أسئلة واجابات طبية مرض السكري

 
سؤال من ذكر 36 سنة
مرض السكري

ما الذي يجب معرفته عن القدم السكري؟

يراود العديد من مرضى السكري عن ما الذي يجب معرفته عن القدم السكري، ويجب في البداية معرفة أن القدم السكري تعتبر من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعاً والتي يجب أن يتم علاجها بسبل وطرق علاجية مختلفة حسب شدتها عدا عن الأنسولين والنظام الغذائي وضبط مستويات السكر في الدم.

ويجب العلم أن جميع مرضى السكري معرضون للإصابة بالقدم السكري بنسب متفاوتة حسب نسبة السكر في الدم ومستوى العناية بالقدم والالتزام بالعناية والمعاينة الدورية للأقدام. وتعتبر القدم السكري أكثر شيوعاً بين أصابع القدم أو تحت إصبع القدم الكبير وكعب القدم وغيرها وصولاً إلى العظام في القدمين في الحالات الشديدة. ويوجد العديد من الأعراض المختلفة التي تظهر عند الإصابة بالقدم السكري التي تتراوح من الاحمرار والتورم والألم والتي تتطور لتصل إلى الغرغرينا وظهور رائحة كريهة من القدم يرافقها تصريف وسوائل تخرج من الجروح والتقرحات، ويدل على خطورة حالة القدم السكري وجود أنسجة ذات لون أسود محيطة بالتقرحات والجروح وتدل على ضعف تدفق الدم للمنطقة. وقد يقوم الطبيب بتصنيف القدم السكري حسب مقياس معين من الأقل شدة إلى الأكثر خطورة كما يلي:

  • الدرجة 0: لا يوجد في هذه المرحلة آفات جلدية مفتوحة، وقد تلتئم هذه الآفات مع الوقت.
  • الدرجة 1: يوجد في هذه المرحلة تقرحات سطحية، ولا يوجد أي مشاكل في الطبقات العميقة.
  • الدرجة 2: تشمل هذه المرحلة تقرحات عميقة تصل للأوتار، العظام، أو المفاصل.
  • الدرجة 3: تشمل هذه المرحلة إصابة الأنسجة العميقة مع وجود تصريف أو خراج، ومن أمثلة هذه المرحلة التهاب الأوتار والتهاب العظم والنقي.
  • الدرجة 4: تشمل هذه المرحلة وجود غرغرينا في مقدمة القدم أو كعب القدم.
  • الدرجة 5: تشمل هذه المرحلة وجود غرغرينا في مساحة واسعة من القدم.

ويمكن الوقاية من تطور القدم السكري عن طريق اتباع النصائح التالية:

  • العمل على غسل القدمين بصورة يومية والحرص على تجفيفها بعد ذلك.
  • الحرص على تقليم الأظافر بطريقة مناسبة وتجنب المبالغة في تقليمها بشكل قصير جداً.
  • الحرص على تغيير الجوارب بصورة يومية ومحاولة ارتداء الجوارب ذات اللون الفاتح معظم الأوقات و تجنب المشي حافي القدمين.
  • الحرص على مراجعة الطبيب في حال ظهور ثآليل أو مسمار في اللحم.
  • المحافظة على ارتداء أحذية ذات مقاس مناسب وذات نوعية مناسبة.
  • الحرص على تجنب التدخين أو شرب الكحول.
  • المحافظة على مستويات السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي.

ينصح بضرورة المتابعة مع الطبيب المختص في حال تشخيص القدم السكري لتحديد خيارات العلاج حسب الحالة، حيث أن علاج القدم السكري يهدف في جميع الحالات إلى ما يلي:

  • التقليل من خطر تطور العدوى والالتهابات في القدم السكري.
  • التقليل من خطر تعرض القدم إلى البتر.
  • التقليل من تكلفة العلاج.
  • العمل على الحفاظ وتحسين نوعية الحياة.

للمزيد:

أجاب عن السؤال

الدكتورة الصيدلانية رناد مراد
اجابة الطبيب arrow
سؤال من ذكر 41 سنة
مرض السكري

ما هي أعراض تقرحات القدم السكرية؟

قد تختلف أعراض تقرحات القدم السكرية التي يعاني منها الشخص المصاب حسب المشكلة التي يعاني منها ومدى شدتها وغيرها من العوامل، إلا أنه يمكن إجابة تساؤلات ما هي أعراض تقرحات القدم السكرية بشكل عام أنها قد تشمل ما يلي:

  • فقدان الشعور في القدمين.
  • الشعور بالوخز و التنميل والحرقة في القدمين.
  • الشعور بالوخز المؤلم في القدم.
  • البثور والجروح التي تظهر في القدم بدون الشعور بألم بها.
  • التغيرات في لون أو درجة حرارة جلد القدمين عند لمسها.
  • الظهور لخطوط حمراء بصورة مفاجئة في القدمين.
  • الجروح والتقرحات التي قد يرافقها أو لا يرافقها الصديد والتصريف.
  • الصديد والتلطيخ والدم والسوائل التي يظهر أثرها على الجوارب.
  • التورم في القدم أو الكاحل.
  • الألم في الساقين.
  • التقرحات المفتوحة في القدمين التي يكون معدل شفاؤها بطيء.
  • التقرحات المفتوحة في القدمين التي يخرج منها تصريف على شكل صديد أو سوائل.
  • الأظافر التي تنمو في الجلد.
  • الرائحة الكريهة التي تظهر من القدم.
  • الجفاف في الأقدام الذي يتطور لتشققات.

على الرغم من تعدد أعراض تقرحات القدم السكرية، إلا أن ملاحظة أي من الأعراض التالية تجعل زيارة الطبيب أمر حتمي بشكل طارئ دون انتظار موعد زيارة الطبيب القادم ومن هذه الأعراض:

  • الشعور بالألم في الساقين أو التقلصات في الفخذ أو الأرداف عند القيام بأي نشاط بدني.
  • الشعور بالألم أو الوخز أو الحرقة أسفل القدمين أو القدمين بصورة عامة.
  • فقدان الشعور بالحرارة أو البرودة في القدمين.
  • التغيرات في شكل القدمين مع مرور الوقت.
  • التساقط للشعر الذي يوجد أسفل الساقين أو على أصابع القدمين.
  • الجلد الجاف المتشقق في الأقدام.
  • التغير في لون الأقدام.
  • الأظافر في القدمين تظهر سميكة وذات لون أصفر.
  • الالتهابات الفطرية في الأقدام.
  • التقرحات والجروح ومسامير اللحم التي تظهر في القدمين.
  • الأظافر الغارزة في الجلد.
  • الأعراض التي تدل على وجود عدوى والتهاب في القدمين ومنها:
  • الحمى.
  • القشعريرة.
  • الارتفاع في نسبة السكر بالدم وعدم القدرة على السيطرة عليه.
  • الاحمرار.
  • الصدمة.
  • الاهتزاز والارتعاش.

للمزيد:

أجاب عن السؤال

الدكتورة الصيدلانية رناد مراد
اجابة الطبيب arrow
سؤال من ذكر 41 سنة
مرض السكري

أريد التعرف على طريقة أو كيفية فحص القدم لمريض السكري؟

تعتبر عملية الحفاظ على مستويات السكر في الدم والعناية بالقدم من الأمور التي يجب اتباعها لتجنب الإصابة بالقدم السكري، وتشمل النصائح التي يجب اتباعها للعناية بالقدمين ما يلي:

  • فحص القدمين بصورة يومية.
  • غسل القدمين بشكل يومي.
  • استشارة الطبيب حول تمليس وتنعيم مسمار القدم إن وجد.
  • تقليم الأظافر بشكل مناسب.
  • ارتداء أحذية ذات لون فاتح في جميع الأوقات.
  • حماية القدمين من الحرارة الساخنة والباردة.
  • حماية القدمين من خلال الحرص على تدفق الدم للقدمين.
  • فحص القدمين من قبل الطبيب المختص في كم مرة يتم فيها زيارة الطبيب.

وفيما يخص تساؤلات كيفية فحص القدم لمريض السكري فإنها تعتبر خطوة أساسية للمساعدة في اكتشاف مشاكل القدم بشكل مبكر قبل ازديادها سوءاً، ويجب أن يتم ذلك بصورة يومية بعد خلع الحذاء وتنظيف القدمين وتجفيفها جيداً للبحث عن المشاكل في القدمين وبين الأصابع إما مباشرة أو من خلال النظر عبر المرآة لرؤية القدم من الأسفل. ويجب خلال فحص القدمين لمريض السكري البحث عن أي من المشاكل التالية:

  • وجود جروح أو تقرحات أو بقع حمراء.
  • وجود تورم أو انتفاخ.
  • وجود بثور مملوءة بالسوائل.
  • وجود أظافر غارزة تنمو في الجلد.
  • وجود جلد خشن.
  • وجود مسامير في اللحم.
  • وجود الثآليل.
  • وجود التهاب فطري.

ويجب اتباع النصائح التالية للحفاظ على صحة القدمين للأشخاص المصابين بمرض السكري:

  • غسل القدمين بشكل يومي بالماء الدافئ وليس الماء الساخن مع تجنب نقع القدمين، وضرورة مراعاة تجفيف القدمين جيداً وترطيبها من الأعلى والأسفل وتجنب الترطيب بين أصابع القدمين.
  • تجنب المشي حافي القدمين، حيث ينصح مرضى السكري بضرورة ارتداء الجوارب خلال معظم الأوقات والتأكد من بطانة الأحذية أن تكون ناعمة وخالية من الحصى أو أي عوائق أخرى.
  • ارتداء أحذية مناسبة ذات مقاس مناسب، مع الحرص على ارتداء الجوارب معها.
  • تقليم أظافر القدمين بشكل مستقيم واستخدام المبرد لتنعيم الحواف الحادة برفق.
  • تجنب إزالة مسامير اللحم أو الثآليل، وتجنب استخدام أي منتجات لإزالتها دون الرجوع للطبيب المختص حيث أنها قد تسبب حروق في الجلد.
  • ضرورة زيارة الطبيب المختص مرة واحدة سنوياً على الأقل لعمل فحوصات متعلقة بصحة الأعصاب و تدفق الدم نحو القدمين.
  • ممارسة الأنشطة التي تحافظ على تدفق الدم للقدمين، مثل رفع القدمين عند الجلوس أو تحريك الأصابع لعدة دقائق عدة مرات يومياً وتجنب ارتداء الجوارب الضيقة وتجنب التدخين.

للمزيد:

أجاب عن السؤال

الدكتورة الصيدلانية رناد مراد
اجابة الطبيب arrow
سؤال من ذكر 33 سنة
مرض السكري

كيف يؤثر الداء السكري على القدمين؟

تعتبر مشاكل الأقدام من الأمور المهمة التي تؤثر في مرضى السكري بشكل كبير وشائع، وتعتبر من المشاكل الخطيرة التي يمكن تجنبها بأمور بسيطة تشمل العناية بالأقدام وتنظيم مستويات السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي وذلك لتجنب فقدان القدم أو الأصابع أو الساق بأكملها.

وأما فيما يخص تساؤلات كيف يؤثر الداء السكري على القدمين، فإن ذلك يتم من خلال عدة طرق وآليات تشمل ما يلي:

  • يسبب مرض السكري حصول تلف أو اعتلال في الأعصاب، والذي بدوره يؤدي إلى فقدان الإحساس في القدمين مع مرور الوقت وهذا قد يسبب التعرض للجروح والإصابات دون الشعور بذلك والتي بدورها قد تتطور إلى جروح وتقرحات وقد تصاب بالعدوى في بعض الأحيان.
  • يسبب مرض السكري مشاكل في تدفق الدم حيث يقل تدفق الدم نحو الساقين وهذا قد يبطئ ويقلل من عملية شفاء الجروح والتقرحات وفي بعض الأحيان لا تتصل مرحلة الشفاء والتعافي نهائياً مما يساعد في تطور حالة مرضية خطيرة تسمى الغرغرينا التي لا يمكن التخلص منها إلا من خلال بتر الجزء المصاب لمنع انتشار العدوى وإنقاذ حياة الشخص المصاب.
  • يسبب مرض السكري حالة مرضية نادرة تسمى قدم شاركوت، والتي تتطور نتيجة اعتلال الأعصاب وتظهر في البداية على شكل احمرار ودفء وتورم في المنطقة يليها تغير موضع أو حصول كسر في عظام القدمين والأصابع مما يسبب تغير شكل القدم.

كما تجدر الإشارة إلى وجود عدة مشاكل صحية تصيب القدمين حتى بدون مرض السكري، إلا أن إصابة مرضى السكري بأي منها قد يسبب مشاكل ومضاعفات خطيرة ومن هذه المشاكل ما يلي:

  • سعفة القدم (فطر القدم الرياضي)، وهي عدوى فطرية تسبب احمرار القدم و الحكة والتشققات التي يمكن أن تدخل الجراثيم من خلالها وتسبب العدوى. يجب علاج سعفة القدم تحت إشراف الطبيب من خلال مضادات الفطريات المناسبة التي تؤخذ بشكل موضعي أو على شكل حبوب.
  • التهاب فطري في الأظافر، يسبب ذلك ظهور الأظافر باللون البني المصفر مع زيادة سمكها وانفصالها عن بقية الأظافر. ويجب أن يتم علاجها من قبل الطبيب حيث تستلزم بعض الحالات إزالة الأظافر التالفة من قبل الطبيب.
  • مسمار اللحم في القدم، وهو عبارة عن تراكمات الجلد المتصلب أسفل القدم أو بين أصابع القدم نتيجة ارتداء أحذية غير مناسبة أو نتيجة الوزن الزائد. ويجب تجنب استخدام أي علاج لهذه الحالة أو محاولة إزالتها بأي أداة حادة دون الرجوع للطبيب خاصة لمرضى السكري.
  • ظهور حبوب أو بثور فيها ماء، ويحدث ذلك نتيجة ارتداء أحذية ذات مقاس غير مناسب أو ارتداء أحذية بدون جوارب.
  • ظهور الوكعة، وهي ورم التهابي في جراب المفصل المشطي في الإصبع الكبير وقد تتطور نتيجة ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي وغيرها من الأسباب.
  • جفاف جلد القدمين حيث يتشقق ويسمح بدخول الجراثيم وقد يسبب العدوى.
  • نمو حواف الأظافر في الجلد مما يسبب الألم والإحمرار والتورم وقد يتطور الخراج والعدوى. وقد يحدث ذلك نتيجة تقليم الأظافر بشكل غير صحيح أو الضغط الناتج من ارتداء أحذية غير مناسبة.
  • ثؤلول أخمصي، وقد تتطور نتيجة الإصابة بفيروس يصيب الطبقة الخارجية من الجلد في باطن القدمين.

للمزيد:

أجاب عن السؤال

الدكتورة الصيدلانية رناد مراد
اجابة الطبيب arrow
سؤال من ذكر 30 سنة
مرض السكري

ما هو داء السكري من النوع الأول؟

عند الحديث عن مرض السكري من النوع الأول والإجابة عن تساؤلات ما هو داء السكري من النوع الأول، فإنه يجب الذكر أن السكري من النوع الأول قد عرف من قبل باسم السكري المعتمد على الأنسولين ويعرف أيضاً باسم سكري الأطفال على الرغم أنه قد يظهر عند المراهقين والبالغين بعمر الشباب.

يعاني الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الأول من عدم إنتاج الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس نهائياً أو إنتاجه بكميات قليلة لا تتماشى مع حاجة الجسم للحصول على الطاقة، حيث أن الأنسولين يعتبر من أهم الهرمونات في الجسم التي تساعد السكر في الدم على دخول الخلايا لاستخدامه كمصدر للطاقة أي أن الأنسولين يعتبر المفتاح الذي يفتح الخلايا حاملاً معه الجلوكوز حتى تتمكن الخلايا من استخدامه للحصول على الطاقة فلا يمكن للجلوكوز دخول الخلايا بدون الأنسولين على الإطلاق، مما يسبب تراكمه في مجرى الدم عند الأشخاص المصابين بمرض السكري، و التسبب بمضاعفات السكري مع مرور الوقت والتي تشمل:

  • اضطرابات القلب والأوعية الدموية، أي أنه قد يسبب الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم وغيرها.
  • اعتلال وتلف الأعصاب، حيث أن ارتفاع السكر في الدم يسبب تلف في جدران الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب مما يسبب شعور بالوخز والتنميل والحرقة في الأطراف.
  • تلف الأعصاب التي تؤثر على الجهاز الهضمي، مما يسبب الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك.
  • اعتلال أو فشل الكلى.
  • اعتلال الشبكية السكري.
  • تلف الأعصاب في القدمين وضعف في تدفق الدم للقدمين.
  • زيادة خطر الإصابة بالتهابات الجلد والفم البكتيرية والفطرية.

تجدر الإشارة إلى أن مرض السكري عند الأطفال أي السكري من النوع الأول يعتبر أقل شيوعاً من السكري النوع الثاني، حيث أن فقط 5-10% من الأشخاص المصابين بالسكري لديهم السكري من النوع الأول.

وعلى الرغم أنه لا يوجد طريقة للوقاية من مرض السكري النوع الأول حتى هذه اللحظة، إلا أنه يمكن السيطرة على مستويات السكر في الدم عن طريق اتباع تعليمات الطبيب المختص واتباع نمط حياة صحي ومراقبة مستويات السكر في الدم بصورة دورية منتظمة والحصول على الدعم الذاتي من العائلة والأشخاص المقربين.

للمزيد:

أجاب عن السؤال

الدكتورة الصيدلانية رناد مراد
اجابة الطبيب arrow
سؤال من ذكر 21 سنة
مرض السكري

كيف يتم علاج سكر الأطفال؟

إن تشخيص الإصابة بمرض سكر الأطفال يعني أن الجسم لا ينتج الأنسولين أو أنه ينتج كمية غير كافية منه، وقد يحتاج المرضى لتلقي هرمون الأنسولين من مصدر خارجي وبالتالي يعتبر الأنسولين هو علاج سكر الأطفال الجوهري الذي يعوض النقص في إنتاجه، كما يوجد بعض الخيارات الأخرى التي قد تساعد في السيطرة على مرض سكر الأطفال ويمكن توضيح خيارات علاج سكري الأطفال كما يلي:

  • الأنسولين، وهو الهرمون الذي تنتجه خلايا بيتا من البنكرياس ويتم الحصول عليه غالباً عن طريق الحقن أو مضخات الأنسولين وغيرها من الطرق المتاحة. ويجب العلم أنه يجب تلقي الأنسولين بشكل يومي وفي بعض الحالات عدة مرات يومياً، حسب مستويات السكر في الدم وغيرها من العوامل. وعند تحديد نوع الأنسولين يجب التركيز على المدة التي يستغرقها وصول الأنسولين إلى الدم وبدء التأثير، ومدة استمرار تأثيره، بالإضافة إلى المدة التي يستغرقها حتى الوصول للذروة. ويوجد عدة أنواع من الأنسولين وأهمها:
  1. الأنسولين سريع المفعول، وهو الأنسولين الذي يبدأ مفعوله خلال 15 دقيقة ويبلغ الذروة بعد ساعة واحدة ويستمر لمدة 2-4 ساعات.
  2. الأنسولين منتظم أو قصير المفعول، وهو الأنسولين الذي يبدأ مفعوله خلال 30 دقيقة ويبلغ الذروة بعد 2-3 ساعات ويستمر لمدة 3-6 ساعات.
  3. الأنسولين متوسط المفعول، وهو الأنسولين الذي يبدأ مفعوله خلال 2-4 ساعات ويبلغ الذروة خلال 4-12 ساعة ويستمر حتى 12-18 ساعة.
  4. الأنسولين طويل المفعول، وهو الأنسولين الذي يغطي 24 ساعة تقريباً ويستغرق عدة ساعات قبل البدء بالعمل.
  • التغيرات في نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية والنظام الغذائي، مع ضرورة مراعاة الموازنة بين ذلك حتى المهام والأنشطة البسيطة وبين مستويات السكر في الدم وتتم هذه الموازنة من خلال مراقبة مستويات السكر في الدم عند ممارسة أي نشاط وتقييم تأثيره على مستويات السكر في الدم وربط ذلك مع جرعة الأنسولين المستخدمة.
  • الميتفورمين، وعلى الرغم أنه يشيع استخدامه في علاج السكري من النوع الثاني إلا أنه يمكن استخدامه في علاج السكري من النوع الأول حيث يقلل من مقاومة الأنسولين التي قد تتطور ويساعد في خفض إنتاج السكر الكبد.
  • لقاح مرض السل، حيث تبين أن البكتيريا التي تسمى (bacillus Calmette-Guerin) قد يكون لها تأثير كبير في الاستجابة المناعية الذاتية التي تؤدي للإصابة بمرض السكري إلا أن الأمر يحتاج للمزيد من الدراسات.
  • الأدوية التي تعمل مع الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم مثل براميلينتايد (Pramlintide)، ويؤخذ هذا الدواء عن طريق الحقن ويحافظ على مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام.

تجدر الإشارة إلى أنه يتم البحث عن أدوية عن طريق الفم تؤخذ إلى جانب الأنسولين تعمل عن طريق زيادة التخلص من الجلوكوز عبر البول والتقليل من امتصاصه في الأمعاء، إلا أن الأمر يحتاج لمزيد من الدراسات ولم تتم الموافقة على أي من هذه الأدوية حتى الآن لعلاج مرض سكر الأطفال.

ينصح بضرورة المتابعة مع الطبيب المختص بصورة منتظمة مع مراقبة مستويات السكر في الدم، وتحديد الحاجة لإضافة أي أدوية أو التعديل على الجرعات المستخدمة.

للمزيد:

أجاب عن السؤال

الدكتورة الصيدلانية رناد مراد
اجابة الطبيب arrow
سؤال من ذكر 3 سنة
مرض السكري

لدي سكري منذ ٧ شهور استخدم علاج نوفو مكس ٣٠ كان السكر لدي اقل من ١٧٠ لاكن فجاه قبل اسبوع اشوف السكر عندي مرتفع اكثر من ٢٣٥ بعد الاكل بساعتين...

يمكن حدوث ذلك بسبب عدم الالتزام بنظام غذائي يتناسب مع جرعة الانسولين و خصوصا زيادة تناول النشويات و السكريات 

أجاب عن السؤال

الدكتور طارق العريني
اجابة الطبيب arrow