Istradefylline

يستعمل دواء الاستراديفيللين كعلاج مساعد مضاف إلى دوائين الكاربيدوبا والليفودوبا (بالإنجليزية: Carbidopa and Levodopa) لعلاج البالغين الذين يعانون من نوبات الإيقاف (بالإنجليزية: OFF Episodes) المرتبطة بمرض باركنسون.

اقرأ أيضاً: مرض باركنسون.. خيارات علاجية جراحية

ينبغي عدم استعمال دواء الاستراديفيللين للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الاستراديفيللين إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من اعتلال في حركة العضلات.
• المعاناة من مرض عقلي، أو المعاناة من الذهان (بالإنجليزية: Psychosis).
• المعاناة من أحد أمراض الكبد.
• الأشخاص الذين يقومون بالتدخين.
• الأشخاص الذين يستعملون أنواع معينة من الأدوية. (انظر قسم التداخلات الدوائية)
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء الاستراديفيللين إلى الإصابة بعسر الحركة، أو زيادة شدة أعراض عسر الحركة عند المرضى الذين يعانون منها، مما يستلزم تنبيه المرضى إلى هذا التأثير المحتمل للدواء.

قد يؤدي استعمال دواء الاستراديفيللين إلى زيادة خطر تدهور حالة الذهان عند المرضى الذين يعانون منها، لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الاستراديفيللين للمرضى الذين يعانون من اضطرابات ذهانية كبيرة أو رئيسية، كما ينبغي تقليل الجرع المستعملة من الدواء، أو إيقاف استعماله للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض الهلوسة أو السلوكيات الذهانية أثناء استعمالهم للدواء بناءً على حالتهم.

قد يؤدي استعمال دواء الاستراديفيللين إلى شعور المريض بحاجات أو رغبات ملحة، مثل الرغبة بالمقامرة، أو ممارسة الجنس، أو الرغبة الشديدة لإنفاق المال، أو تناول الطعام بشكل شره، أو غيرها من الرغبات الملحة، بشكل لا يستطيع المريض التحكم بها، والتي يمكن أن تتوقف في حال تقليل الجرعة المستعملة من دواء الاستراديفيللين، أو في حال إيقاف استعمال الدواء.

قد يسبب استعمال دواء الاستراديفيللين الإصابة بالدوار، وهو تأثير يمكن أن يزيد في حال تناول الكحول أو تعاطي الحشيش (الماريجوانا) بشكل متزامن مع الدواء، لذلك يوصى بعدم استعمال هذه المواد أثناء استعمال دواء الاستراديفيللين، كما يوصى بعدم قيام المريض بقيادة السيارات، أو تشغيل الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاط يتطلب الانتباه والتركيز إلى أن يتضح تأثير الدواء عليه.

لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء الاستراديفيللين خلال فترة الحمل، إلا أن الدراسات الحيوانية تشير إلى إمكانية تسبب الدواء بأضرار محتملة للجنين في حال استعماله من قبل النساء الحوامل، لذلك ينبغي استشارة الطبيب المختص حول أمان استعمال هذا الدواء خلال فترة الحمل، مع إطلاع المرضى على المخاطر المحتملة من استعمال الدواء على صحة الجنين.

توصى النساء النشطات جنسياً باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال دواء الاستراديفيللين.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الاستراديفيللين في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، لذلك ينبغي استشارة الطبيب المختص حول أمان استعمال هذا الدواء من قبل الأمهات المرضعات.

اقرأ أيضاً: هل يدمر الحشيش خلايا الدماغ؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الاستراديفيللين إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الاستراديفيللين ما يلي:

• مثبطات إنزيم CYP3A4 القوية

حيث أن استعمال هذه الأدوية قد يؤدي إلى زيادة مستويات دواء الاستراديفيللين في الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بأعراضه الجانبية، لذلك يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء الاستراديفيللين، أو تقليل الجرعة القصوى المستعملة من دواء الاستراديفيللين إلى 20 ملجم مرة يومياً في حال لزوم استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن.

تتضمن هذه الأدوية دواء الاباميتابير (بالإنجليزية: Abametapir)، أو دواء الكلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin)، أو دواء الريبوسيكليب (بالإنجليزية: Ribociclib)، أو دواء الإيتراكونازول (بالإنجليزية: Itraconazole)، وغيرها، بالإضافة إلى عصير الجريب فروت.

• محفزات إنزيم CYP3A4 القوية

حيث أن استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء الاستراديفيللين قد يؤدي إلى التقليل من مستوياته في الجسم، مما يقلل من فاعليته العلاجية، لذلك يوصى يوصى بتجنب استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء الاستراديفيللين.

تتضمن هذه الأدوية دواء الريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin)، أو دواء الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، أو دواء الإترافيرين (بالانجليزية: Etravirine)، أو دواء البوسينتان (بالإنجليزية: Bosentan)، وغيرها، بالإضافة إلى المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة القديس يوحنا أو نبتة سانت جون (بالإنجليزية: St. John's Wort).

• الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة إنزيم CYP3A4

حيث ان استعمال دواء الاستراديفيللين بجرعة 40 ملجم يؤدي إلى زيادة مستويات الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة إنزيم CYP3A4، مما يزيد من خطر الإصابة بأعراضها الجانبية، مما يستلزم مراقبة تطور هذه الأعراض في حال لزوم استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن.

تتضمن هذه الأدوية دواء الاتورفاستاتين (بالإنجليزية: Atorvastatin)، أو دواء الديازيبام (بالإنجليزية: Diazepam)، أو دواء الهالوبردول (بالإنجليزية: Haloperidol)، أو دواء المونتيليوكاست (بالإنجليزية: Montelukast)، وغيرها.

• الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة البروتين السكري-P

حيث ان استعمال دواء الاستراديفيللين يسبب حدوث زيادة مستويات الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة البروتين السكري-P (بالإنجليزية: P-glycoprotein)، مما يزيد من خطر الإصابة بأعراضها الجانبية، الأمر يستلزم مراقبة تطور هذه الأعراض في حال لزوم استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن.

تتضمن هذه الأدوية دواء الكارفيدلول (بالإنجليزية: Carvedilol)، أو دواء الكولشيسين (بالإنجليزية: Colchicine)، او دواء الديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin)، أو دواء الإيدوكسابان (بالإنجليزية: Edoxaban)، وغيرها.

لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الاستراديفيللين.

اقرأ أيضاً: اعتبارات غذائية لمرضى الباركنسون

ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب المختص فيما يتعلق بجرع وطريقة استعمال دواء الاستراديفيللين. يمكن تناول دواء الاستراديفيللين مع الطعام أو بدونه.

جرعة دواء الاستراديفيللين الموصى بها للبالغين فقط هي 20 ملجم مرة واحدة يومياً، يمكن زيادتها إلى 40 ملجم مرة واحدة يومياً بناءًعلى استجابة المريض، ومدى تحمله للدواء.

ينبغي عدم استعمال دواء الاستراديفيللين للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد، وعدم تجاوز جرعة 20 ملجم مرة يومياً للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي متوسط، بالإضافة إلى المرضى المدخنين الذين يدخنون يومياً 20 سيجارة أو اكثر.

لا توجد دراسات تبين مدى أمان استعمال دواء الاستراديفيللين عند المرضى الذين يعانون من أمراض كلوية شديدة تستلزم غسيل الكلى، لذلك يوصى يوصى باستشارة الطبيب المختص قبل البدء باستعمال الدواء لهذه الفئات من المرضى.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الاستراديفيللين في موعدها المحدد يمكن الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنه في حال افتراب موعد الجرعة التالية فيجب عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع ضرورة عدم الحصول على جرعتين معاً.

يتوفر دواء الاستراديفيللين على شكل أقراص فموية مغلفة بتركيز 20 ملجم، وتركيز 40 ملجم.

يوصى بحفظ دواء الاستراديفيللين على درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، يمكن أن تمدد إلى 15- 30 درجة مئوية في حالات السفر أو الرحلات.