مشيمة ملتصقة | Adherent placenta

ما هو مشيمة ملتصقة

عادة ما ترتبط المشيمة بجدار الرحم، ولكن هناك حالة تحدث عندما تعلق المشيمة نفسها بشكل عميق في جدار الرحم.
تُعرف هذه الحالة باسم المشيمة الملتصقة، أو المشيمة المنغرسة، أو المشيمة عميقة الانغراس اعتماداً على شدة الالتصاق وعمقه؛ حيث إنّ ما يقرب 1 من 2500 حالة الحمل تحدث فيها حالة المشيمة الملتصقة.
تحدث المشيمة الملتصقة عندما تنمو المشيمة بشكل عميق في جدار الرحم، حيث لا يمكن فصلها بعد ولادة الطفل.
على الرغم من أنّ المشيمة لا تزال تعمل بشكل طبيعي لمساعدة الطفل على النمو بشكل جيد، إلا أن الحالة يمكن أن تكون خطرة على الأم، لأن محاولة فصل المشيمة بعد الولادة يمكن أن تسبب نزيفاً شديداً، وتضر بالأعضاء الأخرى التي تلتصق بها المشيمة. كلما كانت أعمق، كلما كان الأمر أكثر خطورة.

ليس هناك سبب معين يؤدي إلى المشيمة الملتصقة، ولكن يمكن أن تكون حالات المشيمة الملتصقة ذات صلة بحالات المشيمة المتقدمة (Placenta Previa، وكذلك الولادات القيصرية السابقة. المشيمة الملتصقة موجودة في 5٪ إلى 10٪ من النساء الذين يعانين من المشيمة المتقدمة.
إن الولادة القيصرية تزيد من احتمال وجود مشيمة ملتصقة في المستقبل، وكلما زادت العمليات القيصرية، زادت فرصة حصول المشيمة الملتصقة؛ حيث لوحظ وجود تاريخ عمليات قيصرية في أكثر من 60٪ من حالات المشيمة الملتصقة.
كذلك أي جراحة تجرى على الرحم تؤدي إلى زيادة فرصة حصول المشيمة المتقدمة، حيث تضعف الغلاف العضلي المحيط بالرحم، وتخلق نقطة ضعف في جدار الرحم من المحتمل أن تلتصق به المشيمة. وتشمل العمليات: إزالة ورم ليفي رحمي، وعملية التوسيع والكشط (D&C)، وبعض إجراءات الخصوبة.

ما هي مخاطر المشيمة الملتصقة على الجنين أو الطفل؟

الولادة المبكرة والمضاعفات اللاحقة هي المخاطر الرئيسة للطفل. قد يكون النزف خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة علامة تحذير تشير إلى أن المشيمة الملتصقة موجودة، وعندما تحدث المشيمة الملتصقة، فإنّها عادة ما تؤدي إلى الولادة المبكرة.
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص حالتك واستخدام الدواء، وينصحك بالراحة في الفراش وأي شيء آخر ضروري للمساعدة في مواصلة الحمل على المدى الكامل.

ما هي مخاطر المشيمة الملتصقة على الأم؟

عادةً ما تعاني المشيمة الملتصقة صعوبة في الفصل عن جدار الرحم. عامل الخطر الرئيس للأم هو النزيف أثناء المحاولات اليدوية لفصل المشيمة، حيث يمكن أن يحصل نزيف شديد يهدد الحياة.
وتشمل المخاوف الأخرى تلف الرحم أو الأعضاء الأخرى أثناء إزالة المشيمة. استئصال الرحم هو تدخل علاجي شائع، ولكن النتائج تشمل فقدان الرحم وفقدان القدرة على الحمل.

اعراض مشيمة ملتصقة

في الغالب لا توجد أعراض في المشيمة الملتصقة؛ ونتيجة لذلك، فأحياناً لا يتم التعرف على وجود الحالة حتى أثناء عملية الولادة. في حالات أخرى، يلاحظ الطبيب الفاحص علامات من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. والنزف المهبلي خلال الثلث الثالث من الحمل قد يكون علامة تحذير.
إذا كانت المريضة تعاني من نزيف مهبلي خلال الثلث الثالث من الحمل، يعتبر علامة تحذير طارئة ويجب طلب الاستشارة من الطبيب المعالج.
إذا كان الطبيب المعالج يشك في أن المريضة تعاني من المشيمة الملتصقة، يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير بالرنين المغناطيسي لمحاولة معرفة كيفية ومكان التصاق المشيمة في جدار الرحم. (هذه الاختبارات غير مؤلمة وآمنة للأم وللطفل.)
قد يجري الطبيب اختبار دم أيضاً للبحث عن ارتفاع نسبة فيتامين فيتوبروتين، حيث يتم إنتاج هذا البروتين من الجنين، ويميل إلى زيادة الكمية إذا كانت المريضة تعاني من حالة المشيمة الملتصقة.

علاج مشيمة ملتصقة

لا يوجد شيء يمكن أن تفعله المرأة لمنع المشيمة الملتصقة، وهناك القليل الذي يمكن القيام به للعلاج بمجرد تشخيص المشيمة الملتصقة. إذا تم تشخيص الحالة، فسيراقب الطبيب المعالج والمسؤول الخاص بك حملك بقصد جدولة الولادة واستخدام جراحة قد تحمي الرحم.
من المهم على وجه الخصوص مناقشة هذه الجراحة مع طبيبك إذا كنت ترغب في إنجاب أطفال إضافيين.
لسوء الحظ، قد تكون المشيمة الملتصقة شديدة الالتصاق مما يضطر الطبيب في بعض الحالات إلى عملية استئصال الرحم، حيث تعتبر مناقشة الخيارات الجراحية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أمراً مهماً.
الجراحة هي أكثر العلاجات شيوعاً وفعالية للمرض بعد ولادة الطفل، وهذا ينطوي عادة إما على إزالة الجراحية للمشيمة، أو استئصال الرحم جنباً إلى جنب مع المشيمة الملتصقة، حيث يتم ترك المبيضين دائماً في مكانه إذا تم إجراء استئصال الرحم، وهذا سيمنع الأم من الدخول في سن اليأس.
في بعض الحالات، تتم إزالة غالبية المشيمة جراحياً، ولكن يتم ترك جزء منها مرتبط بالرحم لتجنب استئصال الرحم. هذا ينطوي على بعض المخاطر الطبية ويتطلب المتابعة عن كثب مع الطبيب الاخصائي.

المصادر والمراجع

https://www.brighamandwomens.org/obgyn/maternal-fetal-medicine/pregnancy-complications/placenta-accreta
https://www.babycenter.com/0_placenta-accreta_10407873.bc
http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/placenta-accreta/
https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Placenta-Accreta