انسداد المسالك التنفسية العلوية الحاد | Acute upper airway obstruction

ما هو انسداد المسالك التنفسية العلوية الحاد

ينتج انسداد المسالك التنفسيّة العلوية ( المُمتدة من الأنف أو الفم الى الجؤجؤ ) الحاد عن زيادة مقاومة القُصيبات الهوائيّة والمُرتبطة بنقصان نصف قطرها مما يتسبب بنقصان كميّة الهواء المُستنشق وكميّة الأكسجين التي تصل للشريان الرئوي.

ويُمثل هذا الاضطراب ما يُقارب 15 % من مجمل الحالات المرضيّة الطارئة التي يُصاب بها الأطفال وتتطلب الرعاية الطبية الحرجة كما تتسبب العدوى ب 90 % من الحالات الانسدادية .

يُحتمل ان يكون انسداد المسالك التنفسيّة وظيفياً أو تشريحياً وعلى الرغم من احتمالية حدوث الانسداد في أي من اجزاء المسالك التنفسيّة العُليا الا أن الانسداد الحُنجري الأكثر أهمية وشيوعاً لكون الحُنجرة وبالتحديد المزمار أضيق الأجزاء .

اسباب انسداد المسالك التنفسية العلوية الحاد

تتعدد العوامل المُسببة لانسداد المسالك التنفسيّة العُليا ومنها:

* التضخم اللوزي .

* الخراج خلف البلعوم .

* التهاب النكفيّة القيحي .

* التهاب لسان المزمار .

* التهاب الحنجرة .

* الخناق .

* التهاب قاع الفم .

* شلل الأحبال الصوتيّة .

* العوامل ذات المنشأ العلاجي .

* الورم الحنجري .

* الوذمة الوعائيّة .

* التفاعلات التحسسيّة .

ما هي فسيولوجيا انسداد المسالك التنفسية العلوية الحاد؟

يؤثر تناقص المساحة المقطعيّة للمسالك التنفسيّة العلويّة في تدفق الهواء , في حين تتوسّع المسالك النفسيّة أثناء التنفس الطبيعي أما المسالك الخارج صدريّة فتنكمش لتسبب زيادة سرعة الهواء في انخفاض الضغط الداخل لمعي وفي الوقت ذاته تتسبب سرعة الهواء في بزيادة الانسداد وبالتالي قصور تدفق الهواء , تناقص ذروة التدفق الشهيقي وتوسّع الضلع الشهيقي وفي الوقت ذاته فان الضغط الداخل اللمعي موجباً نسبة الى الضغط الجوي المُحيط أثناء الزفير القسري وبالتالي الحد من تدفق الهواء الزفيري .

اعراض انسداد المسالك التنفسية العلوية الحاد

تظهر علامات واعراض انسداد المسالك التنفسيّة على شكل :

* عُسر البلع والألم المرافق له .

* تغيّر الصوت .

* الصرير التنفسي .

* تورّم الوجه .

* بُروز الأوردة العُنقيّة .

* غياب التدفق الهوائي لمنطقة الصدر .

* تسارع نبض عضلة القلب .

* لهث الهواء .

* غياب الوعي في الحالات المُزمنة .

* ازرقاق الجلد .

* الاختناق .

كيف يتم تشخيص انسداد المسالك التنفسية العلوية الحاد؟

تكمن أهمية التشخيص المُبكر لانسداد المسالك التنفسيّة العُليا الحاد في الحد من توقف عضلة القلب وتضرر أنسجة الدماغ الغير عكسي والذي يحدث خلال دقائق من الانسداد الكلي للمسالك التنفسيّة العلويّة.

ويُعد التشخيص التبايني لهذا الاضطراب ذو نطاق واسع و يختلف باختلاف الفئة العمريّة و الاعدادات السريريّة كانخفاض صوت النفس الهوائي الصدري أو تسارع صوت التنفس وعمقه .

يلجأ الاطباء الى قياس التنفس للمُصابين الذين تظهر عليهم الأعراض المتوسطة والتدريجيّة ويتم من خلاله تحليل كميّة الهواء المُتدفقة من والى الرئتين ويُسهم في تحديد موقع الانسداد وشدته الوظيفيّة .

اما التنظير القصبي فيُعمد اليه لتشخيص حالات الانسداد القاسية والمرنة وتصحيحها وأخيراً التصوير الطبقي المحوسب .

علاج انسداد المسالك التنفسية العلوية الحاد

تهدف العمليّة العلاجيّة لانسداد المسالك التنفسيّة العُليا الحاد الى ضمان بقاء الشعب الهوائيّة آمنة وتعتمد أيضاً على عوامل عدة ومنها الفئة العمريّة , الفحص الفيزيائي و التاريخ المرضي .

يلجأ الاطباء لعدد من التقنيات للسيطرة على حالة الانسداد التنفسي ومنها :

التنبيب الداخل رُغامي والمسالك الأنفيّة البلعوميّة ( عن طريق الأنف أو الفم )

البضع الرغامي ( الشق الجراحي خلال العنق لخلق فتحة صناعيّة للتنفس ) .

الطب البديل منقوع الزعتر البري , حبة البركة , الحلبة , القرفة , القرنفل والعسل .

مضاعفات انسداد المسالك التنفسية العلوية الحاد

تُعد الوذمة الرئويّة أكثر المُضاعفات شيوعاً للاصابة بانسداد المسالك التنفسيّة العليا الحاد وتم تصنيف الوذمة الى نمطين أولها يتبع الانسداد المفاجيء والشديد للمسالك التنفسيّة أما النمط الثاني فيحدث نتيجة للخضوع لعملية جراحية لعلاج الانسداد الرئوي طويل الأمد يتم من خلالها استئصال اللوزتين أو أورام الشعب الهوائيّة العُليا .