التصوير الظهري والأمامي، والتصوير المحوري للترقوة بالأشعة السينية | Clavicle (AP,Axial) Radiograph

ما هو التصوير الظهري والأمامي، والتصوير المحوري للترقوة بالأشعة السينية

تقع عظمة الترقوة بين (عظمة القص) في القفص الصدري ولوح الكتف. وهي العظمة التي تربط الذراع بالجسم. وتستقر الترقوة فوق عدد من الأعصاب والأوعية الدموية المهمة، إلا أنه من النادر أن تتعرض هذه الأجزاء الحيوية للإصابة عند حدوث كسر في الترقوة.

تستخدم الأشعة السينية لتشخيص كسر الترقوة وتحديد موقعه تماماً وتوجيه العلاج. ويتم عادةً تصوير الترقوة بوضعين هما: الظهري الأمامي، والمحوري.

كسر الترقوة

تحدث معظم الكسور في الجزء الأوسط من العظم. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي انكسار الترقوة إلى علاقها في القفص الصدري أو الكتف.
تختلف كسور الترقوة بحيث يمكن أن يصاب العظم بشرخ بسيط أو أن يتفتت إلى عدد من القطع (الكسر المفتت).
يمكن أن تصطف القطع العظمية المكسورة بشكل مستقيم أو أن تبتعد عن مكانها (الكسر النازح).
يعد كسر الترقوة أحد أنواع الكسور الشائعة الحدوث، ويمثل حوالي 5 في المئة من جميع الكسور التي يتعرّض لها البالغون.
تحدث معظم كسور الترقوة عند السقوط على الكتف أو الذراع الممدودة بقوة تؤدي إلى انكسار العظم الذي تستند إليه.
يمكن أن يكون كسر الترقوة مؤلماً للغاية ويمكن أن يؤدي إلى صعوبة تحريك الذراع.
يمكن تقسيم كسؤ الترقوة إلى ثلاثة أنواع تبعاً لموقعه: في الثلث الأول من الترقوة، وفي الثلث الثاني من الترقوة، وفي الثلث الثالث من الترقوة.

كيف يتم تشخيص التصوير الظهري والأمامي، والتصوير المحوري للترقوة بالأشعة السينية؟

توفر الأشعة السينية صوراً للأجسام الأعلى كثافةً مثل العظام.
يطلب الأطباء إجراء صور الأشعة للمساعدة في تحديد موقع الكسر وتفاصيله.
يمكن أن يطلب الطبيب أيضاً صور أشعة سينية لكامل الجسم للتأكد من وجود إصابات إضافية.
في حال وجود كسور في عظام أخرى، يمكن أن يطلب الطبيب إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) لرؤية الكسور بتفصيل أكبر.

تختلف الطريقة المفضلة للتقييم الإشعاعي للكسور الترقوية وفقًا لموقع الإصابة والحاجة إلى تحديد الإصابات المحتملة المرتبطة بها:

يعتبر التصوير الشعاعي بشكلٍ عام الطريقة الوحيدة المستخدمة لتشخيص هذا النوع من الكسور
يتم تشخيص الكسور في الثلث الأوسط من الترقوة بإسقاط ظهري أمامي (AP) يتمحور حول منتصف الترقوة.
في حال الاشتباه سريرياً بتأثر الأجزاء المحيطة وفي حال عدم توضيح الإسقاط الظهري الأمامي (AP) للكسر، يمكن أن التصوير بزاوية 30 درجة.
على العكس، من الصعب تفسير الصور الشعاعية عندما يتم تقييم إصابات الترقوة الجانبية القريبة من المفصل القصي الترقوي (SC)، حتى عندما يتم تضمين كلا الجانبين أو استخدام الإسقاطات المائلة، حيث يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) أفضل تقنية حالياً لتقييم هذه الإصابات.
غالبًا ما تكفي صورة الأشعة بإسقاط ظهري أمامي (AP) لتشخيص الكسور والإصابات الترقوية البعيدة في المفصل الأخرمي الترقوي (AC).

النقاط التي يجب مراعاتها عند إجراء التصوير الظهري والأمامي، والتصوير المحوري للترقوة بالأشعة السينية:

يجب أن يتخذ المريض وضعاً مستقيماً
يجب أن يواجه ظهر المريض جهاز الأشعة (بحيث تخترق الأشعة الجسم من الخلف إلى الأمام)
التمركز. يجب مراعاة تمركز الترقوة على الجانب المصاب في مركز مستقبل الصورة

تتم قراءة الصور معاً. ويتم النظر في الصورة الظهرية والأمامية كما لو كان المريض يقف أمامك بحيث يكون جانبه الأيمن إلى يسارك. يقف المريض معرضاً جانبه الأيسر للتصوير بالأشعة السينية في جزء التصوير الجانبي

diagnosis

توفر الأشعة السينية صوراً للأجسام الأعلى كثافةً مثل العظام.
يطلب الأطباء إجراء صور الأشعة للمساعدة في تحديد موقع الكسر وتفاصيله.
يمكن أن يطلب الطبيب أيضاً صور أشعة سينية لكامل الجسم للتأكد من وجود إصابات إضافية.
في حال وجود كسور في عظام أخرى، يمكن أن يطلب الطبيب إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) لرؤية الكسور بتفصيل أكبر.

يعتبر التصوير الشعاعي بشكلٍ عام الطريقة الوحيدة المستخدمة لتشخيص هذا النوع من الكسور
يتم تشخيص الكسور في الثلث الأوسط من الترقوة بإسقاط ظهري أمامي (AP) يتمحور حول منتصف الترقوة.
في حال الاشتباه سريرياً بتأثر الأجزاء المحيطة وفي حال عدم توضيح الإسقاط الظهري الأمامي (AP) للكسر، يمكن أن التصوير بزاوية 30 درجة.
على العكس، من الصعب تفسير الصور الشعاعية عندما يتم تقييم إصابات الترقوة الجانبية القريبة من المفصل القصي الترقوي (SC)، حتى عندما يتم تضمين كلا الجانبين أو استخدام الإسقاطات المائلة، حيث يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) أفضل تقنية حالياً لتقييم هذه الإصابات.
غالبًا ما تكفي صورة الأشعة بإسقاط ظهري أمامي (AP) لتشخيص الكسور والإصابات الترقوية البعيدة في المفصل الأخرمي الترقوي (AC).

النقاط التي يجب مراعاتها عند إجراء التصوير الظهري والأمامي، والتصوير المحوري للترقوة بالأشعة السينية:

يجب أن يتخذ المريض وضعاً مستقيماً
يجب أن يواجه ظهر المريض جهاز الأشعة (بحيث تخترق الأشعة الجسم من الخلف إلى الأمام)
التمركز. يجب مراعاة تمركز الترقوة على الجانب المصاب في مركز مستقبل الصورة

المصادر والمراجع

Jason A. Lowe, MD, Stuart J. Fischer, MD, Clavicle Fracture (Broken Collarbone), retrieved from the World Wide Web on December 15, 2018:https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/clavicle-fracture-broken-collarbone/

Barry Hahn, MD, Imaging in Clavicular Fractures and Dislocations, retrieved from the World Wide Web on December 15, 2018: https://emedicine.medscape.com/article/398799-overview

Andrew Murphy et al., Clavicle (AP cephalic view), retrieved from the World Wide Web on December 15, 2018: https://radiopaedia.org/articles/clavicle-ap-cephalic-view

المؤلف