methotrex

اضغط لمعرفة باقي الاسم
speaker speaker

ميثوتركس

الاسم العلمي ميثوتريكسيت
تصنيف الدواء: مضاد حمض الفوليك
الفئة: الأورام الخبيثة والحميدة
العائلة الدوائية: -- --
drug_image

ما هو دواء ميثوتركس

يعمل الميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate) على منع انزيم ثنائي هيدرو حمض الفوليك، مما يوقف صنع وتضاعف الحمض النووي الخلوي، و بالتالي يوقف تكاثر الخلايا التي تتكاثر بسرعة، مثل الخلايا السرطانية، وخلايا نخاع العظام، وخلايا الجلد، كما يعتقد بأنه يحد من وظائف جهاز المناعة.

ما هي استخدامات ميثوتركس؟

يستخدم ميثوتريكسيت Methotrexate لعلاج الحالات التالية:

  • في الأورام السرطانية:
    1. أورام الأرومة الغاذية (السرطان المشيمائي الحملي، والورم الغدي المشيمائي المخرب، والخال عداري الشكل (مرض وراثي)).
    2. إبيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
    3. إبيضاض الدم السحائي.
    4. سرطان الثدي.
    5. سرطانات الرأس والرقبة (بشرانية).
    6. لمفومة الخلايا التائية الجلدية (الفطار الفطراني المتقدم).
    7. سرطانات الرئة (السرطان حرشفي الخلايا والسرطان صغير الخلايا).
    8. اللمفومة اللاهودجكينية (في مراحله المتقدمة).
    9. الساركومة العظمية.
  • في أمراض أخرى:
    1. الصداف أو الصدفية (في الحالات الشديدة).
    2. التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد.

ما هي موانع استخدام ميثوتركس؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو أي مكون من مكوناته.

كما يمنع استخدامه في علاج مرضى الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي من الفئات التالية:

  • الحوامل والمرضعات.
  • المرضى مدمني الكحول.
  • مرضى الكبد الكحولي.
  • مرضى الكبد المزمن.
  • مرضى متلازمة نقص المناعة.
  • المرضى الذين يعانون من وجود اختلالات سابقة في الدم (مثل قلة الكريات البيض، أو قلة الصفيحات).

كما يمنع استخدامه في المرضى الحوامل (فئة السلامة أثناء الحمل هي X). اثبتت الدراسات أن الميثوتركسيت يفرز في حليب الأم، لذا يحظر استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام ميثوتركس؟

يجب اعطاء علاج Methotrexate تحت إشراف طبيب مختص للأسباب التالية:

  • تأثيره على وظائف الكلى، حيث تعتمد عملية إخراج العلاج من الجسم على وظائف الكلى؛ لذا يجب قياس وظائف الكلى قبل البدء بالعلاج، ومراقبتها بشكل دوري في أثناء العلاج، و في حال وجود أو حصول إنخفاض في وظائف الكلى؛ فيجب تقليل الجرعة ومراقبة الوظائف الحثيثة، خاصة في حال استخدامه المتزامن مع علاجات أخرى معروفة بتأثيرها السلبى على الكلى.
  • قد يسبب العلاج تثبيطاً في وظائف نخاع العظم، مثل فقر الدم اللا تنسجي، أو انخفاض المناعة أو الصفائح؛ يجب عمل فحوصات دورية لمكونات الدم، وفي حالة حصول hنخفاض حاد فيها، في مرضى الصدفية أو التهاب المفاصل، فينبغي إيقاف العلاج.
  • قد يسبب العلاج سمية الجهاز الهضمي، مثل التهاب الفم أو المعدة أو القيء أو الإسهال؛ لذا يجب استخدامه بحذر في حال وجود قرحة هضمية، أو التهاب القولون التقرحي.
  • قد يسبب العلاج مشاكل في الخصوبة، أو نقص في عدد الحيوانات المنوية، أو مشاكل في الدورة الشهرية. قد يسبب العلاج مشاكل في الكبد، خاصة في حالة الاستخدام الطويل لجرعات عالية، لذا يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري.
  • قد يسبب Methotrexate أعراض أو سمية رئوية، تتراوح من سعال جاف أو التهاب رئوي غير محدد، قد يكون مؤشراً على وجود آفة خطيرة، الأمر الذي يتطلب التوقف عن العلاج.
  • قد يسبب العلاج اعتلالات عصبية، مثل حصول نوبات صرع (خاصة في الأطفال)، أو اعتلال بيضاء الدماغ، أو اعتلالات دماغية مشابهة للسكتة الدماغية، وقد يسبب إعطاء العلاج داخل العمود الفقري بتشنجات وسمية مركزية.
  • فئة السلامة أثناء الحمل هي X (لالتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية)؛ و D (في الاستخدامات الأخرى): يسبب أضراراً شديدة على الجنين إذا ما تم استخدامه مع وجود حمل.
  • يفرز العلاج في حليب الأم مما يعني وصوله و تأثيره على الجنين؛ لذا يمنع اعطاءه في المرضعات.
  • يجب تقليل الجرعة في حال وجود استسقاء، أو انصباب جنبي.
  • يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى كبار السن بسبب زيادة احتمال حصول أمراض الكبد والكلى، وانخفاض وظائف القلب لديهم.
  • قد يرفع العلاج من احتمال الاصابة بالعدوى بسبب نقص المناعة المصاحب له، و قد يؤدي إلى ردود فعل الحادة إذا ما تم اعطاء اللقاحات الحية للمريض.

ما هي التداخلات الدوائية لميثوتركس؟

يتعارض ميثوتريكسيت مع الأدوية التالية:

  • اسيتريتين: يجب عدم إعطاء الميثوتريكسيت بالتزامن مع الأسيتريتين، كون الأخير قد يزيد من سمية الميثوتريكسيت على الكبد.
  • الأسبارجيناز: يقلل من تركيز الميثوتريكيت في الدم مما يقلل من مفعوله، يمنع اعطاء العلاجين بالتزامن مع بعضهما.
  • اللقاحات الحية: يجب تجنب إعطاء هذه اللقاحات خلال فترة العلاج لخطر حصول تفاعلات حادة.
  • حمض الفوليك: يقلل من تأثير الميثوتريكست على الخلايا.
  • أدوية تقلل من تصريف العلاج خارج الجسم عبر الكلى: مثل البنسيلينات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الديكلوفيناك)، والأسيتامينوفين أو الباراسيتامول، والسبروفلوكسسين، ومدرات البول العروية (مثل الفيورسميد)، إذ قد تزيد هذه الأدوية من سميته ويفضل تجنب إعطائها، وإذا لزم الأمر، فيجب مراقبة المريض ووظائف الكلى.
  • الديجوكسين: قد يقلل الميثوتريكسيت من مستويات الديجوكسين في الدم وفعاليته لذا يجب مراقبة العلاج.
  • الأدوية المثبطة للمناعة: تزيد من تأثير الميثوتريكسيت السلبي على المناعة.
  • مثبطات مضخة البروتون (مثل الأوميبرازول): قد يرفع من تركيز الميثوتريكسيت في الدم، لذا يجب مراقبة العلاج.
  • السلفوناميد ومشتقاته والتريميثوبريم: قد ترفع من سمية الميثوتريكسيت، يفضل تجنبها خلال فترة العلاج.
  • الفينيتوين: قد يخفض الميثوتريكسيت من مستوياته في البلازما، لذا يجب مراقبة العلاج.
  • المركابتوبورين: قد يزيد من تركيز الميثوتريكسيت في البلازما، لذا يجب مراقبة العلاج.
  • الثيوفيلين: قد يقلل الميثوتريكسيت من عملية إخراج الثيوفيلين خارج الجسم، لذا يجب مراقبة العلاج.
  • التتراسكلين: قد يعمل على رفع مستويات الميثوتريكسيت في الدم ورفع سميته من جهة، وقد يقلل من امتصاصه في الأمعاء (إذا أخذ عن طريق الفم) مما يقلل من فعاليته من جهه أخرى، لذا يجب مراقبة العلاج.

ما هي جرعات ميثوتركس وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة تناول الميثوتريكسات حسب الحالة المرضية، فلعلاج السرطان يحدد الطبيب تركيز الجرعة وكيفية تناولها وفقاً لنوع السرطان ومرحلته.

أما في حالات التهاب المفصل الروماتويدي فتكون الجرعة الأولية 7.5 مجم فموية أو وريدية، أو حقن بالعضل كجرعة أسبوعية واحدة، أو 2.5 مجم PO كل 12 ساعة لمدة 3 جرعات متتالية في الأسبوع.

وفي حالات الصدفية تكون الجرعة الأولية 10-25 مجم أسبوعياً في جرعة واحدة فموية أو وريدية، أو حقن بالعضل وبما لا يتجاوز 30 ملغ / أسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لميثوتركس؟

أقراص : 2.5 مغ

ما هي ظروف تخزين ميثوتركس؟

تخزن الأقراص والمسحوق و العبوات غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة (15 الى 25 درجة مئوية)، بعيداً عن الضوء.

تبقى المحاليل المخففة صالحة للاستخدام لمدة 24 ساعة اذا ما تم حفظها في درجة حرارة الغرفة.

المحاليل المعاد تصنيعها (من اذابة المسحوق) والمحتوية على مواد حافظة تبقى صالحة للاستخدام لمدة 4 أسابيع اذا ما تم حفظها في درجة حرارة الغرفة، و لمدة 3 أشهر إذا ما حفظت مبردة.

أما المحاليل التي لا تحتوي على مواد حافظة (المخصصة للحقن داخل القراب) فيجب استخدامها بأقصى سرعة ممكنة.

كيفية استخدام ميثوتركس

يجب على المريض أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار أثناء استخدام ميثوتريكسيت:

  • يؤخذ Methotrexate عادة مرة واحدة فقط في الأسبوع عن طريق الفم. يجب عليك التحدث مع طبيبك للتأكد من أن الجرعة الصحيحة.
  • كيفية تناول الدواء قد تتغير بناءاً على نتائج فحص الدم، والآثار الجانبية، وإلى أي مدى هذا الدواء يعمل.
  • يؤخذ على معدة فارغة قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين .
  • هذا الدواء قد يكون له آثار غير آمنة على نخاع العظام. لن يكون نخاع العظم قادراً على تكوين الخلايا الموجودة في الدم وقد يستمر مفعوله لبضعة أسابيع.
  • تحدث مع طبيبك قبل اخذ أي أدوية مسكنة للألم (على سبيل المثال، ايبوبروفين، كيتوبروفين، نابروكسين).
  • يجب عليك عدم التبرع بالدم وانت تاخذ هذا الدواء ولمدة لا تقل عن شهر بعد التوقف.

اسم الشركة المصنعة ل ميثوتركس

اسم الشركة المصنعة بالعربية مينافارم
اسم الشركة المصنعة بالإنجليزية minapharm

Drugbank website. Methotrexate. Retrieved on the 13th of May, 2021, from:

https://www.drugbank.ca/drugs/DB00563

Medscape website. Methotrexate. Retrieved on the 13th of May, 2021, from:

https://reference.medscape.com/drug/trexall-otrexup-methotrexate-343201

Drugs.com website. Methotrexate. Retrieved on the 13th of May, 2021, from:

https://www.drugs.com/ppa/methotrexate.html

طاقم الطبي
الرعاية الطبية - 2023-01-29
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

سؤال من ذكر سنة

في الطب العام

ماهوالدوالي

الأوعية الدموية بالجسم هي أصلا نوعين الشرايين والأوردة. الشرايين هي التي تنبض ولها جدران سميكة وهي التي تنقل الدم الذي يحتوي علي الغذاء والأكسجين من القلب لأطراف الجسم. والأوردة هي التي تنقل الدم الغير مؤكسد من الأطراف للقلب. هذه الأوردة لها جدران خفيفة وتنضغط عند تقلص العضلات المجاورة لها مما يدفع للاعلي باتجاه القلب بعد ارتخاء العضلات بعد تقلصها تمنع صمامات الأوردة رجوع الدم للأسفل. عندما تفشل الضمانات في عملها تودي الي ارتجاع الدم بالاوردة للأطراف بسبب الجاذبية الأرضية ويحدث احتقان الدم بالاوردة السطحية وفروعها ثم تظهر الدوالي بالساق تحت الجلد.

سؤال من ذكر سنة

في أمراض القلب و الشرايين

hi all iam sending u this report to know more about this person setuation if it is good or know...

وفقاً لمَخَطَّط صَدَى القَلْب عند الخروج من المستشفى ، فإن وضعه مطمئن لأن حجم البطين الأيسر ضمن الحدود العادية ـ مع وجود تضخم جداري جانبي بسيط ، وانقباض بطيني عام جيد حيث الكَسْر القَذْفِيّ 50% ، فمجرد المتابعة للعلاج والحفاظ على مستوى مناسب من الجهد الذي يجب أن يحدد في كل زيارة أو مراجعة بما يتناسب مع نتائج الفحص الدوري ودرجة التحسن الوظيفي للمناطق التي ما زالت غير فاعلة أو قليلة الفاعلية ، مع تمنياتنا له بالشفاء العاجل .

سؤال من أنثى سنة

في أعشاب طبية

hal l malfouf youzil l iltihabeit min l ra7im

إن خضروات العائلة الصليبية مثل الملفوف والقرنبيط والبروكلي تحتوي على مادة إندول٣- كاربينول ، وهي تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال تسريع عمليات حيوية في أيض هرمون الإستروجين،كما يحتوي الملفوف على مادة قاتلة للجراثيم يشبه مفعولها المضادات الحيوية، وفيها كمية كافية من الكبريت، قادرة على التطهير ومنع الالتهابات.

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد