زرع اسوي النمط الجيني | Allograft

ما هي أسباب زراعة الطعم الخيفي:

• تهدف عملية زراعة الطعم الخيفي لتحسين الظروف المعيشية الصحية للمرضى الذين يعانون من فشل أحد الأعضاء الداخلية وقصورها. 
• المرضى الذين تعرضوا لضرر أو تلف في أنسجتهم، كمرضى الحروق البالغة أو ذوي الأطراف المبتورة.
• هي جراحة حديثة نسبياً وما تزال في مرحلة التطوير وتبشر بحلول علاجية ناجحة للعديد من المشاكل الصحية التي لا يمكن السيطرة عليها دوائياً.

ما قبل عملية زراعة الطعم الخيفي

تتأخر معظم عمليات زراعة الطعم الخيفي بسبب قلة وجود المتبرعين ويعزى ذلك لعدم تقبل العديد من الأفراد لفكرة التبرع بالأعضاء بعد الموت لأسباب تتعلق بالمعتقدات وقلة الوعي بأهميتها في إنقاذ حياة الآخرين وفي بعض الأحيان بسبب عدم وجود تطابق بين المتبرع والمتلقي، في حال توفر متبرع تُجرى ثلاثة فحوص لقياس نسبة التطابق والتقليل من نسبة رفض الجسم للطعم الخيفي وهي:

• فحص زمرة الدم للمتبرع والمتلقي وذلك لمعرفة نوع مولد الضد الموجود على سطح كريات الدم الحمراء ووجود مولد ضد العامل الريزيسي بحسب نظامABO، وذلك منعاً لحدوث تخثر الدم.
• فحص نوع النسيج أولاً بفحص نوع مولد ضد كريات الدم البيضاء البشري الموجود على أسطح خلايا الدم البيضاء للمتبرع والمتلقي، فكلما كانت نتائج الفحص متشابهة كانت عملية الزراعة أنجح. 
• يختلف نوع النسيج من شخص لآخر عدا التوائم المتطابقة، ويتشابه الشخص والوالدين بنسبة 50% مما يجعل الأقارب متبرعين أفضل من سواهم نتيجة لارتفاع نسبة التشابه. 
• في بعض الحالات قد يوجد متبرع يتطابق تماماً مع المتلقي دون وجود صلة قرابة بينهما. 
• ثانياً يُجرى فحص وجود أجسام مضادة لمولد ضد كريات الدم البيضاء البشري للمتلقي فقط فوجود هذه الأجسام يؤثر سلباً على عملية الزراعة وهو غير ثابت، لذلك يُجرى الفحص بشكل متكرر قبل إجراء العملية.
• فحص توافق المصل وذلك بخلط خلايا من المتبرع بمصل المتلقي للتأكد من وجود أجسام مضادة قد تهاجم خلايا المتبرع وفي حال كانت النتيجة موجبة فلا تجرى عملية الزراعة.
• بعد التأكد من نتائج الفحوص، يُجرى فحص عام للمتبرع والعضو للتأكد من خلوه من الأمراض أو العدوى البكتيرية أو الفيروسية كفيروس التهاب الكبد الوبائي.
• يمكن إجراء نقل مباشر للطعم الخيفي بعد أخذه من المتبرع، وفي حالات أخرى يتم الاحتفاظ بالعضو تحت ظروف تبريد تقلل من حاجة العضو للتروية وذلك للحفاظ عليه إلى حين زراعته.

نتائج عملية زراعة الطعم الخيفي

• تعتمد النتائج على طبيعة العضو أو النسيج الذي تمت زراعته وأهمية وظيفته للجسم، ومدى التزام المريض بتعليمات الطبيب التي تزيد من فرص نجاح العملية
• في غالب الأحيان يمكن تفادي أغلب المضاعفات واردة الحدوث والتعافي بشكل جيد بعد الإجراء والحصول على نتائج مرضية تحسن من الظروف المعيشية الصحية للمريض.

تنحصر المخاوف من مضاعفات عملية زراعة الطعم الخيفي في ما يلي:

• رفض جسم المريض للعضو المزروع، وقيام جهازه المناعي بمهاجمته والإضرار به.
• انتقال عدوى من جسم المتبرع لجسم المتلقي.
• للسيطرة على هذه المضاعفات ومنعها، تُستخدم عقاقير تثبيط نشاط الجهاز المناعي وموانع الالتهاب الستيرويدية (الكورتيزونات)، والتأكد من خلو العضو المتبرع به من مسببات الأمراض قبل العملية بالإضافة إلى استخدام موانع تخثر الدم وفي بعض الأحيان زراعة نخاع عظم من المتبرع نفسه للمريض للتقليل من الرفض المناعي.

مضاعفات تحصل نتيجة لانخفاض القدرة المناعية لمدة طويلة:

• حدوث التهاب بسبب عدوى البكتيريا الانتهازية نتيجة لتخفيض مناعة المريض بعد عملية زراعة الطعم الخيفي.
• التأثر بالسمية العالية للأدوية مثبطة المناعة.
• نمو أورام خبيثة لانخفاض القدرة الدفاعية للجهاز المناعي.
• الأضرار الجانبية التي تسببها العقاقير المثبطة للمناعة مثل ارتفاع مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية، وارتفاع ضغط الدم، والقصور الكلوي وداء السكري.

:Asheesh Bedi.Allografts in Soft Tissue Reconstructive Procedures.Retrieved from the World Wide Web on 1st June 2019

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4000469/