خراج خشائي | Mastoid abscess

ما هو خراج خشائي

ما هو الخراج الخشائي (Mastoid abscess)؟

هو خراج يتكون نتيجة التحام خلايا الخشاء الهوائية (mastoid ear cells) نتيجة لالتهاب الخشاء (mastoiditis).

لماذا يحدث التهاب الخشاء وبالتالي الخراج الخشائي؟

يحدث كأحد المضاعفات المتميزة لالتهاب الأذن الوسطى (otitis media) الحاد أو المزمن، خصوصاً في الاشخاص قليلي المناعة (immunocompromised) بالرغم من تقدم وتطور العلاج بالمضادات الحيوية. ولهذا الكشف والعلاج المبكر لالتهاب الأذن الوسطى يقي من حدوث الخراج الخشائي.

 

ما هي أهم أنواع البكتريا المسببة للخراج الخشائي؟

Streptococcus pneumonia و Haemophilus influenza.

ما هي الأعراض السريرية للخراج الخشائي؟

انتفاخ وتورم المنطقة المحيطة بالخشاء يعد من الأعراض السريرية الأكثر شيوعاً. حدوث الثر الاذني (Otorrhoea) وانتفاخ الرقبة والسحائية (meningism) يعد من الأعراض الأقل شيوعاً.

 

كيف يتم تأكيد تشخيص الإصابة بالخراج الخشائي ؟

عن طريق وجود قيح في خلايا الخشاء الهوائية الملتحمة.

ما هي مضاعفات الخراج الخشائي؟

يعتبر حدوث التهاب السحايا (meningitis) من أهم وأخطر مضاعفات الخراج الخشائي، والذي قد يكون قاتلاً وسبباً مهما للوفاة جراء الخراج الخشائي.

 

كيف يتم علاج الخراج الخشائي؟

يتم عن طريق إدخال المريض إلى المستشفى وحقنه وريدياً بمضادات حيوية واسعة الطيف. يعتبر السيفترايكسون من المضادات الحيوية الأكثر استعمالاً لقدرته على اختراق الحاجز الدموي الدماغي (blood-brain barrier) وملاحقة أي عدوى قد تصل للأنسجة المحيطة بالدماغ. يعطى بجرعة غرام واحد يومياً (مع مراعاة مضاعفة الجرعة في حالة حصول التهابات للانسجة المحيطة بالدماغ) لمدة أسبوعين.

إذا لم ينفع استعمال المضادات الحيوية يتم إجراء عملية إزالة الخشاء بالكامل (radical mastoidectomy) والتي تعطي في الغالب نتائج جيدة مع مراعاة متابعة المريض لمدة سنتان على الأقل للتأكد من عدم رجوع الخرج الخشائي.