Ceftriaxone

يستخدم المضاد الحيوي سيفترياكسون في علاج حالات التهابات متعددة، مثل:

• التهابات البطن.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد.
• التهاب الحوض.
• التهاب المفاصل الاصطناعية.
• التهاب السحايا.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد.
• الوقاية من الالتهابات بعد العمليات الجراحية.
• علاج الالتهابات غير المعقدة الناتجة عن المكورات البنية.
• التهاب الملتحمة الوليدي.
• التهاب الفرج والمهبل بالمكورات البنية، والتهاب عنق الرحم، والتهاب الإحليل، والتهاب البلعوم، والتهاب المستقيم.
• التهاب المسالك البولية. 

يمنع استخدام حقن سيفترياكسون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء، ومادة السيفترياكسون وغيرها من السيفالوسبورينات.
• حديثي الولادة الذين يعانون من اصفرار الجلد، أو العيون، أو يعانون من ارتفاع البيليروبين في الدم.
• الاستخدام المتزامن بين محلول سيفترياكسون مع الليدوكايين في الوريد، ولكن يمكن مزج السيفترياكسون مع الليدوكايين في الإبرة العضلية.

السيفترياكسون للأطفال حديثي الولادة

لا يجوز إعطاء هذا الدواء في الوريد مع أي مادة تحتوي على أملاح الكالسيوم، وخاصة عند حديثي الولادة في عمر أقل من 28 يومًا، خوفًا من تشكل رواسب في الرئتين والكلى مما يؤدي إلى الوفاة.

لكن يمكن إعطاء الأدوية التي تحتوي على أملاح الكالسيوم بشكل متسلسل مع سيفترياكسون لحديثي الولادة الذين تزيد أعمارهم عن 28 يوم، لكن يجب الحذر من إعطائهم سويًا أو مزجهم بنفس المحقن، لأنهما غير متوافقين كيميائيًا.

يستخدم السيفترياكسون حقن بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فقر الدم، وفي حال ظهرت أعراض الأنيميا أثناء تناول السيفترياكسون، فيجب إيقافه فورًا إلى حين تحديد السبب. هناك حالات موثقة بظهور أعراض فقر الدم أثناء العلاج بدواء سيفترياكسون نتيجة انحلال الدم المناعي.
• حساسية البنسلين.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي بالتهاب الجهاز الهضمي، وخاصة التهاب القولون.

قد ترتفع قراءة فحص النسبة المعيارية الدولية (بالإنجليزية: INR Test) أثناء تناول علاج سيفترياكسون، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية، أو أمراض الكلى والكبد، أو في حال تلقي علاج سيفترياكسون لفترة زمنية طويلة.

سيفترياكسون وأمراض الكلى والكبد

يجب استخدام دواء سيفترياكسون بحذر مع المرضى الذين يعانون من فشل كلوي أو في الكبد، حيث ينبغي ضبط جرعة الدواء وفقًا لحالة المريض؛ لأن الجرعة العالية من Ceftriaxone تسبب تسمم في الجهاز العصبي المركزي.

سيفترياكسون للحامل والمرضع

 لا يوجد دليل بأن مركب Ceftriaxone يؤثر على الجنين، لذلك يمكن استعماله خلال الحمل بعد استشارة الطبيب، كذلك يمكن استخدامه خلال فترة الرضاعة الطبيعية لكن بعد استشارة الطبيب.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعات، يوصى بعدم تزامن سيفترياكسون مع الأدوية التالية:

• التداخلات الدوائية الخطيرة مع سيفترياكسون:
  1. أملاح الكالسيوم التي تعطى في الوريد: مثل جلوكونات الكالسيوم. يؤدي الاستخدام المتزامن إلى تكون رواسب في الرئتين، والكلى قد تكون قاتلة، لذلك يجب تجنب الاستخدام المتزامن، والفصل بينهما لمدة لا تقل عن 48 ساعة.
  2. لقاح السل بي سي جي، ولقاح التيفوئيد، حيث يقلل السيفترياكسون من تأثير اللقاح، لذلك، يجب التأكد من إنهاء جرعة المضاد الحيوي كاملة قبل تلقي مطعوم السل.
  3. لقاح الكوليرا، حيث أن السيفترياكسون قد يكون نشطًا ضد سلالة اللقاح. لذا، يجب تجنب إعطاء لقاح الكوليرا للمرضى الذين تلقوا المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن في غضون 14 يومًا قبل التطعيم.
  4. مضادات التخثر، مثل الأرجاتروبان، والهيبارين، والإينوكسابارين، والدالتيبارين، والبيفاليرودين، حيث أن الاستخدام المتزامن يؤثر على مضادات التخثر، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بالنزيف.
• التداخلات الدوائية المتوسطة والخفيفة مع Ceftriaxone:
  1. البروبنيسيد، وهو إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم لعلاج النقرس. يعمل الاستخدام المتزامن على رفع مستويات المضاد الحيوي في الدم، لذلك يجب استخدام العلاج بحذر.
  2. الكلورامفينيكول، وهو إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم بشكل شائع لعلاج التهابات العين والأذن. يقلل الكلورامفينيكول من تأثير السيفترياكسون.
  3. الإريثروميسين، إحدى المضادات الحيوية، الذي يقلل من تأثير السفترياكسون على الجسم، لذلك قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة المستخدمة من السفترياكسون.

تختلف جرعة سيفترياكسون حقن تبعًا للحالة المرضية التي يجرى علاجها، وعمر المريض، وحالته الصحية:

جرعة دواء سيفترياكسون للأطفال

• التهابات الأذن الوسطى الحادة: جرعة واحدة 50 ملغ/كغم تعطى على شكل إبرة في العضل.
• التهاب السحايا عند الأطفال: 100 ملغ/كغم/ يوم تعطى إما بالوريد، أو بالعضل مرة واحدة، أو مقسمة على جرعتين لمدة 7 إلى 14 يوم، على ألا تتجاوز الجرعة 4 غم/يوم.
• لعلاج الالتهابات الأخرى الخطيرة عند الأطفال، الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها هي 50 إلى 75 ملغ/ كغم مقسمة إلى جرعتين كل 12 ساعة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 2 غم عند الأطفال.

جرعة دواء سيفترياكسون للبالغين

• التهاب الأذن الوسطى الحاد: 50 ملغ/ كغم تعطى على شكل إبرة في العضل مرة واحدة.
• التهاب السحايا: 2 غرام في الوريد كل 12 ساعة لمدة تتراوح من 7-14 يوم.
• تتراوح جرعة الكبار في معظم أنواع الالتهابات: 1-2 غرام بالوريد، جرعة واحدة أو يمكن تقسيمها إلى جرعتين لمدة تتراوح من 7-14 يوم، وقد تصل المدة أحيانًا لأسابيع عديدة حسب نوع وشدة الالتهاب وعمقه، يمكن أن يعطى دواء سيفترياكسون مع أدوية أخرى لتغطية مدى أوسع من مسببات العدوى.
• للوقاية أثناء العمليات الجراحية: 1 غرام في الوريد، قبل 0.5-2 ساعة من العملية.

محلول جاهز للحقن تركيز:

• 1 غرام/ 50 مل.
• 2 غرام/ 50 مل.

مسحوق للحل ثم الحقن تركيز:

• 250 ملغ.
• 500 ملغ.
• 1 غرام.
• 2 غرام.
• 10 غرام.
• 100 غرام.

يجب تخزين مسحوق الحقن في عبوات مغلقة بإحكام بعيدًا عن الضوء، والرطوبة في درجة حرارة الغرفة، يتم حله قبل الاستخدام.

يوصى اتباع بعض النصائح عند استخدام Ceftriaxone، والتي تشمل ما يلي:

• يحقن هذا الدواء عن طريق الوريد أو العضل.
• يجب الانتباه ومراجعة الطبيب في حال حدوث أي تورم، أو ألم، أو حرق، أو احمرار في موقع الحقن، أو حدوث آلام في الظهر.
• يجب الانتباه في حال ظهور أعراض تفاعل تحسسي مع الدواء، مثل: ظهور طفح، أو حكة، أو ضيق التنفس، أو الصفير، والسعال، أو انتفاخ الوجه والشفتين واللسان، أو الحلق، أو أي علامات أخرى.
• لا يعالج هذا الدواء الالتهابات الفيروسية، مثل نزلات البرد والأنفلونزا.
• لا يجوز إيقاف الدواء قبل الانتهاء من الجرعات المحددة خوفًا من تكرار العدوى مرة أخرى.
• إذا كانت الحقن مجمدة، فيجب تذويبها على نفس درجة حرارة الغرفة، ولا يجوز تدفئة العبوة أو وضعها بالميكرويف قبل الاستخدام.