خلل التنسج الوعائي | Angiodysplasia

شذوذ خلقي

تشريحيا، فإنه يشبه توسع الشعريات. ويرتبط بتقدم السن وزيادة الضغط على جدار الأمعاء، الذي يعتقد أنه يؤثر على تغير قطر الوعاء الدموي وعلى تَكاثُر الأنسجة الوعائية, الترابط النمطي لمتلازمة هيدز (تزامن تضيق الصمام الأبهري والنزف الناجم عن خلل التنسج الوعائي). يفسر جانباً من هذا الاضطراب، حيث أن عامل فيليبراند يتحلل بسبب إجهاد القص العالي الناجم عن التدفق المضطرب للدم حول الصمام الأبهري, ونقص فيليبراند يزيد من خطر حدوث نزف في مثل هذه الآفات. 2

1- تَغَوُّطٌ أَسْوَد ، 2- أعراض فقر الدم

1- يتم من خلال فحص الدم البِرازِيّ الخفي الإيجابي عندما يكون النزف نشط. أما إذا كان النزف متقطع فإنه قد يكون سلبي 2- من خلال التَنْظير الداخِلِيّ، كتنظير القولون وتَنْظيرُ المَريءِ و المَعِدَة ، والتنظير الكبسولي، 1

1- إذا كان فقر الدم الشديد، هناك حاجة لنقل الدم قبل أن يتم النظر في أي تدخل آخر. 2- العلاج بالمنظار يشكل الإمكانية الأولي، عبر استخدام الكي أو تجلط بتطبيق أرجون بلازما الليزري. 3- قد تكون هناك حاجة لاستئصال الجزء المصاب من الامعاء. 4- عندما تكون الآفات منتشرة على نطاق واسع بحيث تجعل مثل هذه المعالجات غير عملية فإنه يتم التفكير في استخدام انصمام الأوعية من خلال تصويرها خاصة إذا كان النزف حاد والآفات لا يمكن أن يتم مشاهدتها عبر تنظير القولون 5- إذا كان النزيف من مواقع متعددة ويتعذر الوصول إليها، فقد يكون العلاج المنهجي بالأدوية ضروريا. وهذا يشمل مُضادّات حَلِّ الفِبْرين مثل حامض الترانيكساميك أو حامض أمينوكابرويك. 6- ويمكن استخدام هرمون الاستروجين لوقف النزف عبر احداث فَرْط في الخَثُوريَّة. 2 - 3

لا توجد خطوات وقائية محددة. 4

فقر الدم الموت بسبب النزف المفرط الآثار الجانبية للعلاج

المرضى الذينيجدث لديهم نيف متعلق بهذه الحالة غالباً ما يتكرر في المستقبل رغم العلاج. 4

1- Mitchell SH, Schaefer DC, Dubagunta S (2004). "A new view of occult and obscure gastrointestinal bleeding". Am Fam Physician 69 (4): 875–81.. 2- a b c Warkentin TE, Moore JC, Anand SS, Lonn EM, Morgan DG (2003). "Gastrointestinal bleeding, angiodysplasia, cardiovascular disease, and acquired von Willebrand syndrome". Transfusion medicine reviews 17 (4): 272–86 3- Hauser S. Vascular diseases of the gastrointestinal tract. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 146. 4- Brandt LJ, Landis CS. Vascular lesions of the gastrointestinal tract. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 36.