأعراض التي تستدعي العلاج وفي جميع الحالات يجب المتابعة المستمرة والعلاج من قبل الطبيب المختص على النحو التالي:

• إجراء اختبار إفراز البروتين في البول على مدار 24 ساعة، أو اختبار أول تبول في اليوم لمقياس البروتين في البول/الكرياتينين.
• من أجل استبعاد أمراض الكلى المزمنة يجب إجراء المزيد من فحوصات الدم والفحص السريري للأطفال الذين تظهر لديهم تحاليل البول غير طبيعية أو في حال ظهور نسبة البروتين في البول/الكرياتينين أكثر من 0.2 (أو أكثر من 0.5 للأطفال بين عمر 6-24 شهر).
• يجب مراجعة الطبيب وعمل خزعة كلوية في بعض الحالات التي تشمل: ظهور ترسبات نشطة في البول، ظهور دم في البول، ارتفاع ضغط الدم، القصور الكلوي، انخفاض معدل الترشيح الكلوي، أو ظهور علامات أمراض الأوعية الدموية.
• يجب توجيه العلاج نحو السبب الرئيسي لظهور البروتين في البول حيث يكون علاج عرض زلال البول بعلاج الحالة المرضية المسببة.
• يجب المتابعة المستمرة بشكل منتظم للأطفال الذين لا تظهر عليهم أي أعراض ولديهم ضغط دم طبيعي ومعدل ترشيح كلوي مناسب.
• يجب المتابعة للفحص السريري، ضغط الدم، تحليل البول، تحاليل الدم لمستويات النيتروجين والكرياتينين واليوريا كل 6-12 شهر ومن ثم المتابعة السنوية بعد استقرار حالة الطفل.
• استشارة الطبيب حول علاج بريدنيزون بجرعة 2 مغ لكل كيلوغرام بجرعة لا تتعدى 80 مغ يومياً، حيث يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى 3 جرعات لمدة 4-6 أسابيع ومن ثم نفس الجرعة يوم بعد يوم (يوم جرعة ويوم بدون أي جرعة)  لمدة 4-6 أسابيع اخرى.
• استشارة الطبيب في حال فشل علاج بريدنيزون حول اللجوء إلى الخيار الثاني من العلاج الذي يشمل: سيكلوفوسفاميد/ كلورامبيوسيل/ أو السيكلوسبورين وغيرها.
• استشارة الطبيب حول تناول الأدوية التي تعمل على تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

للمزيد:

• أمراض الكلى وتأثيراتها المختلفة
• اختلاف لون البول ودلالاته المرضية

المرجع:

• Proteinuria in Children
• Evaluation of proteinuria in children